ANGIOOCT可谓是现在眼科最热的技术之一。值此量化AngioOCT上市2周年成果研讨会到来之际，惟视眼科医院眼科陈有信教授谈谈对OCTA的临床应用体会！
1.ANGIOOCT较传统眼科检查，例如在PCV中的诊疗中，它的最大亮点是？AngioOCT的Angio是血管成像的意思，传统上，血管成像一定要做造影。无论是荧光素血管造影，还是吲哚菁绿血管造影都要用到造影剂。AngioOCT带给我们革命性的改变就是无创，不需要造影剂来看血管。当然它的原理大家都知道。在PCV的诊断方面，我们的金标准是吲哚菁绿血管造影ICGA。自从第一台AngioOCT上市，很多人包括我们自己也做了很多研究，用这种无创技术来显示PCV的异常血管和息肉状病灶。我们做的一个小样本的研究，用AngioOCT看BVN，也就是branchvascularnetwork，几乎百分之百可以用看到，息肉状病灶在我们的病例中也有60%可以看到。现在大家的技术不断地在提高，一方面是因为图像解读水平的提高，另一方面是因为图像软件的能力也在不断提升。
另外，大家注意到，在病变情况下视网膜分层并不那么均一。这种情况下，需要用手动调节层面。经过调整后，阳性发现率进一步提高。因此AngioOCT在PCV的诊断上面和对疾病认识方面都大有提高。比如说，用AngioOCT看双层佂里面到底是什么反射的物质，看息肉状病灶瘤样扩张的结构。现在用高分辨率AngioOCT的技术，有的人发现息肉状病灶瘤样扩张的结构可以看到肾小球结构样的东西，并不是膨出。我们叫aneurysmaldilation，aneurysmal原始的意思是血管侧壁的膨隆，现在发现不完全是这样。所以AngioOCT对PCV的认识的亮点，一个是在诊断方面可以做到无创，第二个是可以发现一些新的对疾病对病机制认识。其实AngioOCT不光是看血管，它还有Enface，Bscan，Cscan。它把这些结合在一块。所以既可以Bscan，也可以Cscan，也可以AngioOCT，这三种方法结合在一起对疾病的认识就高了。比如说对脉络膜厚度的认识，对双层佂的认识，对指状突起的认识。这些认识加上对血管的认识，所以整体上提高了对PCV的认识。
2.ANGIOOCT的定量分析，对于眼科疾病的诊疗，您觉得有哪些优势？
这些优势非常大，因为现在的OCT技术如果没有数字化定量化可能都做不出来。虽然荧光造影加上一些特殊软件它可能也可以计算出来，但它主要的意义还是定性。AngioOCT对血流的定量，包括血流密度、血管密度，甚至血流速度，这些对我们临床判断尤其是用药前后的对比是最有用处的，这是第一点。第二点是，现在我们的AngioOCT还可以做拼接。扫描的速度不断地提升，可以在比较短的时间内捕捉到信息。刚开始我们发现检查病人花的时间很长，扫描速度慢就有伪影的出现。如果扫描速度很快，很短时间里就能扫描完图像，而且扫描面积从3×3,6×6,9×9到12×12，面积越来越大，就更需要有高速捕捉信息的装置才能实现，并最大程度减少伪影，因为眼球是在动的。当然现在也有追踪技术，但是追踪之后速度就慢下来了。扫描速度足够快，这些问题就都能解决。所以我觉得在定量方面是AngioOCT比传统的荧光血管造影，吲哚菁绿造影相比优势是很明显的。它在血流信号的分析方面应该是更好的。
3.作为这方面的权威专家，您对AngioOCT未来的发展趋势有哪些预测呢？
我记得大概是三年前，我在美国做了一个AngioOCT在PCV诊断方面价值的报告，当时他们故意的问了我一个问题“你觉得AngioOCT能够代替造影吗？”。我回答“Nothingisimpossible”。什么事情都是有可能发生，而且对于这句话我现在越来越坚定了。OCTA技术现在发展的确实是非常快，新的进展真的是令人目不暇接。就在前一段时间，我们在国外开会的时候看到马上要发展的技术sweptsourceOCT，扫频源OCT,现在这种技术每秒能达到十万次扫描，理论上可以达到一百万次每秒。这种扫描速度，短时间内可以扫到大窗，比如12mm×12mm，这样的话可以做到整个眼底全面的扫面拼接在一起，就类似一幅超广角的眼底照片。这样的照片与我们普通的造影绝不一样，因为它是分层的。它可以看到视网膜Bscan的切面，可以看到浅层毛细血管网、深层毛细血管网、视网膜色素上皮、浅层脉络膜血管网，至少可以分四层。所以通过这四层就可以诊断很多疾病，比如说PAMM（Paracentralacutemiddlemaculopathy），它是黄斑旁的中层毛细血管病变。荧光造影是叠加的，所有的血管都充盈了，浅层血管和深层血管一块显影，不能单独显示中层毛细血管，所以这个病变以前诊断的不清楚。AngioOCT合成后可以看到中层毛细血管网，血管破坏和扩张都可以看出来。AngioOCT未来一定在很大程度上能够代替荧光造影和ICG，尤其是荧光造影。因为它扫描速度快了，能够提供更大的数据量。我们需要更大的数据量而荧光造影提供不了。我觉得在不远的将来，AngioOCT代替70%左右的荧光素血管造影是很有可能的！
4.即将召开量化AngioOCT上市2周年成果研讨会，您的祝福寄语。
AngioOCT从出现到现在已经有三四年的时间了，Optovue是这方面的先驱。我记得07年我到美国南加州Doheney眼科研究所做访问的时候，当时DavidHuang的实验室正在加班加点的为能够用OCT来看视网膜的血流血管而奋斗，并且已经有了初步成果。当时我们看了还有点将信将疑的，没想到很快就出来了。AngioOCT的发展速度可以说是让我们惊奇的。Optovue是AngioOCT的先驱，这是一个革命性的成果。希望Optovue能在这方面继续保持领先，带给我们更多的惊喜。
结语陈有信教授从年第一次接触到AngioOCT的想法，到现在对AngioOCT进入临床应用的深刻体会以及对未来发展趋势的预测——取代荧光造影！充分说明了——NothingisImpossible!
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