《医技分册》9.试验诊断基本知识9.2试验诊断基本知识问答
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1.试述物镜上常用的一些数字。
答案:
物镜上常用一些数字表示其光学性能和使用条件。如“40/0.65“中“40“(或“40ד、“40：1“)表示放大倍数，“0.65“(或“N.A.0.65“或“A0.65“)表示数值孔径。又如“/0.17“中““表示使用该物镜时，显微镜“机械筒长“应为mm，“0.17“表示使用该物镜时，盖玻片厚度应为0.17mm。有的低倍镜(如“4ד)在有无盖玻片的情况下均可使用，所以用“-“代替“0.17“。
2.简述火焰光度分析法测定钾、钠的原理。
答案:
火焰光度分析法是一种发射光谱分析。样品中的钾、钠原子受火焰的热能而被激发，处于激发态。激发态的原子不稳定，迅速回到基态，放出能量，发射出元素特有的波长辐射谱线，利用此原理进行光谱分析。血清、尿液等标本用去离子水适当稀释后，由压缩空气喷成气雾，再与可燃气体混合，点燃成火焰。钾的火焰呈深红色，波长为nm；钠的火焰呈黄色，波长为nm。用相应波长的滤色片将谱线分离，然后通过光电管或光电池转换成电信号，经放大器放大后进行测量。样品溶液中钾、钠的浓度越大，所发射的光谱也愈强。用已知含量的标准液与待测标本液对比，即可计算出血清、尿液等标本中的钾、钠浓度。
3.测定尿比密有些什么方法？
答案:
传统使用尿比密计法，标本用量较大，受温度、尿中蛋白质及葡萄糖、尿素等影响。化学试带法受强酸碱及尿中蛋白质影响较大，灵敏度和精密度均不高，不能作为评价肾功能变化的指标。折射计法，标本用量少，可重复测定，易于标准化，被美国临床检验标准化委员会推荐为参考方法。此外还有超声波法、称重法等，前者与折射法相关性好，但难于在基层单位广泛使用。
4.支气管肺泡灌洗液中查到卡氏肺孢子虫有何临床意义？
答案:
人类一般受卡氏肺孢子虫感染多无明显症状，若病人免疫功能低下特别是AIDS病人和使用大量免疫抑制剂病人易受感染，并可引起严重间质性肺炎，故为AIDS病人最常见的并发症和死亡原因之一。
5.试述血浆蛋白的生理功能。
答案:
(1)维持正常的胶体渗透压：正常人血浆的渗透压由电解质、葡萄糖、脲等小分子物质所形成的晶体渗透压及血浆蛋白大分子所形成的胶体渗透压两部分来维持。(2)运输体内物质：体内许多物质与血浆蛋白结合在血流中运转，这是血浆蛋白的一种重要生理功能。(3)调节体内某些物质：血浆蛋白与一些物质结合后能调节被结合物质的生理作用。如激素与蛋白结合后不具活性，从而起到调节激素的作用，许多药物也都有类似情况。有些毒性物质，如游离铁具有较大的毒性，与血浆运铁蛋白结合后即失去毒性。(4)缓冲作用：血浆蛋白的等电点在pH值4.0～7.3。正常情况下血液的pH值为7.35～7.45，大于蛋白质的等电点。故在生理pH值下，血浆蛋白带负电，为弱酸性，一部分以酸的形式存在，一部分则形成弱酸盐，能接受氢离子或释放氢离子而起缓冲作用。
6.何谓免疫应答？
答案:
免疫应答是机体免疫系统对抗原刺激所产生的、以排除抗原为目的的效应过程，它包括抗原识别和递呈、淋巴细胞的活化和分化、免疫分子形成以及免疫效应等。其效应大多是生理反应。
7.测定红细胞沉降率(ESR)的机制是什么？
答案:
ESR原意是指红细胞在一定条件下沉降的速度，其机制尚未完全阐明，但ESR是多种因素互相作用的结果。这些因素包括：(1)血浆因素：如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增多可使红细胞沉降率增快。(2)红细胞因素：如红细胞总面积减少或其直径增大、厚度变薄，可使红细胞沉降率增快。(3)魏氏法血沉管的位置：如血沉管倾斜可使红细胞沉降率增快。
8.滑膜液从何而来？
答案:
滑膜液存在于关节面与滑膜围成的关节腔内，来自血管、毛细淋巴管的过滤液及滑膜细胞的分泌。当关节发炎或受到损伤时，滑膜液增多，即称为关节腔积液，此时滑膜液中成分也发生改变。
9.计数血小板应注意些什么？
答案:
①采血应顺利，混匀时不可用力过大。②EDTA钾盐抗凝血标本开始结果不稳定，但计数不应超过1小时。③标本不应低温储存。④同一份标本计数2次，误差小于10%，取2次结果均值报告。如误差10%，需第3次计数，取相近结果的均值报告。⑤参考血片，观察有无与计数相悖之处，有无红、白细胞碎片。
10.影响电泳迁移率的因素有哪些？
答案:
影响因素有：(1)电场强度：电场强度是指每1cm的电位降，亦即电势梯度。电场强度愈高，带电质点移动速度愈快。(2)溶液的pH值：溶液的pH值决定了化合物解离的程度，也决定了质点所带的净电荷。对蛋白质氨基酸等两性电解质，其溶液pH值离等电点愈远，质点所带净电荷愈多，向相反电极的电泳速度也愈快。因此选择适宜的pH值电极液，将有利于各种蛋白质的分离。为了使溶液pH值在电泳过程中保持恒定，必须使用缓冲溶液。(3)溶液的离子强度：溶液的离子强度越高，质点的泳动速度愈慢，但区带分离度却较清晰；反之则越快，区带分离度亦较差。所以电极溶液的离子强度必须选择最佳数值。(4)电渗：在电场作用下对于固体支持物的相对移动称为电渗。由于固体支持物多孔，常吸附溶液中的正离子或负离子，使溶液相对带负电或正电。在电场中，溶液就向正极或负极移动。为此，在选择支持物时应尽量避免选用具有高电渗作用的物质。(5)其他：如缓冲溶液的黏度、缓冲溶液与带电质点的相互作用以及电泳时的温度变化、电压不稳等因素也都能影响电泳速度。
11.试带法测定尿比密的原理是什么？用试带测定尿比密要注意些什么事项？
答案:
试带膜块中一般含有多聚电解质、酸碱指示剂和缓冲物。多聚电解质含有随尿液中离子浓度而离解的酸性基团，离子浓度越高，酸性基团(氢离子浓度)离解越多，从而使膜块中pH值发生改变，这种改变可从膜块中的酸碱指示剂的颜色变化显示出来。试带法不受非离子化合物如葡萄糖影响，但易受pH值影响，尿液中蛋白质增多时亦可影响试带法测定比密。试带法不能用于尿液稀释试验，对过高或过低的尿比密均不敏感，亦不宜用于新生儿尿检测。试带法只能作为过筛试验，不能作为评价肾功能变化的指标。
12.免疫原性的基础有哪些？
答案:
一种抗原能否成功地诱导宿主产生免疫应答取决于3个因素，即：①抗原的性质。②宿主的反应性。③免疫方式。
13.简述沉淀法测定高密度脂蛋白胆图醇的原理。
答案:
运用沉淀法将高密度脂蛋白(HDL)与低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)分开，然后测定HDL中的胆固醇含量。其原理是根据LDL及VLDL中的载脂蛋白B(ApoB)含有较多的碱性氨基酸，在二价阳离子存在下可与多聚阴离子形成复合物。目前多聚阴离子和二价阳离子用于分离沉淀LDL和VLDL的试剂种类较多，其中有肝素-锰(Mn)、肝素-钙(Ca)、肝素-Ca-镍(Ni)、硫酸葡聚糖-镁(Mg)、硫酸葡聚糖-Ca等。也有用聚乙烯醇(PEG)及伴刀豆球蛋白(ConA)作为LDL和VLDL的分离沉淀剂。现在的自动分析仪多采用不需沉淀的直接一步法。
14.经口和皮肤感染的蠕虫有哪些？
答案:
(1)经口感染：蛔虫、蛲虫、肺吸虫、肝吸虫、姜片虫、鞭虫、旋毛虫、猪带绦虫、牛带绦虫、长膜壳绦虫、短膜壳绦虫等。(2)经皮肤感染：钩虫、丝虫、血吸虫、曼氏迭宫绦虫等。
15.试述专性厌氧菌及其与人类疾病的关系。
答案:
在有氧条件下不能生长，需在无氧环境中才能生长的细菌，称专性厌氧菌。厌氧菌大多为人体正常菌群，属于条件致病菌。当细菌寄居部位改变、菌群失调、机体防御功能减弱、长期大量地使用免疫抑制剂等时，可以导致厌氧菌感染。大多数厌氧菌感染为内源性感染。厌氧菌可引起很多疾病，如脆弱类杆菌引起菌血症，艰难梭菌引起伪膜性肠炎。少数厌氧菌可引起特殊感染，例如破伤风梭菌引起破伤风，产气荚膜梭菌引起气性坏疽，肉毒梭菌引起食物中毒等。
16.怎样正确使用质控品？
答案:
①严格按说明书操作。②冻干品复溶时要确保溶剂的质量。③冻干品复溶时所加溶剂的量要准确，并尽量保持每次加入量的一致性。④冻干品复溶时应轻轻摇匀，使内容物完全溶解，切忌剧烈振摇。⑤应严格按照说明书规定的方法保存，不使用过期的质控物。⑥质控品要与病人标本同时测定。
17.不同临床情况可出现哪些性质的渗出液？
答案:
可出现脓性、浆液性、纤维性、血性、乳糜性、胆固醇性和胆汁性渗出液。
18.在医学生化检验中，何谓真值、定值、靶值、准确度及精密度？
答案:
(1)真值：是用最可靠的决定性方法，即没有偏差或只有已知偏差的最佳条件下定量测得的数值。在生化检验时，真值在绝大多数情况下是不能确切测得的。(2)定值：是指标定的质控材料的已知值。是由具有一定条件的实验室采用决定性方法、参考方法或推荐的常规方法测出的一组经统计处理而得出的数据。(3)靶值：是由若干个实验室或室间质量评价中所得的较好数据经统计处理得出的均值。(4)准确度：是指测定结果与真值接近的程度。衡量准确度常用回收试验，以回收率表示。(5)精密度：是指对同一样品多次测定，每次测定结果和多次结果均值接近的程度，也就是对同一样品重复分析的结果间的符合程度。衡量精密度常用变异系数(CV%)表示。
19.我国常见的人体寄生虫中有哪些医学原虫？
答案:
有溶组织内阿米巴、非致病阿米巴、杜氏利什曼原虫、疟原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾弟鞭毛虫、人毛滴虫、锥虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫和结肠小袋纤毛虫等。
20.测定血红蛋白比色法有哪些？
答案:
常用的比色法有氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法、十二烷基硫酸钠血红蛋白(SDS-Hb)测定法、碱羟血红蛋白(AHD)测定法、叠氮高铁血红蛋白(HiN)测定法及溴代十六烷基三甲铵(CTAB)测定法等。HiCN测定法为测定标准法，其余4种也各有其优缺点，但其标准应溯源到HiCN测定结果。
21.测定ESR有些什么方法？
答案:
有魏氏法、温氏法、血沉率、潘氏法及自动血沉仪法等。魏氏法为传统方法，亦为国内规范方法。
22.试述校正曲线及其做法。
答案:
校正曲线又称标准曲线，制备校正曲线是比色分析法中不可缺少的步骤。其具体做法是：在可测定的浓度范围内，配制数种不同浓度的标准液，经与待测液同样操作分析步骤，然后选择最大灵敏度的波长，测出每一种标准液的吸光度，再在普通坐标纸上，按与其相对应的浓度作图，横轴为浓度，纵轴为吸光度，绘制出的线即校正曲线。
23.使用质控品进行质控的局限性有哪些？
答案:
①质控品价格昂贵。②质控品不稳定。③质控品可能显示出不同于病人标本的特征。④只能监测分析阶段，忽略分析前阶段。
24.正常脑脊液中可见到什么细胞？
答案:
正常脑脊液中无红细胞，见到极少数白细胞，成人为(0～8)×10/L，儿童为(0～15)×10/L，且多为淋巴细胞及大单核细胞，两者之比为7：3。偶可见内皮细胞。
25.火焰光度计可分为哪三大部分？
答案:
火焰光度计可分为喷雾燃烧系统、光学系统和测量系统三大部分。
26.尿中是否出现葡萄糖取决于什么因素？
答案:
取决于3个因素：①动脉血中葡萄糖浓度。②每分钟流经肾小球中的血浆量。③近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力即肾糖阈。血糖8.88mmol/L(1.6g/L)，尿中开始出现葡萄糖。
27.何谓支原体？
答案:
支原体是一群介于细菌与病毒之间，可通过滤菌器，无细胞壁，能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核微生物。
28.何谓精子存活率？
答案:
精子存活率是以活精子比率表示，常用染色法以鉴别其死活。活精子的细胞膜能阻止伊红Y或台盼蓝等染料进入细胞，故精子不被染色。死精子可被染成橘红或蓝色。有生育力男性伊红染色法的活精子率≥75%。
29.我国常见的人体寄生虫中有哪些医学昆虫？
答案:
有硬蜱、软蜱、革螨、恙螨、疥螨、尘螨、粉螨、蒲螨、蠕形螨、蚊、蝇、白蛉、蠓、虻、蚋、蜚蠊、蚤、虱、臭虫、桑毛虫、松毛虫和茶毛虫等。
30.我国常见的人体寄生虫中有哪些医学蠕虫？
答案:
医学蠕虫包括线虫、吸虫、绦虫3类。我国常见的人体寄生虫的蠕虫如下。(1)线虫：有蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫。(2)吸虫：有血吸虫、肝吸虫、肺吸虫、姜片虫。(3)绦虫：有猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、长膜壳绦虫、短膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、多房棘球绦虫和阔节裂头绦虫等。
31.补体易受什么理化因素影响？
答案:
补体性质不稳定，易受各种理化因素的影响，如加热到56℃维持30分钟即被灭活，紫外线照射、机械振荡或某些添加剂等理化因素均可破坏补体。
32.前列腺液与精液有何关系？
答案:
前列腺液是精液的重要组成部分，约占精液的30%。
33.检测尿液pH值可用哪些方法7
答案:
尿液pH值即尿液酸度，可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。测定尿pH值有多种方法：指示剂法易受黄疸尿、血尿影响；pH值精密试纸法目测不易准确，且试纸易吸潮变质；目前多采用pH试纸垫，用仪器自动化检测，能反映尿液pH值5～9的变化范围，基本上能满足临床要求。在肾小管性酸中毒的定位诊断、分型、鉴别诊断时，测定尿液pH值，则应用pH值计进行精确的pH测定。
34.酸性尿镜检时可发现一些什么结晶？
答案:
常见且与疾病无关的有：尿酸、尿酸盐和草酸钙等。与疾病有关的有：胆红素、胱氨酸、亮氨酸、酪氨酸、胆固醇、正铁血红素、含铁血红素及磺胺结晶等。
35.酶法测定丙氨酸氨基转移酶的原理是什么？
答案:
在nm处测定吸光度值的变化即可推算出ALT的浓度。
36.异常脑脊液用直接涂片或染色可见到一些什么细胞？
答案:
脑室蛛网膜下腔出血等可见到血性脑脊液，有多数红细胞。化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎的脑脊液中可见到大量中性粒细胞。中枢神经系统病毒感染、结核性或真菌性脑膜炎时，以淋巴细胞为主，有的还可出现浆细胞；寄生虫病时可出现嗜酸性粒细胞，急性脑膜白血病可见到幼稚细胞。
37.J-G法测定胆红素有哪些优点？
答案:
全国医学检验学会推荐的J-G法具有以下优点：①方法简便。②敏感度高。③准确度和精密度好。④直接反应和间接反应能同时进行测定。⑤误差因素小。⑥溶血影响小。⑦有自动化条件。⑧呈色后色泽稳定。
38.何谓寄生虫的免疫逃避？
答案:
某些寄生虫在与宿主长期相互适应的过程中，产生了逃避宿主免疫攻击的能力，并能在宿主体内增殖或长期生存，这种现象称之为免疫逃避。其机制非常复杂，因不同寄生虫而异，可有如下原因：①抗原变异。②抗原伪装。③抑制或干扰宿主的免疫应答。④解剖位置的隔离。例如，寄生虫寄生于血管或淋巴管以外的部位如眼、脑、胚胎等处，受到较少的免疫攻击。
39.何谓人畜共患寄生虫病？哪些蠕虫病属人畜共患病？
答案:
人畜共患寄生虫病是指在脊椎动物与人之间自然地传播着的寄生虫病。常见的蠕虫病中旋毛虫病、血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、姜片虫病、猪带绦虫病及猪囊尾蚴病、长膜壳绦虫病、短膜壳绦虫病、细粒棘球绦虫病、曼氏迭宫绦虫病和阔节裂头绦虫病等属于人畜共患疾病。
40.影响抗原抗体反应有哪些因素？
答案:
影响抗原抗体反应的主要因素是电解质、酸碱度和温度。适当振荡也可促进抗原抗体分子接触，从而加速反应。
41.常用的促凝剂有哪些？简述其促凝原理及应用。
答案:
常用促凝剂有如凝血酶、蛇毒、硅石粉和硅碳素等。促凝剂能激活凝血蛋白酶，加速血液凝固。由于能缩短血清分离时间，特别适用于急诊化学检验。
42.乳酸脱氢酶的顺向反应和逆向反应各有什么优点？
答案:
以乳酸为底物的反应称为顺向反应，以丙酮酸为底物的反应称为逆向反应。(1)顺向反应的优点：①此法所需的氧化型辅酶Ⅰ(NAD)较逆向反应需用的还原性辅酶Ⅰ(NADH)稳定，易得纯品，含抑制LDH的杂质少，价格也较低。②乳酸钠(或乳酸锂)底物比丙酮酸底物稳定。③过量乳酸对LDH的抑制低于过量丙酮酸对LDH的抑制。(2)逆向反应的优点：①NADH用量少，只是正向反应所用NAD的3%。②酶反应速率也比乳酸盐法快，单位时间内吸光度的变化较大，能使用比较少的样品在较短的时间内进行测定。③酶活力随时间的线性关系较长。④用NADH或丙酮酸盐启动反应，其反应速度相同，而由乳酸盐到丙酮酸盐的反应中，LDH活力取决于使用的启动剂。
43.哪些疾病可用脑脊液作免疫学检查？
答案:
神经性梅毒、结核性脑膜炎、脑囊虫病等均可用免疫学方法检查。
44.诊断骨骼肌疾病时常测定的血清酶有哪些？
答案:
有CK、ALD(醛缩酶)、AST和LDH。
45.用滴定法测定血浆(清)二氧化碳结合力(COCP)应注意什么？
答案:
(1)应立即分离血浆(清)，并避免与空气接触。(2)0.01mol/L氢氧化钠不宜用钠玻璃瓶储存，且应密封，以避免从空气中吸收CO。因0.01mol/L盐酸较稳定，故应每日作校正滴定，用酚红作指示剂，以出现红色且10秒不褪色为准进行质量监测。(3)所用器材及生理盐水均应为中性。(4)每次均应以生理盐水加酚红指示剂作为对照，观察颜色变化。
46.血小板止血功能有哪些？
答案:
血小板具有黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩等功能。
47.何谓传染性变态反应？
答案:
由病原微生物(如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、布鲁菌等细菌，大部分病毒和真菌)或其代谢产物作为变应原引起的变态反应。这类变态反应是在传染过程中发生的，故称之为传染性变态反应。传染性变态反应是以细胞免疫为主的Ⅳ型变态反应。
48.根据与宿主亲缘相关性，抗原可分为哪几类？
答案:
可分为以下3类。(1)异种抗原：与宿主不是同一种属的抗原物质称为异种抗原，如病原微生物、细菌外毒素和类毒素、抗毒素、异嗜性抗原等。(2)同种异型抗原：同种间不同个体的特异性抗原称为同种异型抗原，如人类ABO血型抗原及主要组织相容性抗原等，(3)自身抗原：能诱导宿主发生自身免疫应答的物质称为自身抗原，包括隐蔽的自身抗原和抗原结构发生改变的自身抗原。
49.试述改良J-G法测定血清胆红素的基本原理。
答案:
血清与醋酸钠-咖啡因-苯甲酸钠试剂混合后，加入偶氮苯磺酸，生成紫色的偶氮胆红素。醋酸钠缓冲液保持偶氮反应的pH值，咖啡因苯甲酸钠加速胆红素与偶氮苯磺酸的耦联反应。维生素C(或叠氮钠)破坏剩余偶氮试剂终止偶氮反应。最后加入强碱性酒石酸溶液使紫色偶氮胆红素转变成蓝色偶氮胆红素。在nm波长，比色测定蓝色偶氮胆红素的生成量。
50.何谓急性时相蛋白和急性时相反应？
答案:
