第十二节常见传染病及寄生虫病
一、结核病
1、结核性肉芽肿：常表现为冷脓肿，故一般无红肿热痛。
（1）渗出为主的病变。
（2）结核结节：类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞、增生的成纤维细胞。
2、原发性肺结核(Ⅰ型)的病变特点：第一次感染，好发于儿童。原发综合征：原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核。起始于上叶下部、下叶上部近胸膜处。
3、血道播散(Ⅱ型)：原发性肺结核病的播散方式。①全身粟粒性结核病；②肺粟粒性结核病：肺动脉---至两肺。
4、肺外结核病：肠结核：溃疡型---溃疡长径与肠纵轴垂直；好发于回盲部。
5、继发性肺结核的类型和病理变化：肺尖开始，病程迁延，自上而下，气道蔓延，时好时坏，波浪前进，上重下轻，上旧下新。
①浸润型肺结核(Ⅲ型)：临床上最常见的活动性肺结核。
②干酪性肺炎：抵抗力低，反应过强，明显全身中毒症状。
③慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源。
6、结核瘤：结核引起的孤立性干酪样坏死灶。
二、细菌性痢疾
粘液脓血便；和白喉一样是假膜性炎
1、主要发生于乙状结肠和直肠。多由毒力低的福氏、宋氏痢疾杆菌引起。
2、病变：假膜性肠炎+溃疡形成；急性卡他性炎→纤维素渗出→假膜性炎。
3、溃疡：浅表，地图状溃疡(病程1周左右出现)。
三、伤寒
单核巨噬细胞增生，回肠末段淋巴组织病变最突出
1、伤寒肉芽肿，伤寒小结；伤寒杆菌可在胆囊内大量繁殖。
2、溃疡期：溃疡长轴与肠纵轴平行呈椭圆形，并发穿孔、出血。
3、肠道外：伤寒小结，玫瑰疹。中性粒细胞、嗜酸性粒细胞减少。
四、流行性脑脊髓膜炎
1、飞沫经呼吸道传播，脑膜炎双球菌，化脓性炎症。脑膜刺激征明显。
2、部位：软脑膜，蛛网膜；脑顶部、脑底部积脓最多，一般不累及脑实质。
3、败血症期：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，刮片可找到细菌，血培养阳性。
五、流行性乙型脑炎
1、蚊虫叮咬传播，乙脑病毒，变质性炎症，主要累及脑实质(神经元)。脑膜刺激征不明显，神经损害为主。
2、镜下：
（1）变质性改变：①神经细胞变性坏死：卫星灶，噬神经细胞现象；②软化灶
（2）渗出性改变：血管淋巴套
（3）增生性改变：胶质结节
六、血吸虫
1、病因：虫卵沉着→虫卵结节。急性虫卵结节：嗜酸性脓肿---实质上是嗜酸性粒细胞的堆积。慢性虫卵结节：假结核结节---类上皮细胞、异物巨细胞，钙化等。
2、病变部位：大肠壁和肝脏。
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