第十一章 弧菌属
一、霍乱弧菌 耐碱不耐酸，在PH8.8～9.0的碱性蛋白冻水或碱性琼脂平板中生长良好，于平板上可形成圆形、光滑、透明的菌落。 培养与生化反应 ★★ 弧形或逗点状 有鞭毛 无荚膜、芽孢 悬滴观察,细菌呈穿梭样运动
关于霍乱弧菌的生物学性状,错误的描述是 A.革兰染色为阴性 B.有菌毛和单鞭毛 C.悬滴观察呈“穿梭”样运动 D.El-Tor生物型可形成芽胞 E.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水
『正确答案』D
致病因素 1.黏附作用鞭毛、普通菌毛 2.霍乱肠毒素有强烈的致泻作用，致泻作用最强。严重者可因肾衰竭、休克而死亡 所致疾病—霍乱 人类是霍乱弧菌的唯一易感者 传染源：污染的水源与食物。 传播途径：胃肠道。 ★★
副溶血性弧菌 主要存在于海水、海底沉积物和海产品中（食物中毒）在含有3.5%NaCl的培养基上最易生长,无盐则不能生长，故又称为嗜盐性细菌 所致疾病主要引起细菌性食物中毒,表现为腹痛、水样腹泻、呕吐及发热等,为自限性疾病
第十二章 厌氧性杆菌
一、厌氧芽胞梭菌 特点 G+ 专性厌氧 形成芽胞 外毒素致病 分类 破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌
几种厌氧芽胞梭菌
病原菌
致病物质
培养特点
导致疾病
破伤风梭菌
破伤风溶血素破伤风痉挛毒素:封闭抑制性突触的介质释放，导致肌肉的强直性收缩
血平板上，形成羽毛样菌落菌落周围伴β溶血
破伤风（苦笑面容，角弓反张等症状）
肉毒梭菌
神经外毒素：肉毒毒素（已知最毒）具有嗜神经性，入机体后作用于神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹即肉毒中毒
普通琼脂平板上，能产生脂酶
食物中毒
续表
病原菌
致病物质
培养特点
导致疾病
产气荚膜梭菌
外毒素
形成双溶血环,在牛奶培养基中形成汹涌发酵
气性坏疽,食物中毒,坏死性肠炎
艰难梭菌
毒素A和B
-
抗生素相关性腹泻
男，30岁，全身乏力，面部肌肉紧张2天，7天稻田间劳动足部划伤，局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌。有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛样菌落，最可能的致病微生物是 A.产气荚膜梭菌 B.溶血性链球菌 C.破伤风梭菌 D.金黄色葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌
『正确答案』C
二、无芽胞厌氧梭菌 无芽胞厌氧菌是寄生于皮肤和黏膜上的正常菌群,其致病条件为: ①寄生部位改变； ②各种原因引起的宿主免疫力下降; ③菌群失调; ④局部厌氧微环境的形成:如局部坏死缺血、异物留存、血管损伤、肿瘤、压迫等造成组织局部缺氧。
感染特点 ①形成局部脓肿或坏死； ②分泌物粘稠为乳白色、血性或黑色,并有恶臭； ③分泌物直接涂片镜检可见到细菌； ④使用氨基糖苷类抗生素长期无效 ⑤分泌物或脓液使用普通培养基没有细菌的生长,必须采用特殊的培养方式。
在下述情况中,排除无芽胞厌氧菌的依据是 A.机体多个部位的脓肿 B.血性分泌物，恶臭或有气体 C.分泌物直接涂片可见细菌 D.在普通肉汤培养基中呈表面生长 E.在无氧环境下的血平板中长出微小菌落
『正确答案』D
所致疾病种类 ①败血症多为脆弱类杆菌，其次为革兰阳性厌氧菌。原发灶约50%来自胃肠道。 ②中枢神经系统感染最常见的为脑脓肿，以革兰阴性厌氧杆菌最为常见。 ③口腔与牙齿感染大多起源于牙齿感染,主要由厌氧革兰阴性杆菌引起，核梭杆菌和普雷沃菌属占主导地位。 ④呼吸道感染以普雷沃菌属、坏死梭杆菌、核梭杆菌、消化道链球菌和脆弱类杆菌等多见。 ⑤腹部和会阴部感染消化道厌氧菌主要引起腹膜炎、腹腔脓肿。类杆菌主要引起阑尾和大肠的感染。脆弱类杆菌主要引起腹部、会阴部感染（占60%以上）。 ⑥女性生殖道感染盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、脓毒性流产的致病菌主要是厌氧菌，以消化道链球菌属、普雷沃菌属和紫单胞菌等常见。 腹部和会阴相对比较挫人
