开写医院的李红英老师提供的术后穿刺透析的照片，正是由于有了群里各位老师帮助，我们团队才能在省内完成更多的血管通路方面开创性的手术，也才能在全国的会议上和国内的一流专家相互交流。让外省的专家认识湖南，认可我们整个湖南血管通路的水平，在此再次感谢群里的各位老师同仁！
这是一个中年女性患者，2年前行左前臂腕部标准的动静脉内瘘术，术后内瘘流量非常好，规律透析1年后，患者发现左前臂穿刺点慢慢凸出，当时未在意，随着时间的推移，整个内瘘血管流出道都膨出，形成瘤样扩张。（呵呵，一条巨龙的成长过程）看图。
看着本来漂亮的左前臂变成这个样子，该女性病友有点沮丧啊，呵呵，夏天都不好意思穿短袖，怕吓着别人。（女性病友还是比较爱美的）。更为关键的是怕不小心弄破了大出血，为这事很是担忧，如是在李红英老师的指点下找到我们。当时我仔细检查患者的情况，为她提供了几种解决方案：闭瘘重做；局部缩窄；全程缩窄修复；人工血管替换等等。综合患者自身血管情况并征求其意见，最后决定采用人工血管替换。过程如下。
首先全程解剖待替换的扩张瘤体，保留原穿刺点2和3，留即时穿刺透析用
因患者为女性，切口采取分段，尽量减少疤痕，注重美观。
解剖后从原吻合处切除扩张的瘤体。（呵呵，有点小血腥！）
移除扩张的瘤体后，在切口旁预制替换的一段人工血管。
吻合后开放的效果，限制了血流量，同时保留原穿刺点，可以即时行透析治疗。
避免插管透析，减少损伤，保护中心静脉。
愈合拆线后可以穿短袖，不会吓着小朋友，呵呵。术后患者非常满意，5医院继续规律透析。
处理这种瘤样扩张方式比较多，我们血管通路医师在选取手术方式时应根据患者的自身血管条件，经济承受能力，要求美观的意愿等等，需综合评价，最终目的是提供给患者一个最佳的治疗方式。
解决疾苦，服务人民！！
徐勇赞赏