急性时相蛋白(acutephaseprotein，APP)是伴随组织损伤、局部缺血、急性感染与炎症反应而升高的一组血浆蛋白质，主要包括：α-抗胰蛋白酶、α-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C、C、纤维蛋白原、C反应蛋白等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。以上这类蛋白质统称为急性时相蛋白，这一现象可称为急性时相反应(acutephasereaction，APR)。
51.诊断灵敏度、诊断特异性、预期值和总有效率如何计算？
答案:
诊断灵敏度为所有病人(TP+FN)中获得阳性(TP)结果的百分数。诊断特异性为所有这类疾病的人群(TN+FP)中获得阴性结果(TN)的可能性。阳性结果的预期值(PV+)为所有阳性结果中正确的阳性百分率。阴性结果的预期值(PV-)为所有阴性结果中正确阴性的百分率。总有效率指所有检验结果中正确结果的百分率。在临床运用中，主要以阳性结果的预期值观察检测结果的使用价值。他们的计算方法如下：式中：TP为真阳性，TN为真阴性，FP为假阳性，FN为假阴性。
52.尿液有形成分用普通显微镜检查，可采用什么方法？
答案:
(1)直接镜检法：此法简便，但检出率低，重复性差，易漏检。(2)离心沉淀镜检法：离心法检出率高，但有形成分特别是管型可能在离心浓缩过程中受到损伤，故应按标准化离心力和时间操作。操作方法是取新鲜尿10mL倒入刻度离心管，用水平离心机离心5分钟；手持离心管45°～90°迅速弃去上清液，留取沉渣0.2mL，混匀滴于玻片，用18mm×18mm盖玻片覆盖之。细胞观察10个高倍视野，管型观察20个低倍视野，观察结果均报告最低及最高数值。
53.粪便检查的主要目的有哪些？
答案:
粪便检查的主要目的包括：①了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。②间接了解胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况。③直接培养致病细菌或悬滴检查急性传染病致病菌。④了解肠道菌群分布。
54.何谓造血干细胞移植(hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT)？有哪几种移植？
答案:
HSCT的基本原理是将正常造血干细胞输入有关病人，替代异常造血干细胞，以重建病人的造血功能和免疫功能。HSCT可采取骨髓移植(BMT)、外周血干细胞移植、脐血干细胞移植及胎干细胞移植等，发展较快的是外周血干细胞移植。根据造血干细胞来源不同，又可分为异基因骨髓移植和自体造血干细胞移植。
55.试述离子选择电极(ISE)法测K、Na、Cl的原理。
答案:
离子选择电极分析法是以测量电池电动势变化为基础的定量分析法。将离子选择电极和一个参比电极连接即构成一个测量电池。将测量电池置于待测的电解质溶液中，由于离子活度不同而产生不同的电动势变化，这种变化与溶液中的离子浓度成正比，通过能斯特(Nernst)方程即可求出离子浓度。
56.抗酸染色法主要用于鉴别什么细菌？
答案:
抗酸染色法主要是用强染剂--苯酚复红加温染色，以促使菌体着色，然后以盐酸酒精脱色，再用吕氏亚甲蓝复染。目前认为抗酸性细菌的分枝杆菌属细菌细胞中含有分枝菌酸，能与苯酚复红牢固结合，而不易被脱色，故保留红色。非抗酸性细菌则不含分枝菌酸，能被盐酸酒精脱色，故复染时被亚甲蓝染成蓝色。抗酸染色法主要用以鉴别抗酸性与非抗酸性细菌。
57.脑脊液不染色做细胞计数时，应防止什么与血细胞混淆？
答案:
应注意新生隐球菌，其形态易与单个核细胞混淆。
58.潘迪(Pandy)试验、李凡他试验、加热乙酸试验分别是检查什么标本的什么蛋白质？
答案:
(1)潘迪试验：系检查脑脊液中的蛋白质，试剂中的苯酚与脑脊液中球蛋白形成不溶性蛋白盐而沉淀，本试验较敏感，不仅与球蛋白反应，如总蛋白超过0.25g/L，即可呈阳性，因此正常脑脊液有时亦可出现极弱阳性反应。(2)李凡他试验：系检查浆膜腔积液中的浆液黏蛋白(又称酸性糖蛋白)。浆液黏蛋白为多糖与蛋白质形成的复合物，等电点为pH3～5，其在稀乙酸溶液中，可出现白色雾状沉淀，因渗出液中含大量黏蛋白，故用李凡他试验鉴别。(3)加热乙酸试验：系检查尿中蛋白质。尿中有无机盐存在情况下，清蛋白和球蛋白均能被沉淀。
59.试带法检查尿中红、白细胞可否代替显微镜检查？
答案:
尿沉渣显微镜检查是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一，它能直接看到有形成分如管型、血细胞及各种结晶甚至其他异常情况，目前实验室常用的试带法检查结果不能完全替代显微镜检查。特别是对肾科病人尿液，若以检查结果作为诊断依据和观察疗效指标，以及疑有假阴性和假阳性的尿液标本等，均应用显微镜检查。
60.血循环中的粒细胞是否为血液中的全部粒细胞？
答案:
根据细胞动力学原理，将粒细胞分化、发育和成熟过程划分为几个部分。①分裂池：从原粒细胞、早幼粒细胞到中幼粒细胞，一个原幼粒细胞经过3～5次分裂，形成16～32个晚幼粒细胞。②成熟池：包括晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，已失去分裂能力，经3～5日，逐渐发育成熟。③储存池：包括杆状核粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞已成熟后即储存在骨髓中，数量为外周血的5～20倍。④循环池：骨髓储存池中成熟粒细胞约半数释放到血液中，随血液循环。⑤边缘池：进入血液的半数粒细胞，因微静脉血流较慢而附着于血管壁。边缘池与循环池粒细胞保持着动态平衡。因此平常的白细胞计数只反映循环池的白细胞数量。
61.测定红细胞沉降率的推荐方法是什么？对抗凝剂有什么要求？
答案:
国际血液学标准化委员会推荐魏氏(Wsetergren)法为测定红细胞沉降率的标准法，要求用mmol/L枸橼酸钠溶液，通过最大孔径为0.22μm的无菌膜过滤，在无菌容器中保存，不加防腐剂。如混浊则弃去不用。我国在年全国临床检验方法学学术会上亦推荐魏氏法作为红细胞沉降率的参考方法。
62.简述补体的激活途径。
答案:
补体系统的各组分在体液中通常是非活性状态，以类似酶原的形式存在，当受到某些因素激活后，才表现出生物活性。补体的激活途径主要有两种：(1)经典途径：也称为C激活途径。主要的激活途径是IgG或IgM所形成抗原抗体复合物，在抗体分子的补体结合位点先与C结合，然后通过一系列酶的连锁反应而完成。补体C～C共11种成分全部参与此激活途径。整个过程大致可分为识别阶段、活化阶段和膜攻击阶段。除抗原抗体复合物外，还有如非特异性凝集的Ig、细菌脂多糖、双链DNA、胰蛋白酶、纤溶酶、C反应蛋白等均可成为激活因素。(2)替代途径：又称旁路途径，它主要是越过C、C和C，直接激活C，然后完成C～C的激活过程。参与此途径的血清成分还有B、D、P、H、I等因子。替代途径的激活物主要是细胞壁成分，如脂多糖、肽糖苷及酵母多糖等。
63.试述链球菌的分类。
答案:
近年来随着分子生物分类学研究的进展，原来属于链球菌属、分类为D群和N群肠球菌和乳球菌已分化成独立的肠球菌属和乳球菌属，厌氧链球菌归为消化链球菌属。目前链球菌属分为40个种及亚种。根据链球菌在血平板上的溶血现象将其分类，Lancefield血清学分类等传统方法目前仍是临床实验室鉴定链球菌时常规使用的方法。
64.如何计算两差比值评价法？
答案:
两差比值(γ)即同一标本或对同一病人在短时间内计数两次，细胞之差与两次细胞计数和的平方根之比。本法适用于个人技术考核，也可用于复查与评价结果的准确性及治疗效果。质量得分=-(γ×20.1)根据统计学理论，γ1.99，则两次结果有显著性差异，故失分系数为(-60)/1.99=20.1。质量得分及评价：90～分(A级、优)；80～89分(B级、良)；70～79分(C级、中)；60～69分(D级、及格)；60分(E级、不及格)。
65.血浆脂蛋白的化学组成怎样？
答案:
血浆脂蛋白按其来源不同，分别有两套命名。按照超速离心法可将其分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。按照电泳方法可将其分为乳糜微粒、前β脂蛋白、β-脂蛋白和α-脂蛋白。
66.尿糖定性过筛试验采用什么方法？
答案:
以前采用的班迪试验，由于其特异性差，现多已不用。现采用葡萄糖氧化酶试带法，应用于尿化学分析仪。但尿中如含维生素C或服用大量左旋多巴，可抑制试带反应。
67.ICSH将网织红细胞分为哪4型？有什么意义？
答案:
红细胞在发育过程中，RNA含量有明显规律性变化，即从仅存在于骨髓中的丝球型(Ⅰ型)，经历外周血中很难见到的网型(Ⅱ型)，少量存在于外周血的网状结构稀少，呈不规则枝点状排列的破网型(Ⅲ型)，到主要存在于外周血的分散的细颗粒呈短丝状、点粒型(Ⅳ型)。红细胞中网线结构越多，表示细胞越幼稚。
68.班迪试验作为尿葡萄糖定性试验是根据什么原理？尿中存在哪些物质或药物可干扰本试验？
答案:
具有还原剂性质的糖类和其他一些物质，在热碱性溶液中能将Cu还原为Cu，形成黄色的CuOH沉淀和红色的CuO沉淀。尿液中含有大量铵盐时，可与试剂形成铜氨络离子而妨碍CuO的沉淀。尿中蛋白质如0.5g/L，亦可干扰本反应。此外，如尿中含有水合氯醛、葡萄糖醛酸化合物、异烟肼、链霉素、青霉素(大量)、对氨基水杨酸、水杨酸、阿司匹林、萘啶酸等或其他还原物质(如维生素C、肌酐、尿酸)，或其他糖(如果糖、乳糖、戊糖)时，均可出现假阳性反应。因此本法不宜用于尿中葡萄糖检测。
69.显微镜法校正血液分析仪用什么公式计算？
答案:
血细胞计数及分类有两种方法，一种是显微镜目视法；另一种是血液自动分析仪法。前者是基础，血细胞分析仪要根据显微镜法准确计数结果进行校正后方能使用。但这种计数应根据统计学研究白细胞计数结果的总变异系数进行分析。总变异系数的公式为：式中：nb为所见白细胞实际数目，nc为计算盘使用次数，np为吸管使用的次数。