引起牙周脓肿最常见的病原菌是 A.甲型溶血性链球菌 B.类白喉杆菌 C.无芽胞厌氧菌 D.铜绿假单胞菌 E.白念珠菌
『正确答案』C
第十三章及第十四章合并讲解
第十三章 白喉棒状杆菌G+
（一）形态、染色、致病物质和所致疾病
形态/染色
菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，G+
致病物质
白喉外毒素
导致疾病
白喉
毒力试验
琼脂平板毒力试验（白板）（Elek平板毒力试验）
异染颗粒
美蓝或奈瑟染色，菌体两端或一端可见着色较深的颗粒（特征性）
（二）微生物学检查和防治原则 1.微生物学检查：原菌的分离和毒力鉴定 2.防治原则：
主动免疫预防
白喉类毒素或白百破（DPT）三联疫苗按程序进行主动免疫预防
紧急预防和治疗
密切接触者给予肌肉注射白喉抗毒素进行被动免疫预防，大剂量白喉抗毒素还可用于白喉患者的早期治疗
第十四章 分枝杆菌属
结核分枝杆菌 （一）形态、染色、培养特性和抵抗力 （结核）形态、染色 细长略弯，有时呈分枝状；无芽胞、鞭毛 抗酸染色呈红色细胞壁含大量脂质 培养特性——又馋又懒 专性需氧；营养要求高；生长缓慢 抵抗能力 对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感，对抗结核药物易产生耐药性
结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的 A.蛋白质 B.脂类 C.多糖 D.RNA E.磷壁酸
『正确答案』B
（二）结核分枝杆菌感染的免疫学特点
抗结核免疫属于带菌免疫
结核菌一旦被清除，免疫力即随之消失
抗结核免疫主要是细胞免疫
激活的致敏T细胞可释放白介素2，TNF等增强巨噬细胞的杀伤作用
抗结核免疫与超敏反应并存
其中超敏反应属于IV型变态反应，结核菌素试验，即可判定其有无免疫力
（三）结核菌素试验的原理、结果判断和应用
硬结直径
反应
＜5mm
阴性
＞5mm
阳性
≥15mm＜20mm（水泡或坏死）
强阳性
结果及意义
结果
意义
阴性
不能排除结核，见于未感染过或还处于结核感染早期（4～8周）、重症结核、HIV、使用免疫抑制剂或糖皮质激素等
阳性
表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌
强阳性
表明可能有活动性结核
（四）微生物学检查和防治原则 预防接种：卡介苗（BCG）接种。 接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童
麻风分枝杆菌 某些患者渗出物标本中可见大量麻风分枝杆菌存在的感染细胞,其胞质呈泡沫状，称为泡沫细胞或麻风细胞，这是与结核分枝杆菌感染的一个主要区别 机体对麻风分枝杆菌感染的免疫主要依靠细胞免疫。
第十五章、第十六章及第十七章合并讲解
第十五章 放线菌和诺卡氏菌属
1.放线菌属 特点：革兰阳性，无荚膜和鞭毛的丝状菌 定植：口腔等外通腔道中正常菌群成员 致病：抵抗力低下/拔牙/外伤等 临表：慢性脓肿及形成瘘管，向外排出的黄色黏稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称作硫黄样颗粒，为放线随病的指征
2.诺卡氏菌属 特点：为需氧菌，菌落呈白色或黄色或橙褐色的颗粒状，G+ 定植：土壤中腐生菌，非人体正常菌群 致病：星形诺卡氏菌最常见，其次是巴西诺卡氏菌
放线菌病的好发部位是 A.胸腔 B.腹腔 C.盆腔 D.面颈部 E.四肢
『正确答案』D
第十六章 动物源性细菌
组成
