作者：王世君、彭晓枫、李家锋、林涛、崔华、陈瑜
作者单位：医院临检科
月月年年岁岁朝朝暮暮，一波波的抗酸染色，让我们在一片蓝色的海洋中一直偶有紫红色的惊喜。痰液、纤支镜涂片、尿沉渣等等临床上送检的各式各样的需要抗酸染色的标本，不断地被我们收集来做示教片。就如以下这些图片。
其实每次在标本中找到这样的抗酸染色阳性细菌，内心都是比较狂喜的，终于找到这个“闹事份子”，送交临床查办。年8月30日，在一片蓝色天空中，我们发现了不一样的烟火。
做为一名小字辈，哈哈哈哈，找到这样的抗酸染色阳性细菌，依旧保持着喜悦的心情，悠悠然在报告上“抗酸染色阳性（4+）”，心中暗喜，就这样的姐都不用数了，直接顶格报。兴奋中立即向资深一姐和一哥炫耀，这么好看的抗酸染色还是生平第一次见啊。一姐立马提出细菌这么密集，染色不均一，与以前看见的痰液、纤支镜标本里面的抗酸杆菌大不同。一哥看了以后慢慢冒出一句“密集成球团状，菌体点状，像麻风啊”。“麻风！！！”，Oh，mygod.以前只从教科书上学过的细菌出现了！
患者男，25岁，因“反复发热伴全身皮疹1年多”，门诊以“发热、皮疹原因：成人Still病？感染性疾病？”入院。1年前患者手术切除治疗“多发肠绒毛状息肉性腺瘤病”。此次患者慢性起病，病史长，病程长，有反复发热、皮疹，全身多处关节疼痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷，气促不适。外院多次血常规提示白细胞明显升高。体格检查：患者生命体征平稳，一般情况尚可，心肺腹查体无特殊，全身散在皮疹及皮下结节，主要集中于四肢躯干部，结节红肿，局部有压痛，右侧小腿处结节融合，局部皮温升高，质地柔软。病人此次入院体温不高，无咳嗽、咳痰，查体双肺呼吸音清，外院胸X片未见明显异常，故暂不考虑结核病。实验室及辅助检查结果：WBC15.71G/L,Neut%85.2%,Lymph%7.4%,Eos%0.10%,Neut#13.39G/L,Mono#1.13G/L,Eos#0.01G/L,Hbg/L,HCT39.60%,PDW12.30%。AST10.75U/L，TP60.87g/L,ALB37.96g/L,PA90.53mg/L,IgG10.60g/L,IgM0.80g/L,IgA1.g/L,铁蛋白.20ng/ml，RF阴性，ESR19mm/h。胸部CT：双肺CT平扫未见异常；左侧腋窝淋巴结大；脾大。皮肤活检，同时行淋巴结细针穿刺活检术。结果：皮肤破损分泌物抗酸染色阳性4+；右小腿破损处细胞病理报告找到大量球团状抗酸杆菌；左侧腹股沟淋巴结化脓性炎症，找到大量球状抗酸杆菌，倾向麻风病淋巴结炎。确诊为麻风病。入院时患者否认有传染病和传染病接触史，直至疾病确诊后再反复追问，才承认已于当地确诊麻风病，并服用过某种药物1月后感全身不适自行停药。转至传染病院就诊。
麻风（Leprosy）是一种由麻风分枝杆菌引起的慢性肉芽肿性感染，属于丙类传染病，该致病菌是年由Hansen首次报道，是一种革兰阳性、抗酸染色阳性的专性胞内寄生菌。该病常发于热带和亚热带地区，在感染麻风分枝杆菌后可在2-5年内发病，也可短至3月余或长达10年以上，其致残率达20％～30％，该病可累及多个器官、系统，临床表现复杂多变。我国目前总体处于低流行水平，但近年由于耐药菌株及人口流动增加等因素，某些地区散发病例有所抬头，但分布极不平衡，主要以云南、贵州、四川、广东为主。而对于高流行状态的贵州省，临床医师对于可疑病例详细询问病史和体格检查，及早进行皮肤破损处分泌物或组织的抗酸染色和病理活检。医院的生物安全防护，隔离患者，切断传播途径，保护健康人群。
初见麻风，松弛的神经再次警惕，麻风就在我们身边，教科书上的任何疾病在实际工作中都是可能发生的，基础工作不容忽视，认真做好每一次检测，助力临床为患者早诊断，早治疗提供优质服务。
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