如何选疫苗,让孩子不输在起跑线

本文转自:e药安全

一类疫苗(计划内疫苗,非特殊情况均需接种)

乙肝疫苗

1、我国是乙肝大国,主要通过母婴传播,出生后24小时内接种第1剂,1月、6月接种第2、3剂,第1、2剂间隔时间需要≥28天;高风险人群可视表面抗体检测情况再接种。

2、乙肝疫苗目前全部为转基因技术生产的疫苗,不同供应商的乙肝疫苗在效果和安全性上没有实质性区别,建议选择免费疫苗;

3、10ug乙肝疫苗的效果略优于5ug乙肝疫苗,如果当地免费的是5ug乙肝疫苗,建议选择自费的10ug乙肝疫苗;成人补种选用20ug。

卡介苗

卡介苗用于预防结核病。卡介苗无法预防结核杆菌的感染,但可阻止结核杆菌在人体内的繁殖和播散,因此它对预防结核性脑膜炎和粟粒性结核(严重并发症)有较好的作用。有些结核病低流行国家不常规接种卡介苗如美国,我国是结核病高流行国家,需常规接种卡介苗。

甲肝疫苗

1、甲肝疫苗有2种工艺,一种是减活疫苗,只需接种1剂;一种是灭活疫苗,需要接种2剂。大陆各地政府采购供儿童免费接种的甲肝疫苗,多数是减活疫苗,少数是灭活疫苗;

2、全球范围内,甲肝灭活疫苗是主流,对其效果和安全性研究比较透彻。甲肝减活疫苗主要在我国大陆使用,其效果和安全性的数据积累尚不及灭活疫苗。就我国大陆的研究数据来看,甲肝减活疫苗效果和安全性非常好,不存在比灭活疫苗差的证据。

脑膜炎球菌疫苗(流脑)

1、脑膜炎球菌疫苗能保护孩子免于引起脑膜炎常见细菌的感染,脑膜炎球菌有很多菌群,疫苗预防的菌群越多越好。疫苗还分为多糖疫苗和结合疫苗,结合疫苗可以保护婴幼儿和成人,多糖疫苗只能是儿童和成人接种,结合疫苗的效果明显优于多糖疫苗;

2、如果在大陆接种流脑疫苗,自费的A+C多糖结合疫苗和4价多糖疫苗(4价指针对4种菌群:A群、C群、W群和Y群)是最优选择。不同的起始接种年龄,需要接种的剂次数不同,详见疫苗说明书。

3、B群菌也是导致流脑的重要型别,目前大陆和港澳台还没有上市流脑B群疫苗。

乙脑疫苗

流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病,常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。

乙脑疫苗有减毒和灭活两种。减毒活疫苗为我国独创,实际应用人数已超过2亿,大量人群应用后表明疫苗安全、有效。减活疫苗只需接种2剂,灭活疫苗需要接种4剂,其效果和安全性在各方面均不优于减活疫苗。我国的乙脑减活疫苗还已经通过了世卫组织的预认证,达到了世卫组织的采购标准。推荐选用国产减毒活疫苗。

麻风疫苗

1、麻风疫苗是麻疹、风疹联合疫苗。麻疹是世界上传播力最强的疾病(可能没有之一),可引起孩子全身出现大面积红色或褐色皮疹并伴有流感症状的疾病,可并发严重疾病如癫痫、大脑损伤;风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、皮疹和耳后、枕部(后脑勺)淋巴结肿大为特征,一般症状轻微。但孕妇感染则极为严重。链接:风疹可致胎儿先天畸形?孕妇预防风疹很重要

2、我国大陆仍是麻疹流行的国家,因此接种麻风疫苗的关键在于一定要在满8月龄后及时接种;国外一般安排12月龄接种麻腮风疫苗,这与其麻疹发病率低有关。

3、曾经对鸡蛋过敏的孩子不建议接种麻疹疫苗,但由于现在的麻疹疫苗中并不含有鸡蛋卵清蛋白成分,而鸡蛋过敏者主要是对卵清蛋白过敏,我国从年起,不再将鸡蛋过敏列为接种禁忌。

麻腮风疫苗

1、麻腮风疫苗是麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗;腮腺病毒感染科引起孩子的唾液腺肿胀,出现发热、头痛甚至发展到耳聋、脑膜炎等。小时候同学患了腮腺炎,会画个圈写个虎,其实然并卵。

2、国际上,麻腮风疫苗需要接种2剂。大陆在制订麻腮风疫苗免费策略时,疫苗产能不足,因此规定8月龄接种麻风疫苗,18-24月龄接种麻腮风疫苗。对于腮腺炎来说,最佳是接种2剂,1剂保护有限。

白百破疫苗

1、百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风联合疫苗。疫苗中抵御白喉的成份可以保护孩子不受一种可引起呼吸困难、瘫痪或心力衰竭的咽喉部感染;破伤风是一种可以引起全身肌肉(特别是牙关)紧张或紧闭的疾病,很可能致命(20%);百日咳(天哮)疫苗可以预防婴儿因细菌感染引起严重而剧烈的咳嗽,并且出现呼吸和进食困难,2岁以下患儿有1%死亡率。