布鲁氏菌，鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽胞杆菌（记忆：布什炭烤鼠）
其它考点
布鲁氏菌特点
引起波浪热，孕期动物对布鲁氏菌最易感，感染后常引起流产，但人感染后不引起流产
耶尔森氏菌属
带菌的鼠蚤叮咬而受染鼠疫
续表
其它考点
炭疽
镜下竹节样排列的长链致病：吸入-肺炭疽；接触—皮肤炭疽；食入-肠炭疽；治疗：预防重点在家畜感染/牧场卫生药物青霉素为首选
男，39岁，发热两天。伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有啮齿动物接触史，查体：T39.8C，P次/分，R22次/分，BP/75mmHg,神志清楚，强迫体位，右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显，心肺腹未见异常。实验室检查。实验室检查，血WBC12.4×/L,中性粒细胞0.86.淋巴细胞0.14.淋巴结穿刺液片染色检查可见G-菌，引起该病的病原体是 A.伤寒杆菌 B.大肠埃希菌 C.奈瑟球菌 D.鼠疫耶尔森菌 E.流感嗜血杆菌
『正确答案』D
第十七章 其他细菌
细菌
特点
治疗
流感嗜血杆菌
血琼脂分离本菌可见“卫星现象”，血清型中以b型最强，可致呼吸道感染
头孢、磺胺八版微生物P
百日咳鲍特氏菌
专性需氧菌，无鞭毛，不形成芽胞，有毒株具有荚膜和菌毛
白百破疫苗，早期应用红霉素、氨苄西林等
续表
细菌
特点
治疗
幽门螺杆菌（HP）
微需氧菌，与胃溃疡、慢性胃炎及胃癌等密切相关，尿素酶丰富
2种抗生素+PPI治疗
假单胞菌
医院感染主要机会性致病菌之一，主要见于烧伤创伤等局部病灶
庆大霉素，多粘菌素等
续表
细菌
特点
治疗
军团菌
感染来源为污染的中央空调和冷却塔水系统等。有流感样型、肺炎型、肺外感染型,流感样型预后良
红霉素
弯曲菌属
逗点状、弧形、S形、螺旋形或海鸥展翅形，导致腹泻
首选红霉素或氨基糖苷类抗菌治疗
第十八章、第十九章及第二十章合并讲解
第十八章 支原体
1.最小原核细胞型微生物； 2.无细胞壁； 3.二分裂繁殖； 4.多形态性,“油煎蛋样”菌落； 5.可通过除菌滤器； 6.能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。
主要病原性支原体
肺炎支原体
解脲脲原体
引发疾病
原发性非典型性肺炎（间质肺炎）
引起非淋菌型尿道炎的重要病原体,可引起不孕症,可通过胎盘感染胎儿,引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染
传播
经空气飞沫传播
主要经性接触传播
第十九章 立克次体
立克次体特征
·比细菌小，能通过滤器，光镜可见；·专性细胞内寄生的原核细胞微生物；·二分裂繁殖；·多数人畜共患；·对抗生素敏感（四环素和氯霉素）。
所致疾病
发热出疹性疾病。
几种立克次体
病原性立克次体
所致疾病
传播途径
普氏立克次氏体
流行性斑疹伤寒
人→人虱→人
斑疹伤寒立克次氏体
地方性斑疹伤寒
鼠←→鼠蚤→人
恙虫病立克次氏体
恙虫病
鼠←→恙螨幼虫→人
★★伯氏考克斯体
Q热
牛羊等←→蜱→人
A.蚊 B.人虱 C.蚤 D.恙螨 E.蜱 1.登革热的传播媒介是 2.地方性斑疹伤寒的传播媒介是 3.流行性斑疹伤寒的传播媒介是
『正确答案』ACB
第二十章 衣原体
一、生物学性状
生长特点
能通过细菌滤器，严格细胞内寄，染色G-
发育周期
原体
是发育成熟的衣原体，染色呈红色，具有高度感染性
始体
无细胞壁，大而疏松，染色呈蓝色，不具感染性，为繁殖体形式.以二分裂繁殖
培养特性
只能在活的宿主细胞内生长，常用培养衣原体的方法有动物接种、鸡胚接种和细胞培养
二、主要病原性衣原体
沙眼衣原体
沙眼亚种
通过眼→眼及眼→手→眼，引起沙眼；通过性接触传播，引起泌尿生殖道感染和包涵体结膜炎
性病淋巴肉芽肿亚种
主要通过性接触传播
鼠肺炎亚种
不侵犯人类
