（五）轮病疫苗 收费情况：只有自费疫苗 大陆供应商数量：1家 接种剂次：2～3剂 接种提示： ①相对于港澳台使用的国外轮病疫苗，大陆国产轮病疫苗在工艺方面不够先进，在效果和安全性方面的证据也不够充分。如果没机会去港澳台接种，国产轮病疫苗仍值得接种； ②港澳台的国外轮病疫苗有2种，一种要求接种2剂，一种要求接种3剂，效果和安全性没有实质性区别； ③如果要赴港澳台接种国外的轮病疫苗，必须在孩子2～6月龄时开始接种，错过这个年龄不再接种。 （六）流脑疫苗 收费情况：既有免费疫苗，也有自费疫苗 大陆供应商数量：13家 接种剂次：1～4剂 接种提示： ①流脑疫苗用于预防脑膜炎球菌引起流行性脑脊髓炎。脑膜炎球菌有很多菌群，疫苗预防的菌群越多越好。疫苗还分为多糖疫苗和结合疫苗，结合疫苗可以保护婴幼儿和成人，多糖疫苗只能是儿童和成人接种，结合疫苗的效果明显优于多糖疫苗； ②去港澳台接种自费的流脑4价结合疫苗（4价指针对4种菌群：A群、C群、W群和Y群）是目前的最优选择。不同的起始接种年龄，需要接种的剂次数不同，最多4剂最少1剂，详见疫苗说明书。澳门有2月龄开始接种的疫苗（Menveo，本方案以该疫苗为例）。香港有9月龄（Menactra）和12月龄（Nimenrix）起接种的疫苗； ③如果在大陆接种流脑疫苗，自费的AC结合疫苗和4价多糖疫苗是最优选择。AC结合疫苗，不同的起始接种年龄，需要接种的剂次数不同，最多3剂最少1剂，详见疫苗说明书。接种AC结合疫苗时，应3月龄起接种（避免推迟到6月龄），各剂间隔1个月（避免间隔3个月），一般需要接种3剂。接种过AC结合疫苗后，3岁和6岁应使用4价多糖疫苗替代免费的AC多糖疫苗，如果没有4价多糖疫苗，无必要接种免费的AC多糖疫苗； ④B群菌也是导致流脑的重要型别，目前大陆和港澳台还没有上市流脑B群疫苗。北京祥瑞的AC结合疫苗，使用到B群菌外膜蛋白，有可能对B群菌有一定的预防作用，值得优先选择。
（七）手足口疫苗 收费情况：只有自费疫苗 大陆供应商数量：2家 接种剂次：2剂 接种提示：
①手足口病由多种病毒引起，目前上市的手口足疫苗针对EV71病毒，大约能预防40%只有的手口足病，预防90%以上的重症手口足病； ②不同供应商的疫苗效果和安全性上没有实质性区别。 （八）流感疫苗 收费情况：只有自费疫苗（部分地区有针对特定人群的免费政策） 大陆供应商数量：19家 接种剂次：1～2剂 接种提示： ①流感疫苗预防流行性感冒（流感），不预防普通感冒（上感）。流感的危害远远高于上感，孕妇、婴幼儿、儿童、老年人、医护人员是重点推荐人群； ②我国季节性流感疫苗应用技术指南（-）中建议，6月龄～8岁儿童第1次接种时，接种2剂，后续只需接种1剂；≥9岁人群只需接种1剂；各供应商的流感疫苗说明书建议接种程序可能与指南有所不同，建议按指南推荐的程序接种； ③不同供应商的疫苗效果和安全性上没有实质性区别。 （九）麻风疫苗 收费情况：只有免费疫苗 大陆供应商数量：2家 接种剂次：1剂 接种提示： ①麻风疫苗是麻疹、风疹联合疫苗的简称，和麻风病没有关系； ②麻疹是世界上传播力最强的疾病（可能没有之一），我国大陆仍是麻疹流行的国家，因此接种麻风疫苗的关键在于一定要在满8月龄后及时接种；国外一般安排12月龄接种麻腮风疫苗，这与其麻疹发病率低有关，我国大陆不适合推迟到12月龄接种； ③从年起，鸡蛋过敏就不再是麻风疫苗的接种禁忌症。没有必要为接种麻风疫苗而故意去吃鸡蛋测试是否过敏，即使鸡蛋过敏也不需要拒绝麻风疫苗。 （十）乙脑疫苗 收费情况：既有免费疫苗，也有自费疫苗 大陆供应商数量：8家 接种剂次：2～4剂 接种提示：
