背景
自实施以人乳头瘤病毒（HPV）为基础的宫颈癌筛查以来，CIN2病变被证实多为高危型HPV（hrHPV）阳性。hrHPV阳性的CIN2病变预后因素证据的缺乏，阻碍了对常规随诊观察的女性患者进行更个体化的咨询。本研究旨在明确hrHPV阳性的CIN2病变自然消退的预测因素。
Sincetheimplementationofhumanpapillomavirus(HPV)-basedscreeningforcervicalcancer,themajorityofcervicalintra-epithelialneoplasiagrade2(CIN2)lesionsarehigh-risk(hr)HPVpositive.EvidenceonprognosticfactorsinhrHPV-positiveCIN2islacking,hamperingtheindividualcounselingofwomenundergoingobservationasroutinemanagement.TheaimofthisstudyistoidentifyprognosticfactorsforthespontaneousregressionofhrHPV-positiveCIN2.
方法
荷兰马斯特里赫特大学医学中心进行了一项回顾性队列研究，纳入了年1月1日至年4月30日观察到的hrHPV阳性的CIN2女性患者。疾病消退定义为随访24个月中宫颈细胞学结果为正常或ASCUS或组织学病理结果≤CIN1。采用logistic回归分析评估可能的预测因素（HPV-16/18、p16染色、Ki67染色、年龄、吸烟状况、最后一次细胞学结果、多个CIN2病灶、使用口服避孕药、产次）。
AretrospectivecohortstudywasconductedattheMaastrichtUniversityMedicalCenter,theNetherlands.WomenwithhrHPV-positiveCIN2whounderwentobservationbetweenJanuary1,andApril30,wereincluded.RegressionwasdefinedasPap1/2cytology(normaloratypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance(ASCUS)cytology)or≤CIN1histologyatthe24?monthfollow-upandnodiagnosisof≥CIN2beforethe24?monthfollow-upvisit.Potentialprognosticfactors(HPV-16/18,p16staining,KI67staining,age,smokingstatus,lastPapsmearresult,multipleCIN2lesions,oralcontraceptionuse,andparity)wereassessedusinglogisticregressionanalysis.
结果
本研究共纳入56例女性患者，其中34例(61%)出现病灶自发消退。在所有研究的潜在预测因素中，只有不吸烟和未育与疾病消退显著相关（单因素分析中，分别为OR3.84、95%CI1.04~4.21和OR5.00、95%CI1.32~19.00）。在多因素回归分析中，在校正年龄和HPV-16/18阳性两个相关因素后，这两个预测因素（吸烟和产次）仍然有显著性。在吸烟的女性中，22名女性中有10名(46%)出现了疾病消退，而不吸烟的21名女性中有16名(76%)出现了疾病消退。在已生育女性中，27名妇女中有12名(44%)出现了消退，而20名未育妇女中有16名(80%)出现了消退。
Atotalof56womenwereincludedinthestudy,ofwhich34(61%)showedspontaneousregressionoftheirlesion.Ofallstudiedpotentialprognosticfactors,onlynotsmokingandnulliparityweresignificantlyassociatedwithdiseaseregression(OR3.84,95%CI1.04to14.21,andOR5.00,95%CI1.32to19.00,respectively,intheunivariateanalysis).BotheffectsremainedsignificantaftercorrectionforageandHPV-16/18inamultivariableregressionanalysis.Inwomenwhosmoked,diseaseregressionoccurredin10of22women(46%),北京中科白癜风医院公益中国北京中科白瘕风医院是正规