影像笔记肺炎性肌纤维母细胞瘤

炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)是以分化的肌成纤维细胞增生为主,伴有大量浆细胞和(或)淋巴细胞为主要病理特征的软组织肿瘤。过去曾有多种名称,如炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、纤维黄色肉芽肿、肌纤维母细胞瘤、黏液样错构瘤、假肉瘤、炎症性纤维肉瘤、组织细胞瘤、浆细胞瘤等,年WHO将其定义为间叶组织肿瘤,是一种真性肿瘤。

该病可有发生于多种部位,如肺、腹部、周围神经、软组织等,以肺部最为常见,其次为腹部,发生于肺部者称为肺炎性肌纤维母细胞瘤。

临床与病理

发病年龄以40岁以下多见,男性居多。较常见的症状为咳嗽,而痰中带血较少见,也可无任何临床症状。本病病因不明,可能与下呼吸道感染或自身免疫性疾病有关,部分患者有肺梗死病史或肺部放疗史。

大体病理上,肿瘤呈圆形或椭圆形,边缘是否清楚取决于其周围有无假性包膜,无假性包膜者周围可有增殖性炎症和渗出性炎症,边缘不甚清楚。组织学上表现多种多样,镜下可见梭形细胞(主要为肌成纤维细胞)排列成特征性的束状或席文状结构,伴有大量炎症细胞浸润;部分病例可有侵袭性,可侵犯邻近支气管、纵隔、横膈、胸膜、胸壁;并可能术后复发或转移。

影像学表现

(1)X线:可发生在两肺的任何部位。以周围肺实质及胸膜下常见,其形态可呈圆形、类圆形或不规则形,有的可表现为分叶状;病灶直径多为3~6cm,一般呈中等密度,密度均匀;边缘清楚或模糊,有的周围还可出现类似周围型肺癌的毛刺样表现;位于肺周边部的病灶,可见邻近胸膜局限性增厚、粘连。

(2)CT:多表现为圆形、类圆形软组织影,肺窗与纵隔窗所显示的形态大学较为一致。其密度较均匀,少数可见不规则钙化、小空洞或“空气支气管征”。多数边缘清楚、光滑,少数可毛糙或毛刺样改变。周围肺组织受压,肺血管纹理移位,有时可见不规则条索状影。部分患者在肿块胸膜缘可见尖角样粘连带。增强扫描大多数肿块可见较明显的均匀强化,少数表现为肿块不强化或肿块周围强化。患者可有同侧肺门及纵隔淋巴结肿大。

诊断与鉴别诊断

肺炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现缺乏特征性。病灶多数轮廓光滑,周围血管纹理受压移位,肿块胸膜缘可见尖角状粘连带,增强检查肿块有强化。需与结核球、周围型肺癌及球形肺炎等鉴别。

第一章总论

总论

X线图像的特点和临床应用

CT图像的特点和临床应用

MRI图像的特点和临床应用

不同成像技术和方法的比较及综合应用

第二章中枢神经系统

正常颅脑CT表现

颅脑病变的影像学表现

脊椎、脊髓病变的影像学表现

小脑扁桃体下疝畸形

蛛网膜囊肿

多发性硬化

脑脓肿

急性播散性脑脊髓炎

视神经脊髓炎

弥漫性星形细胞肿瘤

少突胶质细胞肿瘤

毛细胞型星形细胞瘤

垂体腺瘤

听神经瘤

脑膜瘤

脊膜瘤

髓内肿瘤

脑小血管病

动静脉畸形

颅内动脉瘤

海绵状血管瘤

腔隙性脑梗死

正常脊椎、脊髓表现

第三章头颈部

腮腺良性肿瘤

腮腺恶性肿瘤

第四章呼吸系统

肺脓肿

呼吸系统基本病变的CT表现(一)

呼吸系统基本病变的CT表现(二)

先天性支气管囊肿

大叶性肺炎

支气管肺炎

间质性肺炎

原发型肺结核

韦格纳肉芽肿病

中央型肺癌

周围型及弥漫型肺癌

胸腺瘤

胸内甲状腺肿

第五章循环系统

冠状动脉粥样硬化性心脏病

主动脉夹层

主动脉壁内血肿

主动脉穿透性溃疡

下肢动脉粥样硬化性闭塞症

第六章乳腺

乳腺基本病变的X线表现

第七章消化系统和腹膜腔

胃间质瘤

胃癌

细菌性肝脓肿

肝海绵状血管瘤

肝细胞腺瘤

肝内胆管囊状扩张

肝囊肿

肝局灶性结节增生

肝硬化

脂肪肝

肝细胞癌

胆管细胞癌

胆囊癌

胆囊息肉和腺瘤

胆囊腺肌增生症

胰腺癌

脾破裂

第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙

腹膜后纤维化

前列腺癌

膀胱肿瘤

子宫平滑肌瘤

子宫内膜癌

肾上腺正常及基本病变影像学表现

嗜铬细胞瘤

肾结核

第九章骨骼肌肉系统

椎间盘突出

退行性骨关节病

骨梗死

骨骼肌肉系统正常MRI表现

强直性脊柱炎

骨样骨瘤

骨软骨瘤

关节创伤(总论)

常见关节创伤

第二章中枢系统

中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤

第四章骨骼与软组织

膝关节创伤

足与踝关节创伤

内生软骨瘤

6.3.2.2结节和肿块

6.3.2.3空洞和空腔病变

6.5.10.1特发性间质性肺炎

声明:本







































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