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近日,阿尔茨海默病防治协会发布《中国应对阿尔茨海默病战略行动计划》建议书,作为的理事单位之一,一直遵循预防并改善阿尔茨海默病现状及提高公众对阿尔茨海默病的认知的宗旨,将积极响应工作。
具体内容如下:
01
背景
●愿景
要让所有老年人都能有一个幸福美满的晚年
——习近平
●阿尔茨海默病及相关痴呆病
阿尔茨海默病,是年由德国医生阿尔茨海默诊治了一个患者之后,于年在医学大会上报道的病例报告。该患者脑组织内发现异常病理改变(淀粉样斑块和神经原纤维缠结),炎细胞聚集及神经元变性和死亡。年德国教科书将这一类症状和特定的病理学表现的疾病命名为阿尔茨海默病。该病属于神经变性疾病,其缓慢地、进行性地破坏大脑功能,导致患者认知能力下降(例如:记忆丧失,计算和语言困难,抽象思维和学习能力下降,时间空间关系辨认困难,执行功能差),行为、人格、性格和精神障碍(如抑郁,妄想,躁动),生活不能自理(例如,从事日常生活和自我保健活动能力下降),后果极为严重。
目前所称“老年痴呆”,是指老年期所有可导致痴呆的疾病(也称:老年期痴呆),即阿尔茨海默病及相关痴呆病,而不是指某个单一的疾病。阿尔茨海默病及相关痴呆病,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆(高血压、糖尿病等引发)、混合性痴呆、路易体病,额颞叶痴呆,部分帕金森患者、亨廷顿病、酒精中毒、病毒性脑炎等等其它的在老年时期容易发生的痴呆病。
有些痴呆相关疾病仅从临床表现来进行鉴别诊断是比较困难的,但是患有这些痴呆疾病的家属及照料者在医疗和护理方面有类似的需求。因此,本计划所述的诸多行动在解决这些需求方面可以承起共同作用。
阿尔茨海默病患者数目占老年期痴呆发生人数最多(约60%左右),所以,在中国,阿尔茨海默病亦俗称“老年性痴呆”,世界范围内,一般直接称之为阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病约有1-5%由遗传所致,遗传者大多于65岁之前发病。
-的20年间,我国阿尔茨海默病患者数目约为万(年)、万(年)、万(年),痴呆患者约为:万(年)万(年),万(年)[1]。随着老龄化进展及医疗诊断技术提高,阿尔茨海默病及其他痴呆患者的数目已大大增加。-年的11年间,从死因死亡数变化看,我国阿尔茨海默病增长57.8%、高血压性心脏病增长45.4%,缺血性心脏病增长了40.1%,阿尔茨海默病的死因死亡数的迅速增加需要引起人们重视[2]。
阿尔茨海默病是老年期痴呆病中人数最多的一种,我国战略计划以阿尔茨海默病为主要目标应对,可以抓住老年期痴呆中最大的疾病,解决患病人数占多数的老年认知障碍问题。
每种不同的老年期痴呆疾病有不同的病理改变,需有特异性检查指标,进而指导使用不同的药物治疗。正确地认识并称呼每一种神经系统疾病,有利于临床医学诊断、用药和及时引导民众的警觉性和重视程度。
●中国面临的问题和挑战
1缺乏有效的预防和治疗方法。由于阿尔茨海默病至今仍然缺乏有效药物或其他干预措施,医生和患者缺乏信心,病人就诊率低。
2缺乏早期诊断方法。因为缺乏早期诊断的方法和试剂,导致患者一旦确诊就处于相对较晚的阶段,治疗困难。缺乏早期诊断的方法还导致药物开发缺乏阶段性进展的评估指标或错过药物治疗的最佳时间点,使得药物开发成功率低。
3缺乏高质量的专业护理队伍。在缺乏有效治疗方法前提下,高质量的护理成为提高患者生存质量及缓解病情进展的重要措施。目前许多护理工作多由家属或生活护工承担,对失智老人的护理特点和应对措施缺乏了解,不利于患者病情的稳定。同时,除了经济上护理费用对家庭的负担之外,有很多长期护理者出现疲惫、抑郁症状,这不仅增加了新的患者群体,也对患者生存质量造成不利影响。对此需要由社会、社区、护理及医学专业组织提供各方面支持。
4缺乏治疗护理费用的分摊机制。阿尔茨海默病对公共医疗系统形成沉重负担,是一个重大的公共健康问题。除非这种疾病能够得到有效的治疗或预防,否则在未来20年内,我国患有阿尔茨海默病患者数量将显著增加。中国65岁以上人口预计将从年的1.9亿增加到年的4.6亿(第七次人口普查),届时老年人占总人口比例近33%,占总人口比例超过三分之一。在65岁以上的人群中,阿尔茨海默病及相关病的患病率每5年增加一倍。如果没有预防性干预或有效治疗药物,本病必将给患者和他们的家庭成员带来巨大的情感、身体和经济压力。无偿(薪)照料者,如家庭成员和朋友,为社区中的阿尔茨海默病及相关病患者提供了大部分的护理。这些人是妻子、丈夫、父母、儿子、女儿、或朋友。然而,阿尔茨海默病及相关痴呆病患者所需的