由于皮肤病中炎症性和免疫性疾病占大多数，糖皮质激素在皮肤病治疗中应用较广泛，主要利用其抗炎、免疫抑制及抗毒素和抗休克等作用，有系统用药、局部用药等多种方式。[1]系统用药1适应症糖皮质激素系统性应用在皮肤科的主要适应证包括：1．急性严重的变态反应或变态反应性皮肤病：如过敏性休克，伴喉头水肿的急性荨麻疹或血管性水肿、重症药疹、重症多形性红斑、急性接触性皮炎（尤其严重的漆皮炎）、中毒坏死性表皮松解症等。2．严重的或泛发性自身免疫性疾病或血管性疾病：如系统性红斑狼疮、活动性皮肌炎、结节性动脉炎、Wegener肉芽肿、坏疽性脓皮病、血小板减少性紫癜、累及某些器官的变应性血管炎、Behcet病等。3．一些需要长期用药控制的皮肤病：如大疱性皮肤病（天疱疮、类天疱疮、妊娠疱疹等）、胶原血管性皮肤病（系统性红斑狼疮、皮肌炎、嗜酸性筋膜炎、炎性脉管炎等）、硬皮病、坏疽性脓疱病、I型反应性麻风、毛细血管瘤累及重要器官者等。4．短期用药反应良好的皮肤病：如特应性皮炎、剥脱性皮炎、扁平苔藓、结节性红斑、皮肤瘙痒症等。5．其他相对适应证：严重痤疮（尤其囊肿性及聚合性）、女性多毛症、皮肤T细胞淋巴瘤、盘状红斑狼疮、泛发型白癜风、全秃及普秃等。[2]2系统用糖皮质激素的使用方法系统性糖皮质激素的应用可采用口服、肌注和静注。肌肉注射由于药物吸收率低而最不推荐应用。[3]口服给药是最常用的糖皮质激素系统给药途径，具有给药方便、简单等特点；给药方式可每日分次（每日3-4次）给服，在需要长时间使用糖皮质激素治疗的患者，也可以用中长效糖皮质激素（如甲泼尼龙、泼尼松）每日顿服（晨8点顿服），而且减量维持期可以用间隔疗法（即隔日1次顿服）逐步减量，以减少对HPA轴的抑制，恢复自身皮质醇激素分泌功能。3系统用糖皮质激素的药物选择各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。如急诊用药多选用甲泼尼龙或地塞米松，中长期用药选用甲泼尼龙、泼尼松等，估计可在2-3周控制病情且不需要精细计算激素量的情况下可用缓释激素；有高血压者尽量不用氢化可的松（水钠储留作用强），皮肌炎尽量不用地塞米松（可致激素性肌病）。[1]局部应用糖皮质激素局部应用（外搽皮肤、皮损或关节腔内注射等）在皮肤病，尤其慢性炎症性皮肤病的治疗中占有不可替代的地位。许多慢性皮肤病，如慢性湿疹、神经性皮炎、扁平苔藓、皮肤瘙痒症、瘢痕疙瘩、结节性痒疹等，对外涂或皮损内注射糖皮质激素制剂均呈现良好反应，其制剂的选择需根据药物的作用或效能强弱、透皮吸收大小、病变部位及严重程度来确定。[2]参考文献：[1]张建中．糖皮质激素皮肤科规范应用手册[M]．上海：上海科学技术出版社，：16-17．[2]刘全忠．糖皮质激素在皮肤科的临床用途[J]．中华全科医师杂志，，6（7）：-．[3]吴志华，郭红卫．糖皮质激素作用机制进展及在皮肤科中的应用[J]．皮肤病与性病，，33（6）：-．长按
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