2、目前认为,白百破疫苗接种4剂不够,需要加强;我国目前只安排4剂白百破疫苗,在6岁只安排免费的白破疫苗,没有加强百日咳疫苗。

五联疫苗(自费)

1、五联疫苗分别是:脊灰疫苗+白百破疫苗+流感嗜血杆菌疫苗(三种疫苗均需接种4次),接种1剂五联疫苗相当于同时接种3种传统疫苗,将传统接种的12次减为4次;家庭经济情况允许建议接种五联疫苗。若断货或不选择五联疫苗,需要单独接种三种传统疫苗。

2、脊髓灰质炎疫苗可以保护孩子不受脊灰病毒侵袭,脊灰可以引起瘫痪甚至死亡;脊灰疫苗有2种工艺,减毒活疫苗(口服,免费)和灭活疫苗(注射疫苗,自费);早期由于没有技术制造灭活疫苗,大家都是口服活疫苗;有了灭活疫苗之后,如美国年就淘汰了口服的。因为口服活疫苗后有几十万分之一的孩子会得小儿麻痹症。有经济能力的,建议选择自费,起码第1剂选自费。

口服脊灰减毒活疫苗,不幸成为几十万分之一

3、百白破疫苗详见前文。

4、B型流感嗜血杆菌疫苗(自费),可以保护孩子不受引起脑膜炎的细菌侵袭,这是一种严重的疾病。不同的起始接种年龄,需要接种的剂次数不同,最多4剂最少1剂,详见疫苗说明书。建议2个月开始接种,因为这种疾病高发于6个月—5岁。

二类疫苗(自费、自愿)

B型流感嗜血杆菌疫苗

详见前文“五联疫苗”部分。

宫颈癌疫苗

1、人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈癌必要条件,所以只需要进行早期预防,或者感染后干预,阻断HPV病毒持续性感染,就可以预防宫颈癌;HPV病毒除了导致女性的宫颈癌,还会导致男女性的生殖器湿疣以及其他较罕见的癌症。

2、HPV疫苗现在有三种,有2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗,“价”越多预防的HPV类型越多,强烈建议接种9价疫苗;大陆只有2价,可以到香港注射。

3、建议接种3次,最佳接种年龄是发生性行为之前的9~11岁儿童;无论男性还是女性,都建议接种(除2价疫苗)。

手足口疫苗

手足口病由多种病毒引起,重症主要由EV71病毒感染引起,目前国内上市的手口足疫苗针对EV71病毒,可以预防90%以上的重症手口足病。

链接:儿童丨手足口病、咽峡炎不必慌,可预防

流感疫苗

1、流感疫苗预防流行性感冒(流感),不预防普通感冒(上感)。流感的危害远远高于上感,孕妇、婴幼儿、儿童、老年人、医护人员是重点推荐人群;

2、由于流感多发生在每年冬春季节,接种疫苗2周后才能产生保护作用,所以接种疫苗的最好时机为9~12月。因为流感病毒很容易发生变异,所以应该每年接种一次流感疫苗。

水痘疫苗

1、水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传染性极强,极易在人群聚集的地方传播。托儿所是儿童集中活动的单位,一旦有一人发病,就会传染其他的儿童。儿童患上水痘会出现发红、发痒的水疱,会留疤,尤其是脸上的疤痕影响美观。

2、孩子在入托前强烈建议接种1剂水痘疫苗,美国和世卫组织建议接种2剂,间隔1—3个月,通常安排在12月龄和4岁各接种1剂。

左图是一个正在长水痘的小孩,右图是水痘痊愈后留在脸上的终身疤痕

轮病疫苗

轮状病毒是导致婴幼儿严重肠胃炎的一种首要病因,几乎所有儿童都会在3月—5岁至少感染过一次轮状病毒,年WHO建议所有成员国将轮状病毒疫苗纳入儿童计划免疫程序中,我国尚未纳入。相较于进口轮状病毒疫苗国产的在工艺方面不够先进,在效果和安全性方面的证据也不够充分。去港澳台方便的家长推荐接种进口的,2—3个月龄开始接种。

肺炎链球菌疫苗

1、肺炎链球菌疫苗可以保护孩子不患肺炎链球菌引起的脑膜炎、常见的肺炎、菌血症,以及某些类型的耳部感染。肺炎球菌有很多型别,疫苗预防的型别(称为“价”)越多越好。疫苗还分为多糖疫苗和结合疫苗,结合疫苗可以保护婴幼儿和成人,多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答,故只适用于大于2岁的儿童和成人。

2、国内只有23价多糖疫苗,7价、13价结合疫苗可以到港澳台接种。

参考资料

1.龚健,罗东,刘景晔,等.国产甲肝减毒活疫苗(IA-1株)与进口甲肝灭活疫苗的2年免疫效果比较[J].中国公共卫生,,18(12):-.

2.俞永新.流行性乙型脑炎减毒活疫苗的发展和应用[J].上海预防医学杂志,,18(3):-.

3.段招均.人A组轮状病毒疫苗研究进展[J].中国新药杂志,,21(10):-.

4.美国儿科学会,healthychildren.org

5.中国疫苗和免疫网,







































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