对麻风病的极端误解和惧怕，中国和世界各国非常相似，这从他们对麻风病的称谓上就能看出一斑。麻风病主要集中在南亚、东南亚、非洲和拉丁美洲。在中国，麻风病也称麻疯病、癞病，把麻风病和“疯”“癞”扯在一起。俗成“大麻风”，一个“大”字，很能说明问题。
麻风病
·《战国策》称之为“厉”
·《论语》称之为“癞”
·《黄帝内经》称之为“疯”
·《秦律》称之为“疬”
·《晋书》称之为“麻疯”
·唐代的孙思邈称之为“大风”。
·在西方，麻风病的英文名称是Leprosy，而该词来自希腊语“lepros”，意为“鳞状”。
·尔后经历了拉丁语和古法语的混合演变，形成中古英语“leprus”，最终固定为“leprosy”。
残酷的历史
欧洲各国处置麻风病人的方式十分残酷，和中国极为相似，不是烧死，就是活埋或淹死。中世纪的欧洲，如果不把麻风病人活埋、烧死和淹死，则要把他们赶出居民区，驱逐之前还要先举行送葬仪式！
流行病学
§麻风病是由麻风杆菌（M.Leprae）引起的严重慢性消耗性的肉芽肿性疾病，表现为皮肤感觉障碍和外周神经增厚、破坏。
§麻风病人是本病的唯一传染源，传播途径有呼吸道、破损的皮肤与黏膜和密切接触等，以家庭传播为主。人类对麻风杆菌的易感性很不一致，一般儿童较成人易感，而病例多为20岁以上的成人，男性病例多于女性病例。麻风病主要集中在南亚、东南亚、非洲和拉丁美洲。
§麻风分枝杆菌在年由Hansen从麻风病人的小结节中分离出来，因此麻风病又称Hansen病。由麻风引起的医学上的并发症包括神经损伤、免疫反应和分枝杆菌的渗透。根据机体的免疫状态、病例变化和临床表现可将大多数患者分为瘤型和结核样型两型。少数患者处于两型之间的界线类和属非特异性炎症的未定类。瘤型和界线类病人传染性最强。
§在使用包括利福平的多药联合治疗可在3日后消除传染性。
人对麻风分枝杆菌有较强的抵抗力，主要是靠细胞免疫。根据患者对麻风杆菌感染的细胞免疫力不同，病变组织乃有不同的组织反应。据此而将麻风病变分为下述两型和两类：
1结核样型麻风
本型最常见，约占麻风患者的70％，因其病变与结核性肉芽肿相似，故称为结核样麻风。本型特点是病变局限化，病灶内含菌极少甚至难以发现。病变发展缓慢，传染性低。主要侵犯皮肤及神经，较少侵入内脏。
2瘤型麻风
本型约占麻风患者的20％，因皮肤病变常隆起于皮肤表面，故称瘤型。本型的特点是患者对麻风杆菌的细胞免疫缺陷，病灶内有大量的麻风杆菌，传染性强，除侵犯皮肤和神经外，还常侵及鼻粘膜、淋巴结、肝、脾以及睾丸。病变发展较快。
3界限类麻风
本型患者免疫反应介于瘤型和结核样型之间，病灶中同时有瘤型和结核样型病变，由于不同患者的免疫反应强弱不同，有时病变更偏向结核型或更偏向瘤型。在瘤型病变内有泡沫细胞和麻风菌。
4未定类麻风
本类是麻风病的早期改变，病变非特异性，只在皮肤血管周围或小神经周围有灶性淋巴细胞浸润。抗酸染色不易找到麻风菌。多数病例日后转变为结核样型。少数转变为瘤型。
看点
01
麻风病的检查与诊断
麻风杆菌属分枝杆菌，菌体呈短小棒状或稍弯曲，长约2～6μm，宽约0.2～0.6μm，抗酸染色呈红色，革兰氏染色阳性。麻风杆菌在0℃可活3～4周，强阳光照射2～3小时便丧失繁殖能力，煮沸8分钟可灭活。
麻风杆菌主要通过破溃的皮肤和粘膜（主要是鼻粘膜）排出体外，其它在乳汁、泪液、精液及阴道分泌物中，也有麻风杆菌，但菌量很少。麻风杆菌的人工培养，到目前还未获得公认的成功。
1、麻风杆菌涂片：取活动性皮损组织液涂片进行抗酸染色，结核样型（TT）多呈阴性，瘤型（LL）多呈阳性。主要从皮肤和粘膜上取材，必要时可作淋巴结穿刺查菌。
2、组织病理检查：组织病理TT主要表现为真皮小血管及神经周围有上皮样细胞浸润，抗酸染色常查不到抗酸杆菌；LL表现为真皮内含有泡沫细胞（即麻风细胞）肉芽肿，抗酸染色显示泡沫细胞内有大量的麻风杆菌，因不侵犯真皮浅层，故表皮与真皮间有一无浸润带。
3、体格检查：要系统全面，在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。检查神经时既要注意周围神经干的变化，又要注意感觉和运动功能的变化。神经功能检查，是测定神经未稍受累的情况，分为主观检查和客观检查法。
麻风病的诊断必须细致耐心，争取早期确诊，不漏诊，不误诊，早治早愈，不致时机使病情加重，造成畸形，残废，或使扩大传染，诊断主要根据病史，临床症状，细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析，得出结论，对个别一时难以确诊的病例，可以定期复诊和随访，或请有关科会诊，给予排除或确诊。
看点
02
预防
要控制和消灭麻风病，必须坚持“预防为主”的方针，贯彻“积极防治，控制传染”的原则，执行“边调查、边隔离、边治疗”的做法。未经治疗的结节型麻风患者的鼻涕中含有超过/ml的麻风分枝杆菌，通过鼻腔是主要的感染途径。发现和控制传染病源，切断传染途径，给予规则的药物治疗，同时提高周围自然人群的免疫力，才能有效的控制传染、消灭麻风病。鉴于目前对麻风病的预防，缺少有效的预防疫苗和理想的预防药物。因此，在防治方法上要应用各种方法早期发现病人，对发现的病人，应及时给予规则的联合化学药物治疗。对流行地区的儿童、患者家属以及麻风菌素及结核菌素反应均为阴性的密切接触者，可给予卡介苗接种，或给予有效的化学药物进行预防性治疗。
我国建国后，在相关地区建立了专门的麻风病防治专业机构及专业队伍。
在国境口岸发现的外国人患有麻风病时，国境卫生检疫机关应立即阻止其入境。入境后发现患有麻风病也应立即隔离检查，令其出境。
目前尚未发现麻风分枝杆菌的自然宿主。
看点
03
治疗
要早期、及时、足量、足程、规则治疗，可使健康恢复较快，减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生，现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。
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