肺炎嗜衣原体（TWAR株）
感染途径
空气飞沫或呼吸道分泌物
所致疾病
肺炎、支气管炎等
第二十一章、第二十二章及第二十三章合并讲解
第二十一章 螺旋体
钩端螺旋体
形态和染色
形态
一端或两端弯曲呈钩状，电镜下可见外膜及两根内鞭毛
染色
G-
培养特性
特点
液体培养基中呈半透明云雾状生长
所致疾病
钩体病
流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型一炎一寒两血一衰竭
防治原则
预防
防鼠，灭鼠，加强对带菌家畜的管理
治疗
首选青霉素
密螺旋体—梅毒螺旋体。 所致疾病：梅毒，人是梅毒的唯一传染源。 传染源:性接触→梅毒（皮肤粘膜）。 垂直传染（母-胎）→先天性梅毒。 输血→输血后梅毒（血液）。
梅毒:分为3期 （1）第一期：硬性下疳，可自行缓解。 （2）第二期（早期梅毒）：玫瑰疹、淋巴腺肿大 该期传染性极强。 （3）第三期（晚期梅毒）：梅毒性心瓣膜病，动脉瘤，脊髓瘤。 防治原则 洁身自好，性道德教育；治疗早期青霉素类抗生素足量足疗程治疗。
三、疏螺旋体
形态和染色
形态
3～10个稀疏而不规则的螺旋，有鞭毛
染色
G-，不易着色，染色呈紫红色
所致疾病（莱姆病）
传媒介
硬蜱
人群
户外工作者或旅行者
表现
慢性游走性红斑，并可累及心脏、神经和关节等多系统，晚期伴随有器官的严重功能损伤
第二十二章 真菌
一、概述 真菌是真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞器，不含叶绿素，无根，茎，叶的分化。 1.形态、结构及真菌分类
分类
特点
单细胞真菌
出芽方式繁殖,如酵母菌（无菌丝）；类酵母型真菌（有菌丝）如白假丝酵母菌
多细胞真菌（霉菌）孢子+菌丝组成
菌丝：由孢子生出嫩芽，长出芽管，芽管逐渐延长呈丝状识别不同菌种的依据孢子：真菌的繁殖体注：细菌芽孢非繁殖方式
标本涂片可见圆形或卵圆形菌体,革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝。将标本接种至玉米粉培养基上,可长出厚膜孢子,此微生物可能是 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.白色念珠菌 D.放线菌 E.毛癣菌
『正确答案』C
2.真菌的培养特性 真菌对营养要求不高，最适pH值为4.0～6.0，最适温度为22～28℃，某些深部感染的真菌则在37℃生长最好。 3.真菌的致病性 ①真菌性感染； ②真菌性超敏反应：呼吸道或消化道发生； ③真菌毒素中毒：黄曲霉毒素可致肝细胞癌等。
二、主要病原性真菌 白假丝酵母菌（白色念球菌）； 菌体圆形或椭圆形，G+； 假菌丝：孢子伸长形成芽管，不与母体分离，形成较长的假菌丝；厚膜孢子；所致疾病：念珠菌病；皮肤、粘膜感染；内脏感染；中枢神经系统感染。
新生（型）隐球菌 1.生物学性状：致病隐球菌可见透明荚膜；非致病则无荚膜。 2.微生物学检查：涂片检测。 3.致病性：在AIDS等免疫力低下患者，尤其易侵犯中枢神经系统，导致亚急性或慢性脑膜炎，预后不良。
第二十三章 病毒的基本性状
一、概述 非细胞型微生物 特点 体积微小，测量单位为纳米（nm）；只含一种类型核酸；严格的细胞内寄生；增殖方式：复制。
二、病毒的结构和化学组成 病毒的结构和组成－核心 成分 -核酸。 病毒的结构和组成－衣壳 成分 -蛋白质。 病毒的结构和组成－包膜 成分 -蛋白质、多糖、脂类 -刺突。
不属于病毒复制周期的是 A.吸附 B.脱壳 C.组装 D.成熟 E.扩散
『正确答案』E
第二十四章、第二十五章及第二十六章合并讲解
第二十四章 病毒的感染与免疫
垂直感染的病毒
巨细胞病毒、风疹病毒、HIV、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等十余种,可引起死胎、流产、早产或先天性感染或畸形等
巨风爱上流丙乙肝，生下了一个畸形儿
病毒感染类型
