普外科学卫生高级职称模拟试题及答案：
1．★关于气性坏疽的早期诊断不正确的是
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线摄片显示肌群间存在气体
本题正确答案：D
题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。
2．★★★库血保存时间不超过
A.3天B.1周C.3周D.4周E.5周
本题正确答案：C
题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。
3．★男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是
A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.轻度休克
本题正确答案：D
题解：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期：表现为：病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征。
4．★怀疑肺癌的病人应首选哪项检查
A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部X线检查D.经皮肺穿E.剖胸探查术
本题正确答案：C
题解：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT)、磁共振（MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80％左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。
5．★关于术后发热叙述不正确的是
A.一般升高幅度在1.0℃左右
B.常见的原因有感染、致热原、脱水等
C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D.术后3～6日的发热，一般为感染所致
E.发热后要紧急应用退热药物
本题正确答案：E
题解：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。
历年病理学正（副）高级职称考试真题及答案：
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男患儿，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。
1、可能的病变是
A、软骨母细胞瘤
B、巨细胞修复性肉芽肿
C、骨嗜酸性肉芽肿
D、干骺端纤维性缺损
E、甲状旁腺功能亢进性棕色瘤
F、Erdheim-Chester病
G、骨纤维增生性纤维瘤
H、骨母细胞瘤
2、病变可能是(提示光镜下：病变主要由圆形或卵圆形组织细胞组成。细胞中等大，境界不清，胞质嗜酸或透亮，核呈卵圆形，核膜弯曲或见核沟，呈咖啡豆样，核仁不明显。瘤细胞可聚集成巢或簇状，并与大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混杂。)
A、软骨母细胞瘤
B、巨细胞修复性肉芽肿
C、嗜酸性肉芽肿
D、骨纤维增生性纤维瘤
E、骨良性纤维组织细胞瘤
F、骨母细胞瘤
G、干骺端纤维性缺损
3、病理诊断为(提示免疫组织化学：瘤细胞S-蛋白（+）、langerin（+）、CD1α（+）和CD68（+）。)
A、软骨母细胞瘤
B、巨细胞修复性肉芽肿
C、嗜酸性肉芽肿
D、骨纤维增生性纤维瘤
E、骨良性纤维组织细胞瘤
F、骨母细胞瘤
G、干骺端纤维性缺损
4、电镜下，嗜酸性肉芽肿的瘤细胞胞质内可见的特征性成分是
A、糖原
B、脂质
C、病毒包涵体
D、Berbeck颗粒
E、黑色素颗粒
F、含铁血黄素
正确答案：1、ABCDGH2、CEG3、C4、D
例题二
某男性患者，19岁，左大腿肿胀疼痛1年。X线片：左股骨下段皮质骨明显硬化，皮质旁见偏心性高密度影。
1、诊断不可能是
A、骨样骨瘤
B、骨瘤
C、骨母细胞瘤
D、皮质旁骨肉瘤
E、皮质旁骨化性肌炎
F、软骨肉瘤
2、最可能的诊断是(提示光镜下：穿刺活检组织学显示分化好的骨小梁和增生的梭形细胞，细胞异型性不明显，未见明确分带现象。CT：病变主体位于骨旁（高密度影），可见皮质破坏及少量髓腔侵犯。)
A、骨样骨瘤
B、骨膜炎
C、骨母细胞瘤
D、皮质旁骨肉瘤
E、皮质旁骨化性肌炎
F、软骨肉瘤
3、上述所诊断病变的特征性遗传学改变是