70.宿主对寄生虫的免疫应答有哪几种？
答案:
(1)非特异性免疫：即先天性免疫。这是在宿主进化过程中形成的一种免疫，具有遗传性和种的特征。(2)特异性免疫：即获得性免疫。寄生虫侵入宿主后，其抗原物质对宿主而言均为“异己“，从而刺激宿主的免疫系统产生免疫应答，对寄生虫可发挥杀伤和清除作用。免疫效应可分为消除性免疫和非消除性免疫，其免疫类型又可分为体液免疫和细胞免疫以及体液和细胞免疫协同作用。
71.人体寄生虫由哪几部分组成？
答案:
由医学蠕虫(包括线虫、吸虫、绦虫3类)、医学原虫和医学昆虫(即医学节肢动物)等组成。
72.试述酶联免疫吸附试验(ELISA)的原理。
答案:
将抗原包被于固相载体，加入待测血清，如其中含有相应抗体，可与包被抗原结合。洗去不参与反应的无关蛋白成分后，再加入酶标记的第二抗体或酶标记抗原，使与待测抗体反应，在固相载体上形成抗原-待测抗体-酶标记抗抗体或抗原-待测抗体-酶标记抗原的复合物。待加入底物后，酶催化底物，产生呈色物质。根据着色深浅，可判定待测抗体的有无及含量。如检测IgM类抗体，可用抗μ链抗体包被固相载体，再依次加入待测血清、抗原、酶标记的针对抗原的特异抗体。如检测抗原，可采用抗原捕获(双抗体夹心)ELISA。除此之外，ELISA还有很多其他的衍变方法，如竞争抑制法等。
73.尿中可出现一些什么异型红细胞？
答案:
可有大细胞形、小细胞形、棘形、新月形、颗粒形等异型红细胞，亦可出现红细胞碎片，这些都有一定的临床意义。但如少量出现，要注意是否由于制片影响所致，并应与其他异物区别。
74.简述尿胆原、尿胆红素在黄疸中的鉴别意义。
答案:
正常人及不同类型黄疸病人尿中尿胆原及胆红素反应情况列表比较如下。
75.如何按放大倍数区分物镜？
答案:
放大1～5倍者称为低倍物镜，放大5～25倍者为中倍物镜，放大25～65倍者为高倍物镜，放大90～倍者为油镜。
76.试述尿中17-羟皮质类固醇测定原理及临床意义。
答案:
17-羟皮质类固醇(17-()HCS)为肾上腺皮质所分泌的激素，主要为皮质素及氢皮质素。测定尿中17-OHCS是指对尿中C-17上有羟基的所有类固醇类物质的测定。待测物在酸性条件下，用正丁醇抽提后再用稀碱处理，除去色素杂质，然后将正丁醇蒸干，用无水乙醇溶解抽提物，再与盐酸苯肼的硫酸溶液作用而产生黄色，称为Porter-Silber颜色反应。用同样呈色的氢化可的松作标准液，以分光光度计比色，而求得其含量。17-OHCS增高见于肾上腺皮质功能亢进，如库欣综合征、肾上腺皮质瘤及双侧增生、肥胖症和甲状腺功能亢进症等，尤以肾上腺皮质肿瘤增生最为显著。减少见于肾上腺皮质功能不全，如艾迪生病(Addison)。
77.干扰素的主要生物学作用是什么？
答案:
干扰素是一种糖蛋白，它具有广泛的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用等。
78.血气分析仪直接测得的参数有哪几个？还可运算出哪些参数？
答案:
直接测得的参数有3个：pH值、二氧化碳分压(PaCO)、氧分压(PaO)。其他参数：根据仪器性能不同，一般可测出氧饱和度(SatO)、二氧化碳总量(TCO)、实际碳酸氢根(AB)、标准碳酸氢根(SB)、缓冲碱(BB)、剩余碱(BE)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO)等。
79.魏氏法测定ESR对试剂和器材有什么要求？
答案:
(1)mmol/L枸橼酸钠溶液(MW.12，3.2g/mL蒸馏水)：此液在室温中不得超过2周。(2)符合ICSH的血沉管。(3)血沉架应平稳放置，不摇动、不振动，避免阳光直射，血沉管直立，不漏血。
80.目视法计数白细胞有哪些质量考核和评价办法？
答案:
目前尚无公认的或比较完善的质量保证与考核方法，关键在于严格遵守操作规程。集体考核可用变异百分率评价法，个人考核可用两差比值法、双份计数标准差评价法或常规考核标准(routinecheckingstandand，RCS)法。双份计数标准差评价法亦可用于两个单位对口检查。此外，还可采取经验控制，即将血片与计数对照，不过此法由于制片难于标准化，故只能粗略估计。
81.如何计算溶液的离子强度？
答案:
溶液的离子强度是指溶液中各离子的摩尔浓度与离子价数平方值的乘积总和的1/2。计算公式是：式中，μ，溶液的离子强度；Ci，某种离子的摩尔浓度；Zi，某种离子的化合价；CiZi，某种离子的摩尔浓度及其化合价平方的乘积；∑，算式中各项数值相加。
82.试解释氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的计算公式。
答案:
血红蛋白(g/L)=测定管吸光度××=测定管吸光度×.7式中：为目前国际公认的血红蛋白相对分子质量。为年国际血液学标准化委员会公布的血红蛋白摩尔吸光系数。为稀释倍数。
83.嗜酸性粒细胞直接计数应注意些什么？
答案:
注意以上所述生理变化的影响。对住院病人采集标本时间，尽量一致。血液稀释后应于1小时计数完毕，注意与中性粒细胞区分，因中性粒细胞也有被试验染料着色的。
84.何谓网织红细胞？
答案:
网织红细胞(reticulocyte)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。因其胞质内尚存留多少不等的嗜碱性物质RNA，经新亚甲蓝等活体染色后，嗜碱物质凝聚成颗粒，其颗粒又联缀成线而构成网织状，此种红细胞即网织红细胞。
85.尿比密测定有何临床意义？
答案:
(1)比密增高：见于脱水、蛋白尿、糖尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、周围循环衰竭、使用造影剂等。(2)比密减低：见于慢性肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期、胶原疾患、使用利尿药等。尿比密易受生理、病理、药物甚至混浊度影响，故用于对肾功能估计时连续测定比一次测定更有意义。测定尿比密还对鉴别糖尿病与尿崩症有意义。
86.哪些激素可影响血糖浓度？
答案:
影响血糖浓度的激素可分为两组：(1)降低血糖浓度的激素：胰岛素。(2)升高血糖浓度的激素：胰高血糖素、生长激素、肾上腺素、糖皮质激素。
87.何谓血浆凝血酶原时间(PT)？
答案:
在抗凝血浆中加入足够量的组织凝血活酶(含组织因子，TF)和适量的Ca，即可满足外源性凝血的全部条件。从加入Ca到血浆凝固所需的时间，即血浆凝血酶原时间。PT可反映外源性凝血途径和共同凝血途径凝血因子是否异常的筛选试验。
88.简述白细胞计数增减的临床意义。
答案:
(1)白细胞增多：大部分化脓性细菌尤其是各种球菌所引起的感染，均可使白细胞升高；其次如中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、汞中毒、铅中毒)、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞性白血病等，白细胞亦可增加。(2)白细胞减少：某些传染病包括病毒感染及某些血液病如再生障碍性贫血、少部分急性白血病、粒细胞缺乏症、化学药品及放射损害，以及脾功能亢进等，白细胞数均可减少。
89.临床检验各项报告如何将惯用单位改为国际单位(SI)制？
答案:
一般有下面几种变换方法：(1)凡一价元素(如K、N、Cl)原来以mEq/L报告者，改为mmol/L，其值不变。如多价者，即“mEq/L÷价数=mmol/L“。(2)除蛋白质(包括血红蛋白)及酶以外，所有临床化学项目，均以“mol/L“(因数值不一，可用“mmol/L“或“μmol/L“)报告。其换算方法是：SI制单位=惯用单位×换算系数惯用单位=SI制单位÷换算系数如葡萄糖相对分子质量为，则葡萄糖换算系数为：1/×10=0.(3)蛋白质类使用“g/L“或“mg/L“报告方式。(4)凡使用“%“者改为“0.×ד。如白细胞分类中“N60%“改为“N0.60“。其他如蛋白电泳等均改为“0.×ד。(5)血细胞和体液细胞计数过去报告为××/mm(或μL)，现改为1L(1升)中细胞数，分子以×10表示，如：WBC5/mm改为5.6×10/LRBC万/mm改为5.2×10/L血小板20.5万/mm改为×10/L
90.血糖的利用途径有哪些？
答案:
血糖的利用途径有：①有氧氧化或无氧酵解功能。②在肝和肌肉细胞内合成糖原。③转化为甘油脂肪酸合成脂肪。④转化为氨基酸合成蛋白质。⑤转化为其他糖类或衍生物。
91.类风湿因子是什么？其对类风湿性关节炎诊断有无特异性？
答案:
类风湿因子(RF)是抗变性IgG自身抗体，主要为19S的IgM，也可见到7S的IgG及IgA。RF主要出现在类风湿关节炎病人血清中。RF阳性支持早期类风湿关节炎的倾向性诊断，但RF也如ANA一样，并不是类风湿关节炎独有的特异性抗体。其他疾病如结缔组织病、病毒性肝炎等，甚至老年人中亦有不同程度的阳性率。
92.自动生化分析仪分为哪几类？
答案:
根据仪器反应装置结构不同，可分为连续流动式(管道式)、分立式、离心式和干片式仪器。根据可同时测定项目的数量，分为单通道和多通道仪器。根据仪器自动化程度，分为全自动化和半自动化仪器。
93.写出均数、标准差、标准误及变异系数的符号、公式及意义。
答案:
(1)均数：符号为。均数代表一组观察值的集中趋势。如观察值较多，可用频数表计算法。(2)标准差：符号为S。标准差代表一组观察值的离散程度。(3)标准误：符号为S或S。标准误是样本均数的标准差，即样本均数与总体均数的接近程度。(4)变异系数：又称离散系数，符号为CV。变异系数是相对数，没有单位，因此更便于资料之间的分析比较。CV常用于比较均数相差悬殊的几组资料的变异度，或比较度量衡单位不同的几组资料的变异度。