慢性感染
HBV、巨细胞病毒、EBV
潜伏感染
水痘-带状疱疹病毒
急性病毒感染的迟发并发症
麻疹病毒可引起亚急性硬化性全脑炎（SSPE）
慢发病毒感染
朊粒感染引起的慢发性致死性震颤
病毒的致病机制 （一）病毒对宿主细胞的直接作用 溶细胞型感染：流感病毒、SARS冠状病毒等 稳定状态感染（非溶细胞型感染） -细胞融合：巨细胞感染CMV -形成包涵体：病毒感染宿主细胞后形成 -影响细胞膜的通透性:HBV感染→细胞气球样变 -潜伏感染：疱疹/麻疹V，条件适应，大量复制
整合感染：整合作用可使细胞遗传性状发生改变 细胞增生与转化：如疱疹病毒、CMV、EB病毒及乳头瘤病毒等感染，非但不抑制细胞生物合成，反而促进细胞增生甚至于癌变 促进细胞凋亡：有些病毒（如HIV、腺病毒等）感染细胞后，可直接由病毒，或由病毒所编码蛋白间接地作为诱导因子，引发细胞凋亡。此作用对机体是双刃剑，既有利于清除病毒，又可增加细胞损伤
（二）病毒感染的免疫病理作用
抗体介导的免疫病理作用
感染细胞表面的病毒抗原与体液内的抗体形成复合体
Ⅱ型超敏反应
造成组织损伤
Ⅲ型超敏反应
引起自身免疫性疾病
细胞介导的免疫病理作用
病毒蛋白亦可因与宿主细胞的某些蛋白间存在共同抗原而导致自身免疫应答
Ⅳ型超敏反应
病毒的致病机制中不包括I型超敏反应
续表
抑制免疫系统功能
直接杀伤免疫活性细胞
如HIV及SARS冠状病毒等，可直接杀伤T细胞等白细胞
引起免疫抑制
可引发细胞免疫功能降低或暂时被抑制
引发自身免疫病
病毒感染可导致免疫应答功能紊乱
病毒的感染与免疫 同免疫学部分
第二十五章 病毒感染的检查方法与防治原则
一、病毒感染的检查方法 （一）标本的采集与送检：低温冷藏 （二）病毒分离培养方法 1.鸡胚接种 2.组织（细胞）培养：最常用 3.动物接种
目前,病毒分离培养最常用的方法是 A.肉汤培养基培养 B.鸡胚培养 C.细胞培养 D.动物接种 E.人体接种
『正确答案』C
（三）病毒感染的血清学诊断方法 1.中和试验（NT） 2.血凝抑制试验 3.酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫试验（RIA）及免疫荧光试验（IF） 4.蛋白印迹试验 5.检测病毒核酸的分子生物学试验
二、病毒感染的防治原则 1.人工主动免疫是预防某些病毒感染性疾病的主导措施。 2.人工被动免疫制剂包括抗毒素及抗血清主要用于病毒病的早期治疗及辅助预防。
第二十六章 呼吸道病毒
正黏病毒-人流感病毒
包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子。NA（神经氨酸酶）和HA（血凝素）易发生变异变异机制：抗原漂移和抗原转变
副黏病毒
包括：副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、尼派病毒、人偏肺病毒
冠状病毒
SARS冠状病毒属于冠状病毒科冠状病毒属
续表
腺病毒
可引起腺病毒性肺炎，流行性角膜结膜炎（俗称红眼病）及咽结合膜热
风疹病毒
人是唯一宿主，呼吸道传播垂直传播：孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒，导致胎儿出现先天性耳聋、白内障及心脏病等畸形，称作先天性风疹综合症。免疫：接种风疹减毒活疫苗，三联疫苗接种对象：育龄期的妇女，孕妇严禁接种风疹疫苗
第二十七章、第二十八章及第二十九章合并讲解
第二十七章 肠道病毒
一、概述 人类肠道病毒归于小RNA病毒科肠道病毒属；在污水或粪便中可存活数月，对外界抵抗力较强，对脂溶剂不敏感，pH3～9均稳定。主要经粪-口途径传播，不同肠道病毒可引起相同的临床病症，而同一种病毒又可引起不同的临床病症