A、RB1缺失
B、t（11:22）
C、一个或多个多余的环状染色体
D、3p缺失
E、1p缺失
F、p53缺失
正确答案：1、CF2、D3、C
例题三
某男性患者，21岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。
1、患者目前应考虑的疾病可能有
A、病毒性肝炎
B、肠伤寒病
C、血吸虫病
D、肠结核
E、淋巴瘤
F、细菌性痢疾
2、该例应诊断为(提示患者因中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠末端见一穿孔，回肠集合和孤立淋巴滤泡肿胀、坏死、溃疡。)
A、肠淋巴瘤
B、肠血吸虫病
C、肠癌
D、克隆病
E、肠结核病
F、肠伤寒
3、该病的特点包括
A、肉芽肿形成
B、病灶以回肠下端最为常见
C、易发生肠出血和肠穿孔
D、蜡样坏死
E、易引起肠腔狭窄
F、支气管肺炎
正确答案：1、BDE2、F3、ABCDF
例题四
某男性患者，23岁，因“头痛1年，加重15d”来诊。CT和MRI：右侧额叶占位，伴钙化形成。
1、根据病史和影像学表现，诊断考虑为
A、胶质母细胞瘤
B、室管膜瘤
C、脑室外神经细胞瘤
D、少突胶质细胞瘤
E、毛细胞型星形细胞瘤
F、脊索瘤
2、对鉴别诊断有意义的免疫组织化学标志物有(提示镜下表现如图所示。)
A、突触素
B、p53
C、NeuN
D、GFAP
E、EMA
F、S-
3、考虑诊断为(提示突触素阳性，肿瘤细胞核NeuN阳性。)
A、脑膜瘤
B、室管膜瘤
C、脑室外神经细胞瘤
D、少突胶质细胞瘤
E、毛细胞型星形细胞瘤
F、脊索瘤
正确答案：1、CD2、ACDF3、C
例题五
某男性患者，23岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60°角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。
1、患者第1次骨折愈合属于
A、畸形愈合
B、一期愈合
C、二期愈合
D、纤维性骨痂愈合
E、骨性骨痂愈合
F、痂下愈合
2、患者第1次骨折愈合不良的主要因素是
A、营养不良
B、全身因素
C、局部感染
D、伤口内死骨
E、局部血液循环不好
F、断端复位、固定不佳
3、患者第2次手术后完全恢复的主要原因是
A、将断端重新复位好
B、断端固定好
C、营养好
D、加强锻炼
E、预防感染治疗
F、医护和患者配合好
正确答案：1、A2、F3、ABCDEF
例题六
某男性患者，31岁，因“前臂伸侧皮肤红斑”来诊。患者前臂伸侧皮肤出现环状暗红斑、界限清楚，边缘高起，中央部分色素减退。
1、该患者可能的病变有
A、寻常狼疮
B、皮肤肉样瘤
C、真菌病
D、痤疮
E、红斑性狼疮
F、皮肤淋巴瘤
G、手足口病
H、皮肤麻风
2、该病例的病理诊断为(提示镜下：表皮萎缩，真皮内上皮样细胞肉芽肿形成，含多核巨细胞，围以密集的淋巴细胞；皮肤附属器有炎细胞浸润并破坏；皮肤神经也见炎细胞浸润及破坏，并见上皮样细胞肉芽肿形成；抗酸染色阴性。)
A、寻常狼疮
B、皮肤肉样瘤
C、真菌病
D、皮肤麻风
E、红斑性狼疮
F、皮肤淋巴瘤
3、该病例分型为
A、未定型
B、结核样型
C、界线偏结核型
D、中间界线型
E、界线偏瘤型
F、瘤型
正确答案：1、ABCEFH2、D3、B
例题七
某男性患者，39岁，因“偶然发现颈右侧淋巴结肿大”来诊。入院后行淋巴结活检。大体检查：1个灰白色有完整包膜的结节，直径为2cm。切面呈灰白色，灶性区域似有坏死，质地中等，形态学表现如图所示。
1、病理诊断考虑为
A、结核
B、淋巴结反应性增生，以窦组织细胞增生为主
C、Langerhans细胞组织细胞增生症
D、滤泡树突状细胞肉瘤
E、组织细胞肉瘤
F、皮病性淋巴结炎
G、转移性癌
2、最支持的疾病诊断是(提示抗酸染色阴性；免疫组织化学染色：CD68（+），S（+），CD1a（+），Langerin（+），CD21（-），CD35（-），PCK（-），HMB-45（-）。)
A、结核
B、淋巴结反应性增生，以窦组织细胞增生为主
C、Langerhans细胞组织细胞增生症
D、滤泡树突状细胞肉瘤
E、组织细胞肉瘤
F、皮病性淋巴结炎
3、根据版WHO关于淋巴造血组织肿瘤的分类，该肿瘤属于
A、恶性肿瘤
B、良性肿瘤
C、交界性肿瘤
D、非肿瘤性病变
E、有特征性的亚细胞结构
F、临床上可表现为单系统或多系统病变
正确答案：1、ABCEG2、C3、AEF
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