提起疫苗,恐怕不少人仍然停留在儿童免疫的观念中。随着疫苗生产技术的不断发展和进步,儿童计划免疫外的疫苗种类日新月异,适合成人接种的疫苗市民都很熟悉了,如流感疫苗、乙肝疫苗、肺炎球菌结合疫苗、麻风腮疫苗等。
如今,医学界还出了个可以预防癌症的疫苗,这对普罗大众来说,真是个新鲜事儿。这个可预防子宫颈癌的疫苗,名称为人乳头状病毒(HPV)疫苗,它是人类攻克癌症的第一缕曙光。它与子宫颈癌有什么关系呢?
认识一下子宫颈癌
“子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁着妇女健康。
著名的香港艺人梅艳芳当年正是患上子宫颈癌,使得处于事业巅峰时期的她,不幸早早离开这个世界,享年仅四十岁,其离世令无数粉丝伤心欲绝。
现已证实,HPV持续感染是子宫颈癌的致癌“元凶”。目前全球每年有新发子宫颈癌病例51万,每年有28万患者死于该病。我国每年约有10万子宫颈癌新发病例,约占全世界子宫颈癌新发病例的20%,且逐年递增,呈年轻化趋势。
”子宫颈癌与HPV病毒感染有什么关联?
据报道,99.7%的子宫颈癌组织中可以检测到HPV-DNA。近年来随着分子生物学、病理学和免疫学等技术不断发展,HPV疫苗研发有了长足进步,成为第一个可以预防癌症的疫苗,并已于年在全球上市。而今年底前中国大陆也将会上市。
HPV感染在女性中常见吗?
HPV感染是生殖道最常见的病毒性感染。相关研究显示,从全球来看,细胞学检查结果正常的女性,其HPV感染率大于10%。
虽然绝大多数HPV感染无症状或未引发疾病,并可自行消退,但高危HPV基因型的持续感染可能导致发病。与未感染的女性相比,感染HPV-16和感染HPV-18后,患宫颈鳞状细胞癌的风险分别要高出约倍和倍。持续的感染或导致癌前病变,如果不治疗可进展为宫颈癌。
自然感染可以产生抗体吗?
人体获得免疫有两个途径:自然感染、接种疫苗。
通过自然感染可激发机体免疫机制,产生体液免疫和细胞免疫,并产生足够的抗体从而抵御再次的感染。自然感染对身体有可能造成较大的伤害。比如流感,对于青壮年来说,也许过几天就没事了。但年老体虚的则可能会发生严重的并发症,甚至危及生命。
更为关键的是,有些感染是无法激活机体产生有效的免疫保护。如狂犬病病毒感染,由于病毒只在神经细胞存活和繁殖,不进入血流,无法激活免疫系统进行连贯的免疫反应。唯有接种疫苗,才是预防狂犬病最有效、最安全的手段。
HPV感染仅限于黏膜上皮内层,不会诱导产生强烈的免疫应答。自然感染后大约有50%的女性可检测到抗体,但效价低,不足以对再次感染产生保护作用。目前医学界普遍认为,接种HPV疫苗,是及早预防子宫颈癌最积极有效的方法。
HPV疫苗分几种类型?
国内即将使用的二价、四价疫苗与国外已经上市的九价有什么区别?HPV16型(HPV-16)和18型(HPV-18)是全球最频发的两个基因型,其中HPV-16是最常见类型。
二价HPV疫苗:针对二种致癌高危的HPVHPV-16,HPV-18基因型。
四价HPV疫苗:针对二种致癌高危的HPVHPV-16,HPV-18基因型以及HPV-6,HPV-11。
九价HPV疫苗:针对九种HPV基因型(HPV-16和HPV-18,HPV-6.11.31.33.45.52.58)。
目前在我国上市的HPV疫苗是二价及四价疫苗。
四价疫苗中含有HPV-6和HPV-11,这是最常见的两种可导致肛门生殖器疣的HPV基因型。四价疫苗3剂次接种程序可有效预防男性和女性的肛门生殖器疣以及16—26岁易感男性的肛门生殖器癌前病变。此免疫效果尚未经中国FDA重新审批,因此在国内暂不作为男性预防生殖器疣的预防接种推荐。
最佳接种年龄和免疫程序
二价HPV疫苗:接种对象为9—25岁女性,接种程序为第0、1、6个月分别接种0.5mL一剂。四价HPV疫苗:接种对象为20—45岁女性,接种程序为第0、2、6个月分别接种一剂0.5mL。打HPV疫苗有感染HPV的风险吗?
不用担心,打HPV疫苗不会有感染HPV的风险。
因为疫苗的抗原通过基因工程重组,不存活病毒,不含任何致癌型HPV的DNA成分,所以不会引起感染,不会致癌。
接种HPV疫苗后出现的不良事件通常并不严重,且持续时间短。有关妊娠期接种HPV疫苗的安全性数据有限,应避免孕妇接种HPV疫苗。如年轻女性在开始疫苗接种程序后妊娠,则所余剂次应延后至妊娠接束后再接种。哺乳并非HPV疫苗接种的禁忌症。
如受种者对前一剂次或对疫苗内某一成分有严重过敏史,则不能接种HPV疫苗。
接种疫苗,百分之百能预防子宫颈癌吗?
疾病的预防策略分为三级预防:
1第一级预防为病因预防针对个体措施:预防接种(疫苗),养成好的卫生习惯和生活方式;
2第二级预防为“三早”预防早期发现、早期诊断、早期治疗;
3第三级预防为支持治疗要有效预防子宫颈癌,首先要避免不洁的性行为,并及早接种HPV疫苗。接种疫苗后,免疫成功率并非%。由于个体差异,可能有极个别人未能产生足够的保护性抗体。接种疫苗后,并不意味着未来就不需要接受宫颈癌筛查。定期体检进行筛查,做到早发现早诊断早治疗是十分必要的。
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