常见的肠道病毒 一、脊髓灰质炎病毒1.属于小RNA病毒科，核衣壳裸露无包膜 2.致病性：引起脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症，是一种 危害中枢神经系统的传染病。 3.免疫：口服脊灰减毒活疫苗 二、科萨奇病毒 科萨奇A组：使乳鼠产生广泛性骨骼肌炎，引起迟缓性麻痹。 科萨奇B组：人病毒性心肌炎、心包炎。 三、A组轮状病毒感染为急性胃肠炎最常见
新型肠道病毒 由新肠道病毒71型所致儿童手足口病所占的比例，远超过既往常见的柯萨奇病毒A组16、5、10及11型，且病情多危重，有流行趋势。
第二十八章 肝炎病毒
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
基因组
线状单链RNA小RNA病毒科
DNA病毒
单股正链RNA（黄病毒属）
单股环状RNA
单股正链RNA（杯状病毒属）
抗体系统
IgM,表近期感染持续8～12w,少数6m.IgG可保持多年
HBV颗粒又叫Dane颗粒,详见后
不是保护性抗体是HCV感染的标志
抗-HDV不是保护性抗体
抗HEVIgM在发病初期产生是近期感染的标志
备注
℃1min可完全灭活，紫外线、过氧乙酸等敏感
HBV抵抗力强，℃10min可灭活,对酒精敏感
℃10min可灭活
一种缺陷病毒需HBV辅助才能复制
消毒剂敏感
流行病学
传染源
传播途径
易感人群
甲型肝炎
甲型肝炎无病原携带者,传染源为急性期和隐性感染者.
以粪-口传播为主（戊肝）
抗-HAV阴性者
乙型肝炎
急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者
母婴传播，血液、体液传播（包括丁肝）
抗-HBs阴性者
丙型肝炎
急、慢性患者和病毒携带者
普遍易感
HBV的抗原抗体系统
HBsAg+
最早出现血清学标志
抗-HBs抗体：曾感染乙肝;接种了预苗,
一种保护性抗体6-12m逐渐到高峰,10年内转阴
HBeAg（e抗原）
HBV活动性复制和传染性标志
抗-HBe
传染性减弱的标志
HBcAg（核心抗原）
存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到，+表有传染性
抗—HBc
IgM早期感染
IgG过去感染
HBVDNA
最敏感最直接的HBV感染指标
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
意义
+
-
+
-
+
大三阳
+
-
-
+
+
小三阳
+
-
-
-
-
感染早期携带者
-
+
-
-
-
疫苗乙肝恢复
-
-
-
-
+
感染过HBV；DNA（+）体内有毒;（-）体内无毒
-
-
-
+
+
窗口期,HBsAg已消失，保护性抗体未出现
-
+
-
+
+
感染过乙肝，已清除，且有保护性抗体
第二十九章黄病毒（虫媒病毒） 一、流行性乙型脑炎病毒 1.传播媒介：库蚊（虫媒） 2.传染源： 家畜、家禽；乙脑患者和隐性感染者。 幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主
二、登革病毒 1.致病性 流行区域——热带、亚热带（广东、海南、广西） 传染源——人、猴 传播途径——伊蚊叮咬 疾病——登革热 普通登革热 登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS） （既往感染，再次感染）
第三十章、第三十一章、第三十二章、第三十三章及第三十四章合并讲解
第三十章 出血热病毒
小结：乙脑病毒、登革病毒与汉坦病毒的比较
乙脑病毒
登革病毒
汉坦病毒
所致疾病
流行性乙型脑炎
登革热登革出血热/登革休克综合征
肾综合征出血热
病毒形态
球形，有包膜
球形,有包膜
多形性，呈圆形或卵圆形,有_
病毒类型
单正链RNA病毒
单正链RNA病毒
单负链RNA病毒
传染源
带毒的家畜（尤其是幼猪）
患者及隐性感染者
鼠类
续表
乙脑病毒
登革病毒
汉坦病毒
储存宿主
幼猪
人和灵长类动物
鼠类
传播媒介
三节吻库蚊
蚊（白蚊伊蚊、埃及伊蚊）
动物源性传播
