皮肤病主要有肿瘤、感染和炎症这几大类。有经验的临床医生在缩小未知疾病诊断范围之前，需要考虑此病可能是哪个分类。
实际上，不同的类型之间，可能出现有重叠或者相似的外观。
举个例子，最常见的皮肤T细胞淋巴瘤是蕈样肉芽肿，其临床表现常类似于炎症性疾病，尤其是肿瘤早期。而作为炎症性疾病的结节病，可能表现为孤立的浸润性斑块或者结节，形似某些肿瘤。
下面提供2张图片，分别展示了蕈样肉芽肿及另外一种疾病（图1A、B），以及结节病及另外一种疾病（图2A、B）。可以说，单凭临床很难进行判断（本文末揭晓答案）。
图1.其中一例为蕈样肉芽肿
图2.其中一例为结节病
这就提示，临床上需要警惕表现形似A病的X病。
X病除了蕈样肉芽肿和结节病，还有哪些皮肤病？本文就自己积累的知识做初步总结。抛砖引玉，欢迎补充。
注：下文的“感染性皮肤病”包括与感染密切相关的皮肤病；“肿瘤性皮肤病”包括错构瘤、良性和恶性肿瘤；“像”两种疾病指有时候不易鉴别，不一定具有普遍性。
01
炎症性疾病
像肿瘤的炎症性疾病
炎症性疾病
鉴别诊断（肿瘤性疾病）
坏疽性脓皮病
淋巴瘤、鳞状细胞癌等
Sweet综合征
淋巴瘤等
小/大斑块型副银屑病
蕈样肉芽肿等
线状苔藓
表皮痣
皮肌炎
NK/T细胞淋巴瘤
结节病
上皮样肉瘤、皮肤转移瘤等
像感染的炎症性疾病
炎症性疾病
鉴别诊断（感染性疾病）
小儿丘疹性肢端皮炎
手足口病等
发疹型药疹
非特异性病毒疹、麻疹、猩红热等
新生儿狼疮
先天性梅毒
红斑狼疮
寻常狼疮等
白塞病
毛囊炎
汗疱疹
手癣
接触性皮炎
丹毒等
口周皮炎
须疮
自体敏感性皮炎
疥疮
血管性水肿
蜂窝织炎
银屑病
二期梅毒
玫瑰糠疹
花斑糠疹、体癣、二期梅毒等
皮肌炎
旋毛虫病
Sweet综合征
系统性真菌病
结节性红斑
疖
连续性肢端皮炎
化脓性指头炎
掌跖脓疱病
足癣
脂溢性皮炎
体癣
坏疽性脓皮病
深脓疱疮、孢子丝菌病
结节病
皮肤结核、非典型分枝杆菌病
环状肉芽肿
传染性软疣、体癣
02
肿瘤性疾病
像炎症的肿瘤性疾病
肿瘤性疾病
鉴别诊断（炎症性疾病）
表皮痣
线状苔藓
日光性角化病
脂溢性皮炎
蕈样肉芽肿
湿疹、皮炎
Sézary综合征
炎症性红皮病
皮肤纤维瘤
皮炎
鲍温病
慢性湿疹
增殖性红斑
固定型药疹、包皮龟头炎、天疱疮
上皮样肉瘤
环状肉芽肿
Kaposi肉瘤
淤积性皮炎
脂肪瘤
环状肉芽肿
肥大细胞增生症
皮炎、湿疹
像感染的肿瘤性疾病
肿瘤性疾病
鉴别诊断（感染性疾病）
上皮样肉瘤
孢子丝菌病、非典型分枝杆菌病、疖等
甲母质瘤
甲真菌病
脂溢性角化病
扁平疣
皮脂腺痣
寻常疣
蕈样肉芽肿
体癣
汗管瘤
扁平疣
鲍温病
寻常疣、甲周疣
疣状癌
寻常疣
角化棘皮瘤
寻常疣
03
感染性疾病
像肿瘤的感染性疾病
感染性疾病
鉴别诊断（肿瘤性疾病）
扁平疣
脂溢性角化病、汗管瘤
恶性梅毒
淋巴瘤
鲍温样丘疹病
脂溢性角化病、色素痣
皮肤结核
乳房外Paget病
丘疹坏死性结核疹
淋巴瘤样丘疹病
猫抓病
霍奇金病
慢性黏膜皮肤念珠菌病
淋巴瘤等
皮肤曲霉病
淋巴瘤、淋巴瘤样丘疹病等
着色芽生菌病
皮肤鳞状细胞癌等
像炎症的感染性疾病
感染性疾病
鉴别诊断（炎症性疾病）
手足口病
阿弗他溃疡、虫咬皮炎、丘疹性指肢端皮炎、尿布皮炎等
二期梅毒
玫瑰糠疹、多形红斑、银屑病等
水痘
虫咬皮炎
病毒疹
发疹型药疹
鲍温样丘疹病
扁平苔藓
脓疱疮
虫咬皮炎
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
中毒性表皮坏死松解症
皮肤结核
慢性湿疹、神经性皮炎、红斑狼疮、扁平苔藓
丹毒
接触性皮炎
麻风
结节病、环状肉芽肿、皮炎湿疹、结节性红斑等
红癣
间擦疹、皮炎
莱姆病
离心性环状红斑、多形红斑、环状肉芽肿
皮肤癣菌病
玫瑰痤疮、湿疹、汗疱疹、皮炎
甲真菌病
甲银屑病等
花斑糠疹
玫瑰糠疹、白癜风、白色糠疹等
马拉色菌毛囊炎
痤疮样药疹、痤疮
皮肤念珠菌病
间擦疹、尿布皮炎、脂溢性皮炎等
疥疮
虫咬皮炎、痒疹
寻常疣
结节性痒疹
蠕形螨病
口周皮炎、玫瑰痤疮、痤疮等
难辨认癣
皮炎、湿疹等
04
实战演练
图3.女，40岁，病史2月
图4.男，46岁，病史42年
图5.男，55岁，病史4月以上
图6.女，25岁，病史8年
05
揭晓答案
图1A.蕈样肉芽肿
图1B.湿疹
图2A.上皮样肉瘤
图2B.结节病
图3.难辨认癣（形似红斑狼疮）
图4.寻常狼疮（形似血管瘤）
图5.鲍温病（形似甲周疣）
图6.环状肉芽肿（形似体癣）
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