①乙脑疫苗完全可以和麻风疫苗同时接种，不必故意间隔1个月； ②免费的是减活疫苗，自费的灭活疫苗。减活疫苗只需接种2剂，其效果优于灭活疫苗，安全性与灭活疫苗相同甚至更好；灭活疫苗需要接种4剂，其效果和安全性在各方面均不优于减活疫苗。乙脑疫苗不建议使用灭活疫苗，强烈建议选择减活疫苗。 （十一）水痘疫苗 收费情况：只有自费疫苗（部分地区有针对特定人群的免费政策） 大陆供应商数量：5家 接种剂次：2剂 接种提示： ①大陆的水痘疫苗说明书里目前只安排接种1剂，美国从年起改为接种2剂。世界卫生组织年的水痘疫苗立场文件也建议接种2剂，间隔1～3个月，通常安排在12月龄和4岁各接种1剂； ②一般认为，提高水痘疫苗里的病毒含量和减少明胶使用，有助于提高其效果和安全性。长春百克的水痘疫苗在这两方面具有优势，值得优先选择。 （十二）甲肝疫苗 收费情况：既有免费疫苗，也有自费疫苗 大陆供应商数量：10家 接种剂次：1～2剂 接种提示： ①甲肝疫苗有2种工艺，一种是减活疫苗，只需接种1剂；一种是灭活疫苗，需要接种2剂。大陆各地政府采购供儿童免费接种的甲肝疫苗，多数是减活疫苗，少数是灭活疫苗； ②全球范围内，甲肝灭活疫苗是主流，对其效果和安全性研究比较透彻。甲肝减活疫苗主要在我国大陆使用，其效果和安全性的数据积累尚不及灭活疫苗。就我国的研究数据来看，甲肝减活疫苗效果和安全性非常好，不存在比灭活疫苗差的证据，因此甲肝疫苗无需使用自费疫苗，建议选择免费疫苗。 （十三）麻腮风疫苗 收费情况：只有免费疫苗（免费1剂，接种第2剂自费，北京上海等地除外） 大陆供应商数量：4家 接种剂次：2剂 接种提示： ①国际上，麻腮风疫苗需要接种2剂。大陆在制订麻腮风疫苗免费策略时，疫苗产能不足，因此规定8月龄接种麻风疫苗，18月龄接种麻腮风疫苗。对于腮腺炎来说，只接种了1剂，不足以保护，建议接种第2剂麻腮风疫苗使腮腺炎满足2剂。接种第2剂麻腮风疫苗，会使麻疹和风疹超过2剂，这个可以接受； ②不同供应商的疫苗效果和安全性上没有实质性区别。 （十四）白百破疫苗（成人剂型） 收费情况：只有自费疫苗 大陆供应商数量：无 接种剂次：1剂 接种提示： ①最近几年，在发达国家中重新出现了百日咳疫情。目前认为，白百破疫苗接种4剂不够，需要加强；美国还建议孕妇接种，以便保护新生儿在接种白百破疫苗前。我国目前只安排4剂白百破疫苗，在6岁只安排免费的白破疫苗，没有加强百日咳疫苗，因此本方案选择用白百破疫苗替代白破疫苗； ②白百破疫苗有2种剂型，儿童剂型和成人剂型。儿童剂型中的白喉成分含量远高于成人剂型，接种于成人会导致不良反应增加。本方案中，6岁安排的是成人剂型白百破疫苗，目前大陆没有该剂型疫苗，需要去香港和台湾接种。
（十五）宫颈癌疫苗 收费情况：只有自费疫苗 大陆供应商数量：暂无（年至少有1家） 接种剂次：2～3剂 接种提示： ①宫颈癌疫苗预防人类乳头瘤病毒（HPV）感染导致的宫颈癌。HPV病毒有众多型别，一般认为，疫苗覆盖的型别越广，即“价”越多，预防效果越好，目前有2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗，强烈建议选择9价疫苗； ②HPV病毒除了导致女性的宫颈癌，还会导致男女性的生殖器湿疣以及其他较罕见的癌症，因此无论男性还是女性，都建议接种宫颈癌疫苗，最佳接种年龄是发生性行为之前的9～11岁儿童。随着年龄增大，疫苗的免疫效果会下降；随着年龄增大，发生性行为的概率也越大，疫苗的保护效果也会下降。目前，宫颈癌疫苗推荐接种至45岁人群，年龄越大接种，性价比越低，但绝不应该将其理解为年龄大了就没必要接种。 本文作者：陶黎纳医生，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，公共卫生管理硕士，有15年预防接种管理经验，果壳网医药达人。