A.炭疽芽胞杆菌B.解脲脲原体 C.柯萨奇B组病毒D.伯氏疏螺旋体 E.汉坦病毒 1.人类病毒性心肌炎的重要病原体是 2.人类非淋病性尿道炎的重要病原体是 3.肾综合征出血热的病原体是
『正确答案』CBE
第三十一章 疱疹病毒
其中对人有重要意义的主要病毒有人类疱疹病毒l型（HHV-l）或称单纯疱疹病毒l型（HSV-l）、人类疱疹病毒2型（HHV-2）或称单纯疱疹病2型（HSV-2）、人类疱疹病毒3型（HHV-3）或称水痘-带状疱疹病毒（VZV）、人类疱疹病毒4型（HHV-4）或称EB病毒（EBV）以及人类疱疹病毒5型（HHV-5）或称巨细胞病毒（CMV）等
一、单纯疱疹病毒l型及2型（HSV-1HSV-2）
流行病学
传染源
单纯疱疹患者和健康携带者
传播途径
密切接触与性接触为主要，接吻和飞沫其次
原发感染
HSV-1
半岁以后的婴儿易发生，最常引起龈口炎
HSV-2
于性生活后，主要引起生殖器疱疹
潜伏与再发感染
HSV-1
潜伏于三叉神经节和颈上神经节
HSV-2
潜伏于骶神经节
新生儿先天性感染
妊娠期
原发感染或隐伏感染的病毒被激活可感染胎儿，造成畸形
分娩时
孕妇生殖器有疱疹损害者可传播
水痘-带状疱疹病毒（VZV）—潜伏病毒 在儿童初次感染时引起水痘，恢复后病毒潜伏在神经节内，青春期或成年以后少数人复发可引起带状疱疹。
三、巨细胞病毒 巨细胞病毒（CMV）的种属特异性高，即人的CMV只能感染人 人群中CMV感染非常广泛，初次感染大多在2岁以下，通常为隐性感染。60%-90%成人已有CMV抗体，多数可长期带毒成为潜伏感染 孕妇发生原发性或复发性CMV感染时，病毒可通过胎盘侵袭胎儿，引起子宫内先天性感染和畸形
四、EB病毒 EB病毒（EBV）是嗜B细胞的人类疱疹病毒，中国3-5岁儿童的EBV抗体阳性率达90%以上,对应疾病如下 ①传染性单核细胞增多症； ②非洲儿童恶性淋巴瘤即Burkitt’s淋巴瘤； ③鼻咽癌； ④淋巴增生性疾病，如AIDS患者极易机会性感染EBV，导致弥漫性多克隆淋巴瘤等并可致死。
小结：四种疱疹病毒
单纯疱疹病毒
水痘-带状疱疹病毒
EB病毒
人巨细胞病毒
代号
HSV-1,HSV-2
VZV
EBV
HCMV
所致疾病
原发感染（儿童龈口炎）潜伏感染、复发感染新生儿感染孕妇感染
原发感染一水疸复发感染一带状疱疹
传染性单核细胞增多症非洲儿童恶性淋巴瘤淋巴组织增生性疾病鼻咽癌
先天性和围生期感染儿童和成人原发感染免疫功能低下者可引起严重的感染
第三十二章 逆转录病毒
一、人类免疫缺陷病毒HIV （一）生物学特性 1.形态与结构：球形 脂蛋白包膜：其中嵌有gp和gp41两种病毒特异的糖蛋白。 内膜：P24核衣壳组成 核心：逆转录酶、蛋白酶、整合酶、RNA基因组 2.基因组结构：为两条单股正链RNA。
感染表面有CD4受体的细胞，主要是辅助性T细胞（CD4+）。主要通过刺突gp与CD4分子结合。 传染源：HIV无症状携带者和艾滋病患者。 传播途径： （1）性行为传播 （2）血液传播 （3）母婴传播
第三十三章 其他病毒
人乳头瘤病毒（HPV） 传播途径以直接接触感染为主 所致疾病较为常见的是尖锐湿疣，是一种性传播疾病。 人乳头瘤病毒感染中有一部分可能导致恶性肿瘤，宫颈癌、喉癌、皮肤癌等。 狂犬病病毒 狂犬病病毒对外界抵抗力弱，56℃30分钟或℃2分钟均可使之灭活 人偶尔被病兽或带毒动物咬伤或抓伤而被感染 狂犬病潜伏期为2～16周（10日至数年）。人发病时的典型临床表现是神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛，故又称恐水病 防治原则：疫苗+犬类管理
第三十四章 亚病毒
朊粒病即传染性海绵状脑病，例疯牛病等
引起疯牛病和人类克雅病、库鲁病等的病原因子 A.病毒 B.类病毒 C.拟病毒 D.朊病毒（朊粒） E.衣原体
『正确答案』D
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