94.何谓凝集反应？一般可分为哪几种？
答案:
凝集反应是指颗粒性抗原或细胞性抗原与其相应抗体，在适量电解质和一定温度条件下，经过一定时间，出现肉眼可见凝集的现象。凝集反应可分为直接凝集反应、间接凝集反应、胶乳凝集试验、协同凝集反应、抗球蛋白试验以及病毒血凝及血凝抑制反应等。其中间接凝集反应又可分为正向间接凝集反应、反向间接凝集反应和间接凝集抑制反应。抗球蛋白试验又可分为直接试验和间接试验。
95.补体系统的生物活性有哪些？
答案:
有溶细胞作用，免疫复合物清除作用(包括吞噬调理、免疫黏附和免疫复合物抑制)及炎症介质作用。
96.细菌学检验中常用的培养基有哪些种类？
答案:
(1)基础培养基：如肉浸液等。(2)营养培养基：如葡萄糖肉汤培养液、营养琼脂、血琼脂等。(3)鉴别培养基：如双糖铁琼脂、枸橼酸盐琼脂、各种单糖发酵管等。(4)选择培养基：如SS琼脂、伊红亚甲蓝琼脂等。(5)特殊培养基：如厌氧培养基、L型细菌培养基、结核分枝杆菌培养基、沙保罗培养基等。
97.检测尿液试带法中维生素C模块有什么意义？
答案:
试带上的维生素C模块并非用于检查维生素C量，而是用于判断尿中某些物质是否受维生素C的干扰。因尿中若含较多量维生素C，可对隐血(血红蛋白)、胆红素、葡萄糖和亚硝酸盐产生干扰而致假阴性，故对这些成分为阴性反应而与临床不符，或与试带中其他项目或镜检结果不符时，应考虑是否因尿液中维生素C影响。应注意，如尿中含L-多巴、内源性酚、巯基化合物等，当尿pH4.0时，维生素C可呈假阳性，而碱性尿中可出现假阴性。
98.哪些激素增高可引起妊娠免疫试验阳性？
答案:
妊娠免疫试验如其他妊娠试验一样，系测定尿中绒毛膜促性腺激素(HCG)。HCG是一种糖蛋白，由一条α多肽链和一条β多肽链组成，而黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和促甲状腺激素(TSH)也含α多肽链，故LH、FSH和TSH等激素增高，也可引起妊娠试验阳性反应。
99.试述尿胆红素试验Harrison法的原理。
答案:
用钡盐吸附尿中胆红素，将吸附物与含氯化高铁及三氯乙酸的Foucher试剂作用，使胆红素氧化成蓝色的胆青素或绿色的胆绿素及黄色的胆黄素复合物。
.简述Ⅲ型变态反应的特点。
答案:
Ⅲ型变态反应的特点是在一定条件下，可溶性抗原抗体复合物沉积于血管壁等处，通过激活补体，并在中性粒细胞和血小板等参与下，引起全身性或局部性炎症反应。如链球菌感染后肾小球肾炎以及由于其他微生物或寄生虫感染所致的免疫复合物病等均属此型。
.常见医学蠕虫中哪些是以卵感染人体？哪些是以幼虫感染人体的？
答案:
(1)以卵感染人体：蛔虫、蛲虫、鞭虫、细粒棘球绦虫等。(2)以幼虫感染人体：钩虫、丝虫、血吸虫、肺吸虫、肝吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫等。
.略述血细胞发育过程中的一般变化规律。
答案:
一般而言：(1)胞体：由大→小(但巨核细胞由小→大，粒系早幼比原粒大)。(2)胞核：①大小：由大→小(巨核细胞胞核由小→大，成熟红细胞无核)。②形状：圆形→(粒细胞)分叶。③染色质：细致、疏松→粗糙、紧密。④核膜：不显著→显著。⑤核仁：有→无。(3)细胞质：①量：少→多(淋巴细胞例外)。②颜色：深蓝→浅蓝或淡红(淋巴细胞、单核细胞颜色不变)。③颗粒：无→少→多(红细胞系无颗粒)。
.脑脊液蛋白质、葡萄糖各用什么方法检查？
答案:
脑脊液蛋白质定性用潘迪(Pandy)试验，操作简便、灵敏度高，但有假阳性。定量可用比浊法(如磺基水杨酸法、三氯乙酸法或双缩脲法)，或用染料结合法(如考马斯亮蓝法、丽春红S法)、免疫学方法等。检测葡萄糖用葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法或邻甲苯胺法。
.脑脊液显微镜检查有些什么临床意义？
答案:
脑脊液显微镜检查对下列一些疾病有较大的临床价值：(1)中枢神经系统感染性疾病：可发现各种白细胞、细菌或新生隐球菌等。(2)脑血管病：在不同病程可发现大量红细胞、中性粒细胞、含有或不含有红细胞的吞噬细胞、含铁血黄色素吞噬细胞，并可以此与穿刺损伤出血鉴别。(3)中枢神经系统肿瘤：白细胞分类计数中以淋巴细胞为主，可找到白血病细胞或其他肿瘤细胞。(4)脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞和浆细胞增高，还可发现血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫幼虫，甚至可发现细粒棘球绦虫的头节或头钩。(5)红斑狼疮：可找到LE细胞。
.简述乳酸脱氢酶测定原理及注意事项。
答案:
乳酸脱氢酶(LDH)在辅酶工的递氢作用下，使乳酸脱氢而生成丙酮酸。NAD还原成NADH，引起nm处吸光度的改变，其吸光度的增加速率与标本中LDH浓度成正比。此法适应全自动生化仪连续监测。若无条件连续监测，可在反应后加入2，4-二硝基苯肼，与丙酮酸反应生成丙酮酸二硝基苯腙，在碱性环境中显棕红色。根据颜色深浅计算酶活力大小。注意事项：①草酸、乙二胺四乙酸对本酶有抑制作用，故不宜使用。②红细胞中乳酸脱氢酶含量较血清中约高倍，故应避免溶血，并及时分离血清。
.试述血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳法的注意事项。
答案:
(1)选择优质薄膜，要求无空泡、皱褶，厚薄均匀，无霉点变质等现象。(2)样品点在薄膜毛面，点样量适宜。电泳时光面朝上，毛面朝下，以防水分蒸发干燥，同时电泳槽要密闭，以免影响电泳效果。(3)缓冲液量不宜太少，两槽缓冲液应同在一个水平面上。(4)调节好电流、电压，一般电压为90～V，电流0.4～0.6mA/cm，夏季通电时间约为40分钟，冬季约为45分钟。(5)溶血可使β球蛋白增高，清蛋白降低，故应防止样品溶血。
.白细胞计数时，如有有核红细胞，如何扣除？
答案:
按下述公式计算：式中：A表示校正前白细胞/L。B表示在血涂片上分类计数个白细胞时遇到的有核红细胞数。
.在药物敏感试验中，何谓敏感、中度敏感和耐药？
答案:
(1)敏感：表示在常规剂量给药后，测试菌能被体内达到的血药浓度所抑制或杀灭。(2)中度敏感：指测试菌可被测定药物大剂量给药后在体内能达到的浓度所抑制或在测定药物浓集部位的体液中(如尿中)被抑制。(3)耐药：表示测试菌不能被在体内感染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制。
.尿中为什么会出现结晶？
答案:
尿中是否析出结晶取决于某些物质在尿液中的溶解度、浓度、pH值、温度及胶体状况等因素。当各种促进与抑制结晶析出的因子和使尿液过饱和状态维持稳定的动态平衡的因素失衡时，即可见结晶析出。
.试述常用的天平及其用途。
答案:
(1)普通天平：灵敏度差，根据载重量的不同，感量分为0.1g、0.2g、0.5g和1.0g4种，适用于一般药物的称量。(2)分析天平：分摆动天平、双盘空气阻尼天平、双盘电光天平(半机械加码)、双盘全自动电光天平(机械加码)和单盘电光分析天平等。此类天平灵敏度高，感量一般为0.1mg，适用于定量分析。
.测定血液葡萄糖目前有哪些方法？参考方法是哪一种？
答案:
(1)邻甲苯胺法：葡萄糖与邻甲苯胺在强酸溶液中加热，葡萄糖的醛基与邻甲苯胺缩合成葡萄糖基胺，后者脱水生成席夫(Schiff)碱，再经结构重排列，生成有色化合物，吸收峰在nm。本法操作简单，无须制备血滤液，血液中基本上无其他物质干扰。(2)葡萄糖氧化酶法：葡萄糖氧化酶能催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸，并产生一分子过氧化氢。在过氧化物酶和色原性氧受体(如联大茴香胺、4-氨基安替匹林偶联酚)的存在下，过氧化氢分解，产生新生态氧，氧化色素原，生成有色化合物。此法特异性高，操作简便，结果可靠，但较难获得实用的酶。(3)己糖激酶法：在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP还原成NADPH。NADPH的生成速率与葡萄糖浓度成正比，在波长nm下监测吸光度升高速率，计算出血清中葡萄糖浓度。此法的特异性比葡萄糖氧化酶法更高，是目前公认的测定血糖的参考方法。
.前列腺液可做哪些特殊检查？
答案:
可染色找嗜酸性粒细胞、癌细胞和进行细菌涂片检查。必要时可进行细菌培养及有关实验。以上如有阳性发现，均有较大的临床意义。
.何谓抗原和抗体？
答案:
(1)抗原：是一类能刺激机体免疫系统，使之发生免疫应答，包括激发机体产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，并能与由它激发所产生相应的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性免疫反应的物质。抗原具有免疫原性和免疫反应性，这两种性能统称抗原性。(2)抗体：是机体在抗原物质刺激下所形成的一类具有与相应抗原发生特异性结合反应的、有特定结构的球蛋白。
.简述普通生物显微镜的基本结构。
答案:
普通生物显微镜的基本结构分光学系统和机械系统两大部分。光学系统由反光镜、光栅(光栏)、聚光器、接物镜、接目镜等部件组成。机械系统由镜座、镜臂、载物台、转换器、镜筒、粗和细聚焦旋钮、载物台移动控制旋钮(推尺)等部件组成。
.试述标本溶血对血清钾测定结果的影响。
答案:
标本溶血测得的血清钾结果会显著增高，这是由于红细胞内钾的含量大大高于血清中钾的含量，约为血清中血钾含量的20倍。标本放置时间过长，亦会使测得的血清钾结果偏高，这是因为标本放置过久，血清与血细胞凝块接触，钾离子从血细胞内向血清转移，从而使测得结果偏高。
.试述L型细菌及其形成机制和培养特点。
答案:
L型细菌即细菌细胞壁缺陷的细菌，因其首先由李斯特(Lister)研究院所发现，故取其第一个字母而称之。细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖，由于受作用于细胞壁的抗生素、溶菌酶等因素的影响，当肽聚糖结构遭受破坏或其合成受到抑制时，虽然大多数细菌裂解死亡，但有时也有一些细菌不死，这些细菌即L型菌。L型菌需在高渗低琼脂(0.8%～0.9%)的含血清(20%)培养基中培养，生长缓慢，一般生长期为2～7日，菌落为“油煎蛋“状，需放大倍左右才能看到菌落，可通过传代培养而返祖。
.血抹片上可见一些什么异型红细胞？
答案:
可见到如大红细胞、小红细胞、巨红细胞、棘形红细胞、刺红细胞、皱缩红细胞、缗钱状形红细胞、口形红细胞、嗜多色性红细胞、锯齿状红细胞、面包圆形或新月形红细胞、角红细胞、泪滴形红细胞、裂片红细胞及红细胞形态不整、细胞大小不均等。这些异常形态红细胞有的有临床意义，有的是因制片和染色过程造成的，应注意区别。病理性改变的异型红细胞一般数目较多，均匀分布于全片，且可多次发现。
.何谓尿比密？
答案:
尿比密(specificgravity，SG)是指在4℃时尿液与同体积纯水质量之比。因尿中含有3%～5%的固体物质，故尿比密大于纯水。
.试述白细胞总数与中性粒细胞数量增多或减少的参考标准。
答案:
在外周血中，中性粒细胞占白细胞数的50%～70%。外周血中白细胞总数10×10/L为增多，4.0×10/L为减少。中性粒细胞绝对值7.0×10/L为增多；成人2.0×10/L、儿童1.5×10/L为减少。白细胞总数2.0×10/L、中性粒细胞0.5×10/L或消失为粒细胞缺乏。
.尿液和血液检查可发现哪些蠕虫感染？各为哪个阶段？
答案:
(1)尿液检查：可发现丝虫感染(微丝蚴)和蛲虫感染(雌虫)。(2)血液检查：可发现丝虫感染。
.室内质量控制与室间质量评价有何关系？
答案:
由于室间质量评价活动是借助外部力量进行回顾性检查，而不能控制实验室每日所发出的报告质量，故不能代替室内质量控制。相反，只有首先搞好室内质量控制，保证检验结果达到一定的精密度，才能得到较好的室间质评成绩和达到室间质评结果可比性的目的。当室间质量评价中某一项目出现明显差异时，又要从室内质量控制中寻找原因，制订出改进计划，切实保证本实验室检验结果质量。
.嗜碱性粒细胞增减有何临床意义？
答案:
外周血嗜碱性粒细胞0.1×10/L为增多，可见于过敏性反应及某些炎症和感染性疾病。如溃疡性结肠炎、荨麻疹、结核病、骨髓增殖性疾病，嗜碱性粒细胞白血病及糖尿病等内分泌疾病，亦可见于重金属中毒及放射线照射等。
.赖氏法测定丙氨酸氨基转移酶的原理是什么？
答案:
血清中的谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)即丙氨酸转氨酶(ALT)，能使丙氨酸与α-酮戊二酸互相移换其氨基和酮基，而生成丙酮酸和谷氨酸。丙酮酸与2，4-二硝基苯肼作用，生成丙酮酸二硝基苯腙，在碱性溶液中显红棕色。显色的深浅，反映血清中ALT活性的大小。
.简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制。
答案:
(1)枸橼酸钠：与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。(2)草酸盐：可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。(3)肝素：是一种含硫酸基团的黏多糖，可以加强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)灭活丝氨酸蛋白酶，因而具有阻止凝血酶形成的作用。
.哪些生理因素可引起红细胞和血红蛋白增加或减少？
答案:
(1)年龄与性别：新生儿期红细胞与血红蛋白均明显增高，出生两周后逐渐下降到正常水平。女性由于月经、内分泌等因素，21～35岁者红细胞和血红蛋白均维持最低水平，以后义逐渐升高与男性水平相近。(2)精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、寒冷等刺激均可使肾上腺素过多分泌，导致红细胞和血红蛋白增加。(3)高山居民和登山运动员可因缺氧而导致红细胞和血红蛋白增高。(4)长期多次献血者红细胞可代偿性增加。(5)妊娠中后期、某些老年人及6个月至2岁婴儿均可出现生理性贫血。
.简述体内钙离子的生理功能。
答案:
体内钙离子的生理功能包括：①血浆钙离子可降低毛细血管和细胞膜的通透性和降低神经肌肉的兴奋性。②作为血浆凝血因子Ⅵ参与凝血过程并有对多种凝血因子的激活。③在骨骼肌中的钙离子可引起肌肉收缩。④起重要调节作用包括作用于质膜影响其通透性及膜的转运。⑤在细胞内作为第二信使起着重要的代谢调节作用。
.表示血清酶活力的单位有哪几种？
答案:
酶活力是以在一定的条件下，酶作用一定时间后基质减少或产物增加的速度来表示，以酶活力的高低代表酶含量的多少。酶的单位一般有下列3种表示方法：(1)惯用单位：如ALT的赖氏单位、磷酸酶的布氏单位、金氏单位等。(2)国际单位：规定一个国际单位为在实验室规定条件下(如25℃、最适pH值、最适底物浓度时)每分钟催化一个微摩尔底物变化所需要的酶量。(3)Katal(简称Kat)单位：即在确定的最适条件下每秒催化一个摩尔底物变化所需要的酶量为1Kat单位。
.试述血液的一般物理性质。
答案:
血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色黏稠混悬液，血浆约占55%，血细胞约占45%。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是一种复杂的胶体溶液，组成非常恒定，其中固体成分占8%～9%，水分占91%～92%。固体成分包括各种血浆蛋白、营养成分、无机盐、维生素和代谢终产物等。血液pH值为7.35～7.45，相对密度为1.～1.，相对黏度为4～5，血浆渗量(渗透压)为mOms/kgHO，血液离体后数分钟即自行凝固。
.刚注射高渗葡萄糖后的病人为什么不适于做血清钾测定？
答案:
高渗葡萄糖注入人体后，在肝脏内合成糖原，这一过程需钾离子参与。当细胞内糖原和蛋白质合成增加时，细胞内钾减少，血浆内的钾进入细胞内，从而血浆内K浓度降低，故注射高渗葡萄糖后的病人在一段时间内血清钾浓度暂时降低，造成血清K浓度的波动。
.简述血清总钙和离子钙测定原理。
答案:
(1)血清总钙测定原理：是利用血清中的钙离子在碱性溶液中可与染料结合生成有色物质来测定。常用染料有甲基麝香草酚蓝(MTB)和邻甲酚酞络合酮(OCPC)。同时在试剂中加入8-羟基喹啉，可以消除镁离子的干扰。而偶氮砷Ⅲ法则是利用在中等酸度(pH值约为6)时偶氮砷Ⅲ与钙离子的亲和性远大于镁离子的特性来测定。(2)离子钙测定原理：采用离子选择电极法测定。钙离子选择电极包括一层含有内置参考电极的钙离子选择膜和氯化钙内部参考溶液。该内部参考溶液常常含有饱和氯化银和生理浓度的氯化钠和氯化钾。外置参考电极与样品通过液体-液体或氯化钾/甲酸钠盐桥连接组成化学电池。根据能斯特(Nernst)方程，电池两侧的电位差与离子钙浓度的对数成正比。
.尿亚硝酸盐检查为什么可以协助诊断尿路感染？
答案:
正常人尿液中含有来自食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐，当尿中某些致病菌主要是大肠埃希菌增殖时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，从而使试带中含对氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐，再与膜块中试剂反应而产生红色，因此亚硝酸盐阳性有助于尿路感染的诊断。
.有些什么情况尿中会出现葡萄糖？
答案:
(1)血糖增高性糖尿：由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱，如糖尿病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征。(2)血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿，因近曲小管对葡萄糖的重吸收功能低下，肾糖阈减低所致，如家族性糖尿、妊娠或哺乳期糖尿等。(3)暂时性糖尿：包括饮食性糖尿、应激性糖尿。(4)其他糖尿：如乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖等进食过多亦可出现相应的糖尿。
.霍乱弧菌分哪几个生物型？
答案:
年国际弧菌命名委员会将霍乱弧菌分成两个生物型：霍乱弧菌古典生物型和霍乱弧菌爱尔托生物型(ElTorbiotype)。
.哪些抗原可以诱发变态反应？
答案:
诱发变态反应的抗原称为变应原，可以是完全抗原或半抗原，也可以是外来抗原或受各种理化因素影响而发生改变的自身抗原。
.何谓临床化学自动分析？自动生化分析仪有何优点？
答案:
临床化学的实验操作步骤：吸样、加试剂、搅拌混合、去干扰物、保温、检测、结果计算和报告等步骤，全部由仪器完成者称为临床化学自动分析，这种仪器称为自动生化分析仪。自动生化分析仪完全模仿并代替了手工操作，不仅提高了工作效率，而且减少了主观误差，提高了结果的稳定性，具有灵敏、准确、快速、节省试剂和标准化等优点。
