提供：任医院病理科
整理：芳芸、涣涣
来源：华夏病理学网
病史：女，33岁
标本名称：右上臂皮肤组织
大体所见：灰红梭形皮肤组织一块，0.8×0.5×0.3cm。
最后诊断：麻风病
诊断依据：
1、临床表现，此病例临床病史不完整，通常表现为多发性结节或丘疹。也可以发现瘤型麻风的皮损。
2、病理改变常常是类似梭形细胞肿瘤，如果没有临床提示和仔细观察常常在病理学上误诊。特殊的病理改变是可见泡沫细胞，特别是可见麻风杆菌形成的菌球，抗酸染色中明显可见，HE染色常常表现为青灰色，因为此型抗酸染色常常为6+。如果在梭形细胞团块周围，发现瘤型麻风的病理改变，一般不会误诊。
3、特殊染色，抗酸染色常常明确诊断。
4、鉴别诊断常常是有关梭形细胞形态的良恶性肿瘤。
麻风病的病理组织学可表现为不同的极端，如非特异性炎症或纤维组织细胞瘤，诊断麻风病的病理组织学特征主要有如下五点：
1、淋巴单核细胞浸润为主的非特异性炎症（如以此为主是需考虑未定型麻风）；
2、上皮样细胞及Langhans多核巨细胞构成的肉芽肿（如以此为主需考虑结核样型麻风）；
3、泡沫样组织细胞，即麻风细胞（如以此为主需考虑瘤型麻风）；
4、亲神经性；
5、炎症细胞与表皮之间无细胞带（主要是瘤型麻风）。
请不要歧视麻风病患者！麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤损害，神经粗大，严重者甚至肢端残废。本病在世界上流行甚广，我国则流行于广东、广西、四川、云南以及青海等省、自治区。建国后由于积极防治，本病已得到有效的控制，发病率显著下降。那么，麻风病传播途径麻风病症状有啥？麻风风病能治好吗？
病因
病原菌是麻风杆菌。离体后的麻风杆菌，在夏季日光照射2～3小时即丧失其繁殖力，在60℃处理一小时或紫外线照射两小时，可丧失其活力。一般应用煮沸、高压蒸气、紫外线照射等处理即可杀死。
麻风病人是麻风杆菌的天然宿主。麻风杆菌在病人体内分布比较广泛，主要见于皮肤、黏膜、周围神经、淋巴结、肝脾等网状内皮系统某些细胞内。在皮肤主要分布于神经末梢、巨噬细胞、平滑肌、毛带及血管壁等处。在黏膜甚为常见。此外骨髓、睾丸、肾上腺、眼前半部等处也是麻风杆菌容易侵犯和存在的部位，周围血液及横纹肌中也能发现少量的麻风杆菌。麻风杆菌主要通过破溃的皮肤和黏膜排出体外，其他在乳汁、泪液、精液及阴道分泌物中，也有麻风杆菌，但菌量很少。
麻风病的传染源是未经治疗的麻风病人，其中多菌型患者皮肤黏膜含有大量麻风杆菌，是最重要的传染源。传染方式主要是直接接触传染，其次是间接接触传染。
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