真题回顾
异物肉芽肿中，最主要的炎症细胞是：
A.嗜酸性粒细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.巨噬细胞
题目解析
这道题的考点是肉芽肿性炎的概念及病变特点，属于识记类题目。首先我们要明确异物肉芽肿是属于肉芽肿性炎的常见类型，而肉芽肿性炎的定义是：以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的结节状病灶，是一种特殊类型的慢性炎症，所以根据定义我们可以得知本题答案是D。再来看看其他选项，A.嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫感染及抗过敏过程；B.中性粒细胞主要见于细菌感染。C.淋巴细胞主要见于一般慢性炎症和病毒感染。
故本题选D
考点讲解
慢性炎症是指持续数周甚至数年的炎症反应、组织损伤和修复反应相伴发生。
一、慢性炎症发生的原因：
1.病原微生物很难清除，持续存在。如结核杆菌、梅毒螺旋体、某些真菌等病原微生物难以彻底清除，常可激发免疫反应，特别是迟发型过敏反应，有时可表现为特异性肉芽肿性炎。
2.长期暴露于内源性或外源性毒性因子，如长期暴露于二氧化硅粉尘可引起矽肺。
3.对自身组织产生免疫反应，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
二、根据形态学特点，分为非特异性慢性炎（一般慢性炎症）和特异性慢性炎（肉芽肿性炎）。
1.一般慢性炎症，病灶浸润的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞；引起的组织破坏主要为炎症细胞的产物引起；成纤维细胞、血管内皮细胞以及实质细胞增生，替代和修复损伤的组织。
（1）慢性炎症反复刺激黏膜，黏膜组织及肉芽组织增生，向黏膜表面突起形成带蒂的肿物，称为炎性息肉，例如鼻息肉和子宫颈息肉。
（2）由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变，称为炎性假瘤，可发生于肺和眼眶。
2.肉芽肿性炎是以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的结节状病灶，是特殊类型的慢性炎症，肉芽肿直径一般是0.5-2mm。但注意的是，并不是所有的肉芽肿性炎均为慢性经过，如伤寒肉芽肿是急性经过。
肉芽肿性炎的常见类型包括：
（1）感染性肉芽肿：结核杆菌感染引起结核病，麻风杆菌感染引起麻风，梅毒螺旋体感染引起梅毒以及血吸虫感染等。
（2）异物性肉芽肿：手术缝线、滑石粉、隆乳术的填充物等。
（3）原因不明的肉芽肿：如结节病肉芽肿。
3.肉芽肿形成条件：异物性肉芽肿是由于异物长期存在，感染性肉芽肿是由于感染原不易消化引起免疫反应。
4.肉芽肿的组成成分及形态特点
（1）巨噬细胞的衍生细胞包括上皮样细胞和多核巨细胞，具有诊断意义。
（2）结核结节中的多核巨细胞又称为Langhans巨细胞，由上皮样细胞融合而来，胞核位于周边呈马蹄形或环形；异物多核巨细胞胞核分布杂乱无章。
5.注意阿米巴肉芽肿是有肉芽组织增生形成的局限性包块，现成为阿米巴肿。
6.记忆思维导图
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