.如何计算抗体的平均滴度？
答案:
采用几何均数法：
.何谓PT记分？
答案:
对每一个项目：对所有项目：要求：PT≥80%为合格。
.哪些生理变化可影响嗜酸性粒细胞计数？
答案:
(1)日间变化：正常人嗜酸性粒细胞早晨较低，夜间较高；上午波动较大，波动可达40%左右，下午较恒定。(2)运动和刺激：凡引起交感神经兴奋的因素，均可使血循环中嗜酸性粒细胞减少，如劳动、运动、饥饿、冷热及精神刺激等。
.如何检查新购尿比密计的准确性？
答案:
尿比密计是一种液体比密计，可观察规定温度下尿液的比密(比重)。检查尿比密计简便的办法是：新购尿比密计可用在规定温度下，进行纯水和氯化钠溶液的比密检查。15.5℃蒸馏水比密应为1.，.4mmol/L(8.5g/L)氯化钠溶液为1.，.4mmol/L(50g/L)氯化钠溶液应为1.。
.尿亚硝酸盐试验检出率受哪些因素影响？
答案:
感染细菌是否含有硝酸盐还原酶、食物中是否含有适量的硝酸盐及尿液标本是否在膀胱停留4小时以上。符合上述3个条件检出率为80%，因此本试验阴性并不能排除菌尿的可能，阳性也不能完全肯定泌尿系感染，因检出率不是%，且标本放置过久或污染也可呈假阳性。
.反映肝细胞损伤的酶类有哪些？
答案:
反映肝细胞损伤的酶包括：转氨酶(包括ALT和AST)、异柠檬酸脱氢酶(ICD)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、醇脱氢酶(ADH)、山梨醇脱氢酶(SDH)、鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT)、鸟嘌呤脱氨酶(GDA)、精氨酸代琥珀酸裂合酶(ASAL)、血清胆碱酯酶(CHE)，卵磷脂-胆固醇转酰基酶(LCAT)等。
.尿中哪些因素可影响用尿比密计测定尿比密？
答案:
尿中含蛋白质或糖可使尿比密增高，如尿中含蛋白质10g/L或葡萄糖55.5mmol/L(10g/L)，分别应从比密值中减去0.或0.。如尿中含造影剂，可使比密值大于1.。如尿中盐类析出，尿素被分解，可使尿比密下降，故尿中有盐类析出，应待盐类溶解后再重测比密。如容器不清，含未洗净的合成洗涤剂，可使水表面张力降低，比密值亦减低，故最好用一次性容器。
.疑似霍乱病人的粪便及呕吐物标本应接种什么培养基？
答案:
先用pH值8.5的碱性蛋白胨水增菌培养，然后转种至硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板(TCBS)选择性培养基进行分离培养。
.何谓共栖、互利共生和寄生？
答案:
(1)共栖：是指两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方既不受益也不受害，如结肠内阿米巴是人体肠道最常见的共栖原虫。(2)互利共生：是指两种生物在一起生活，双方在营养上互相依赖，彼此受益，长期共生，如在牛、马胃内生活的纤毛虫。(3)寄生：是指两种生物在一起生活，受益方称为寄生物，如寄生于人、动物或植物的寄生虫。受害方称为宿主。宿主向寄生物长期或暂时提供营养来源和/或居住场所，从而受害。
.精子存在于何处？
答案:
70%的精子储存于附睾内，2%存在于输精管，其余储存于输精管的壶腹部，精囊内仅存少量。
.免疫应答如何分类？
答案:
(1)根据主导免疫应答的活性细胞类型，可分为细胞介导免疫和体液免疫。前者是T细胞介导的免疫应答，简称细胞免疫；后者是B细胞介导的免疫应答，也可称抗体应答，以血清中出现的循环抗体为特征。(2)根据抗原刺激顺序，可分为初次应答和再次应答，一般而言，不论细胞免疫或体液免疫，初次应答较缓慢、柔和，再次应答较快速、激烈。(3)根据按应答效果，可分为免疫保护(发生对机体有利的效果)和超敏反应(导致免疫损害，包括自身免疫病)。另外还可产生免疫耐受，即在特定条件下的免疫应答可不表现出任何明显效应。
.白细胞介素有什么重要意义？
答案:
白细胞介素在免疫细胞的成熟、活化、增殖和免疫调节等一系列过程中发挥重要作用。此外，还参与机体多种生理及病理反应。
.什么抗凝剂最适宜于血液常规检验？试简述其原理。
答案:
乙二胺四乙酸(EDTA)盐最适宜于血液常规检验。其原理是EDTA盐与血中钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。EDTA盐通常有二钠盐、二钾盐或三钾盐。
.酮体包括哪些物质？哪些情况可出现酮尿？
答案:
酮体包括乙酰乙酸(占20%)、丙酮(占2%)和β-羟丁酸(占78%)，后者虽不属酮类，但经常与前两者伴随出现，因此统称酮体。机体首先形成的酮体是乙酰乙酸，然后乙酰乙酸代谢为β-羟丁酸和丙酮。糖尿病酮症酸中毒时，尿酮体阳性。此外长期禁食、妊娠剧烈呕吐、饮食中缺乏糖类、脂肪摄入过多、剧烈运动后、全身麻醉后均可出现酮尿。营养不良、服用双胍类降糖药、氯仿、磷中毒等尿酮体亦可出现阳性反应。
.简述缓冲液的缓冲原理。
答案:
在某些溶液中加入酸性或碱性物质时，其氢离子浓度改变甚微，此种溶液称为缓冲液。这种维持pH值恒定的作用称为缓冲作用。具有缓冲作用的物质称为缓冲剂。缓冲剂的成分多由弱酸及该弱酸与强碱所成之盐，或弱碱及该弱碱与强酸所成之盐组成。当在缓冲液中加少量酸性或碱性物质时，它们即与缓冲剂作用，分别生成电离度很小的水或弱酸，因而起到维持pH值相对稳定的作用。
.血片用瑞特染色法时.pH值对其有何影响？
答案:
细胞主要成分均为蛋白质构成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH值而定，在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红；在偏碱性环境中负电荷增多，易与亚甲蓝或天青结合，染色偏蓝。
.试述C反应蛋白(CRP)的测定原理及临床意义。
答案:
CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。测定CRP目前主要用免疫化学法，如单向免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和ELISA等。其原理都是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度和其他免疫反应结果，判定待测标本阳性、阴性或CRP含量。由于CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP可迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。
.试述瑞特(Wright)染色法的原理。
答案:
亚甲蓝和伊红水溶液混合后，产生一种憎液性胶体伊红化亚甲蓝中性沉淀，即瑞特染料。瑞特染料溶于甲醇后，又重新解离为带正电的亚甲蓝(M)和带负电的伊红(E)离子。各种细胞和细胞的各种成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样，因而细胞或组织用瑞特染料进行染色后，可呈现不同的色彩。例如血红蛋白和嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合染成粉红色；细胞核蛋白和淋巴细胞胞质为酸性，与碱性染料亚甲蓝或天青结合染成蓝色或紫色；中性颗粒成等电状态，与伊红和亚甲蓝均可结合，染成紫红色。
.如何检查瑞特染液的质量？
答案:
采用吸光度比值(ratioofabsorption，rA)，即用15～25μL染液加甲醇10mL稀释，在nm和nm比色(亚甲蓝、伊红吸收峰波长分别为和，天青也是)。rA=A/A。如rA下降到1.3±0.1时，即可使用。瑞特染液在储存过程中必须塞严，以防甲醇挥发和被氧化成甲酸。
.为什么在施行同种异体器官移植手术前必须进行严格的组织配型？采用组织配型选择移植物的主要目的是什么？
答案:
器官移植已成为许多终末期致命性疾病的有效治疗方法，而供体组织抗原引起受者免疫系统激活，导致机体内发生一系列免疫反应，是影响移植物存活的主要障碍之一。移植物存活质量与供受者之间移植抗原的相符程度密切相关，配合程度越高，排斥反应发生越少，移植物存活质量越高；反之，配合程度越差，排斥反应发生次数越多，极不利于移植物存活，严重者可导致器官移植失败。因此，为提高移植物存活效果，在施行同种异体器官移植手术前必须进行严格的组织配型。采用组织配型选择移植物的主要目的在于尽量减少移植物与受者之间的组织相容性抗原的差异，力图避免超急性排异反应的发生。
.除透明管型外，尿中还可以出现一些什么管型？
答案:
较常见的有细胞管型，透明管型又可分为红细胞管型、白细胞管型、肾上皮细胞管型。有时管型中细胞成分难以区别，笼统称为细胞管型，必要时再用其他特殊方法鉴别。此外，尿中还可出现颗粒管型、宽大管型(又称肾衰竭管型或昏迷管型)、混合管型、脂肪管型、蜡样管型、细菌管型、色素管型等。
.试列举几种常用的细胞化学染色。
答案:
常用的细胞化学染色有过氧化物酶染色、苏丹黑B染色、中性粒细胞碱性磷酸酶染色、酸性磷酸酶染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色、糖类染色、酯类染色、铁染色等。
.寄生于肠道的蠕虫有哪些？
答案:
有蛔虫、钩虫、蛲虫、姜片虫、鞭虫、旋毛虫、猪带绦虫和牛带绦虫、长膜壳绦虫、短膜壳绦虫、阔节裂头绦虫、曼氏迭宫绦虫等。
.简述磺基水杨酸法测定尿蛋白质的原理。
答案:
在略低于蛋白质等电点的pH值条件下，蛋白质带有正电荷的氨基与带负电荷的磺基水杨酸根结合，形成不溶性蛋白质盐而沉淀。
.如何进行两均数的显著性检验？
答案:
进行显著性检验可用￡检验法，不同类型的资料可用不同的方法。常用样本均数与总体(理论)均数的比较、配对资料的比较、两个样本均数的比较及两样本含量较大时的比较。两个样本均数比较使用￡检验时，如两样本方差相差太大，则应先检验两组方差的差别是否有显著性，如差别有显著性，须用校正t检验，即t‘检验代替t检验。
.前列腺液一般检查包括哪些内容？有何临床意义？
答案:
(1)量：正常时为数滴至2mL左右。前列腺慢性充血和过度兴奋时增多。前列腺分泌功能严重不足，如某些性功能低下者和前列腺炎等情况下，前列腺的量减少。(2)色和透明度：红色提示各种原因引起的出血，按摩过重亦可引起出血。黄色混浊黏稠，可能是化脓性炎症。(3)显微镜检查：1)卵磷脂小体：正常时多量，均匀分布。前列腺炎时，卵磷脂小体减少。2)前列腺颗粒细胞：为体积较大、颗粒较粗的细胞，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞，正常时少于1个/HPF。炎症时常伴有大量脓细胞同时出现，前列腺炎及老年人此类细胞增多。3)淀粉样小体：圆形或卵圆形，微黄色或褐色，为分层或同心圆层，体积较大，约为白细胞的10倍。临床意义不大，但它与胆固醇结合可形成前列腺结石，在老年人中一般较多出现。4)红细胞、白细胞：红细胞偶见，少于5个/HP。白细胞少于10个/HP。红细胞增多见于炎症、结石、结核或癌，但必须排除按摩过重所致。白细胞增多为炎症表现。5)其他：精子，可能是按摩时压迫了精囊。滴虫性前列腺炎可出现滴虫。
.试述尿中17-酮类固醇测定原理及临床意义。
答案:
尿中17-酮类固醇(17-KS)指尿中出现的所有C-17为酮基的类固醇类物质。尿中排出的内源性17-KS包括雄酮、异雄酮、脱氢异雄酮及其代谢产物等。17-KS是肾上腺皮质激素及雄性激素的代谢产物，大部分为水溶性的葡萄糖醛酸酯或硫酸酯，必须经过酸的作用才能使其水解成游离的类固醇，再用有机溶剂提取，经过洗涤除去酸类与酚类物质。17-酮类固醇分子结构中的酮-亚甲基(-CO-CH-)能与碱性溶液中的间二硝基苯作用，生成红色化合物。尿17-酮类固醇增高见于肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症和睾丸间质细胞肿瘤等，减低见于肾上腺功能减退、性功能减退以及某些慢性病如结核、肝病和糖尿病等。
.常用的区带电泳技术有哪些？
答案:
(1)滤纸电泳：有常压及高压两种。(2)薄层电泳：包括薄膜及薄板两类，前者有醋酸纤维素薄膜、玻璃纤维膜及聚氯乙烯纤维素膜等，后者有硅胶、淀粉、纤维素粉、合成树脂等非凝胶性支持体制成的薄层作电泳。(3)凝胶电泳：如用琼脂、琼脂糖、淀粉胶、聚丙烯酰胺凝胶等作电泳。
.何谓免疫球蛋白？免疫球蛋白有哪几类？
答案:
免疫球蛋白是指具有抗体活性(能与抗原发生特异性结合)或无抗体活性但在化学结构上与抗体相似的球蛋白。因此，抗体是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗体。免疫球蛋白分为5类：IgG、IgM、IgA、IgD和IgE。血清中以IgG含量最多，IgE含量最少。
.何谓基准物质？基准物质必须具备什么条件？
答案:
凡能直接配制或用于标定溶液浓度的物质被称为基准物质。作为基准物质必须具备下列条件：(1)纯浓度：杂质的含量应少到不至于影响分析的准确度，一般要求纯度在99.9%以上。(2)组成恒定：物质的组成应与化学式完全符合。(3)性质稳定：在保存或称量过程中物质不分解、不风化、不吸湿。(4)具有较大的摩尔质量：摩尔质量大，称取量就多，称量误差相应地减小。
.检测网织红细胞有些什么方法？如何评价？
答案:
(1)普通显微镜法：常规采用玻片法，由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸发，染色时间偏短，因此结果偏低。试管法容易掌握，重复性较好，易复查。ICSH推荐用Miller窥盘进行计数，规范了计算区域，减少了实验误差，使结果准确性有所提高。(2)仪器法：有流式细胞仪、网织红细胞计数仪及血细胞分析仪等。使用网织红细胞仪器法测定，可自动染色、自动分析，自动打印出各阶段网织红细胞的分布图，结果准确。仪器法的应用，为网织红细胞计数提供了更先进的测试手段，这类仪器采用荧光染色和激光测量或非荧光染色(如新亚甲蓝+VCS法)的原理，不但能客观地测量大量网织红细胞，而且还能根据RNA含量荧光强度，将其分为强荧光强度、中荧光强度和弱荧光强度3种比率，这种分类法对估计化疗后骨髓造血功能的恢复及骨髓移植效果有较重要的意义。
.简述速率法测尿素(urea)的测定原理。
答案:
尿素在脲酶的作用下，水解生成氨和二氧化碳。氨在α-酮戊二酸和还原型辅酶Ⅰ存在下，经谷氨酸脱羟酶(GLDH)催化生成谷氨酸。同时，还原型辅酶Ⅰ被氧化成氧化型辅酶Ⅰ。还原型辅酶Ⅰ在nm波长处有吸收峰，其吸光度下降的速率与待测样品中尿素含量成正比。
.引起肠道感染的大肠埃希菌有哪些？其常用检验方法如何？
答案:
(1)产肠毒素大肠埃希菌(ETEC)：引起霍乱样肠毒素腹泻(水泻)。该菌能产生两种肠毒素，一种为不耐热肠毒素(LT)，另一种为耐热肠毒素(ST)。检测LT一般使用改良Elek法，检测ST一般使用乳鼠胃内灌注法。(2)肠侵袭型大肠埃希菌(ELEC)：引起志贺样腹泻(黏液脓血便)。检测一般使用豚鼠角膜侵袭力试验。(3)肠致病性大肠埃希菌(EPEC)：主要引起婴儿腹泻。检测用EPEC多价诊断血清作凝集试验。(4)肠出血型大肠埃希菌(EHEC)：此菌中最具代表性的是O：H7血清型，可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征。一般检测是直接筛选不发酵山梨醇的菌落(无色菌落)，生化反应证实为大肠埃希菌，再经乳胶凝集试验测O抗原。(5)肠凝聚型大肠埃希菌(EAggEC)：可引起腹泻。用液体培养加凝集试验检测细菌对细胞的黏附性或用DNA探针技术检测。
.用于诊断心肌梗死的主要血清酶有几种？
答案:
主要有3种：AST、LDH和CK以及它们的同工酶。
.阴道分泌物可以发现一些什么病原微生物？
答案:
阴道分泌物可发现原虫(主要是阴道毛滴虫)、真菌(多为白色假丝酵母菌)、淋病奈瑟菌、阴道加德纳菌、衣原体、病毒(单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒、人乳头状病毒)等。
.抗原抗体反应可分为哪几个阶段？
答案:
抗原抗体反应可分为两个阶段。第一阶段为特异性结合阶段，此阶段反应快，但不出现可见反应。第二阶段为反应阶段，在各种环境因素影响下，抗原抗体进一步交联和聚集，出现肉眼可见反应，此阶段反应慢。实际上两阶段难以严格区分，若反应开始时抗原抗体浓度较大且两者比例适合，在多种因素影响下，可很快形成可见反应。
.试述血清淀粉酶碘-淀粉比色法测定原理及注意事项。
答案:
血清(或血浆)中α-淀粉酶催化淀粉分子中α-1，4葡萄糖苷键水解，产生葡萄糖、麦芽糖及含有α-1，6糖苷键支链的糊精。在有足够量基质的条件下，反应后加入的碘液与未被水解的淀粉结合成蓝色复合物，其蓝色的深浅与未经酶促反应的空白管比较其吸光度，从而推算出淀粉酶的活力单位。注意事项：①草酸盐、枸橼酸盐、EDTA-Na及氟化钠对淀粉酶活性有抑制，肝素无抑制作用。②酶活性在U以下时与底物的水解量成线性，如测定管吸光度小于空白管吸光度一半时，应将血清量加大稀释倍数或减少血清加入量，测定结果乘稀释倍数。③本法亦适用于其他体液淀粉酶的测定。④唾液含高浓度淀粉酶，须防止混入。⑤淀粉溶液若出现混浊或絮状物，不能再使用。
.对混浊尿如何鉴别？
答案:
对混浊尿可按下列程序进行粗略鉴别：
.何谓带虫免疫和伴随免疫？请各举一例。
答案:
(1)带虫免疫：人体感染寄生虫后，可产生获得性免疫，但对体内原有的寄生虫(如疟原虫)不能完全清除，而维持低密度，对同种原虫再感染具有一定的抵抗力；一旦使用药物完全消除原虫，宿主所获得的免疫力便逐渐消失，此种免疫称为带虫免疫。(2)伴随免疫：宿主感染寄生虫(如血吸虫)，可产生获得性免疫，其对已寄生的成虫虽无影响，但可抵抗再感染，即对再侵入的童虫有一一定抵抗力，此称为伴随免疫。带虫免疫和伴随免疫都是获得性免疫。
.试述沙门菌的抗原基本构造。
答案:
沙门菌的抗原构造主要有3种，即菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和表面抗原(Vi抗原等)。
.为什么在慢性血吸虫病病人粪便中不易找到虫卵？
答案:
因为慢性血吸虫病病人大量虫卵长期沉着于肠壁，产生大量肉芽肿，引起肠壁广泛纤维化，致使肠壁增厚，形成瘢痕，虫卵难以落入肠腔，因而在粪便中难以找到虫卵。
.简述苦味酸和酶法测肌酐的原理。
答案:
血清中的肌酐与碱性苦味酸反应，生成黄红色的苦味酸肌酐复合物，在nm波长处进行比色测定。吸光度的升高与肌酐含量成正比。酶法测肌酐是利用特异性的肌酐水解酶将肌酐水解，再检测其水解产物(NH、肌酸等)，以求得肌酐含量。酶法测肌酐的特异性要比苦味酸法高，结果也准确，缺点是酶法试剂价格昂贵。
.正常人尿中可出现透明管型？这种管型如增多有无临床意义？
答案:
正常人清晨浓缩尿中可偶见透明管型，剧烈运动后亦可少量见到高热、全身麻醉及心功能不全等，尿中亦可少量出现透明管型。肾实质病变如肾小球肾炎时透明管型可明显增多。含有少量颗粒和细胞的复合透明管型，提示可能存在肾出血、肾盂肾炎、肾病综合征等。
.有哪些原因可导致低蛋白血症？
答案:
下列原因可导致低蛋白血症：①蛋白质合成减少。②营养不良或吸收不良。③遗传缺陷。④蛋白质异常丢失。⑤组织损伤或炎症。⑥清蛋白分布异常。
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