一、A1
1、属于T细胞淋巴瘤的是
A、边缘区淋巴瘤
B、滤泡性淋巴瘤
C、套细胞淋巴瘤
D、间变大细胞淋巴瘤
E、Brukitt淋巴瘤
2、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现
A、肝脾肿大
B、长期周期性发热
C、盗汗、体重减轻
D、无痛性淋巴结肿大
E、局限性淋巴结肿大并有粘连
3、Ⅰ期霍奇金病的治疗措施主要是
A、化疗+放疗
B、手术切除+化疗
C、化疗
D、放疗
E、手术切除
4、非霍奇金淋巴瘤的治疗主要是
A、手术治疗为主
B、免疫治疗为主
C、化疗为主
D、放疗为主
E、造血干细胞移植为主
5、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是
A、R-S细胞
B、霍奇金细胞
C、陷窝细胞
D、多形性瘤细胞
E、嗜酸性细胞
二、A2
1、男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合细胞型淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2㎝×2㎝大小，无压痛，脾肋下2㎝，骨髓淋巴瘤细胞0.2，诊断属何期
A、IB
B、ⅡA
C、ⅢB
D、ⅣA
E、ⅣB
2、女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3㎝，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型.淋巴瘤分期为
A、Ⅱ期A
B、Ⅱ期B
C、Ⅲ期A
D、Ⅲ期B
E、Ⅳ期A
3、男性，40岁。两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部浮肿，颈粗，淋巴结活检有里一斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快
A、MOPP
B、肾上腺皮质激素加长春新碱
C、放射治疗
D、苯丁酸氮芥
E、阿霉素
4、女性，22岁，右颈部肿大2个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞.应选择哪种治疗方案
A、CHOP
B、局部照射
C、全淋巴结照射
D、化疗+局部放疗
E、扩大照射
5、中年男性，锁骨上窝无痛性淋巴结肿大3个月，伴腹痛不适、低热盗汗等表现，发病来体重锐减，行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，临床分期属
A、ⅡB
B、ⅢA
C、ⅢB
D、ⅣA
E、ⅣB
6、老年女性，近3个月来右颈部淋巴结肿大如蚕豆，其可能性最小的病变是
A、转移癌
B、淋巴结反应性增生
C、恶性淋巴瘤
D、淋巴结结核
E、转移性肉瘤
7、青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热、盗汗、皮肤瘙痒等症状，查体淋巴结质坚有弹性，融合;活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为
A、传染性单核细胞增多症
B、淋巴结反应性增生
C、霍奇金病
D、非霍奇金淋巴瘤
E、淋巴结结核
三、A3/A4
1、患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。
1、该例的诊断要考虑
A、淋巴瘤
B、鼻咽癌淋巴结转移
C、急性白血病
D、慢性白血病
E、以上两个诊断
2、进一步确诊需做的检查是
A、乳酸脱氢酶
B、血沉
C、C反应蛋白
D、鼻咽镜
E、淋巴结活检
2、男性，35岁，高热、皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大、无压痛、互相粘连，血红蛋白90g/L、白细胞10×/L、中性66%、淋巴24%，骨髓涂片找到R-S细胞
1、最大可能诊断
A、结核性淋巴结炎
B、慢性淋巴细胞白血病
C、癌转移
D、淋巴瘤
E、风湿性疾病
2、如需明确诊断首先应作的检查是
A、肝脾B超
B、腹部或全身CT
C、淋巴结活检
D、MRI
E、中性粒细胞碱性磷酸酶测定
3、首选的治疗方案是
A、干扰素
B、手术治疗
C、放射治疗
D、肿瘤坏死因子
E、放疗+化疗
4、常用的化疗方案是
A、MOPP
B、VDP
C、羟基脲
D、瘤可宁
E、HA/DA
四、B
1、A.小无裂细胞型
B.滤泡性小裂细胞型
C.弥漫性小裂细胞型
D.滤泡性大细胞型
E.弥漫性大细胞型
1、属于低度恶性淋巴瘤的是
ABCDE
2、属于高度恶性淋巴瘤的是
ABCDE
2、A.免疫母细胞型
B.小淋巴细胞型
C.弥漫性小裂细胞型
D.滤泡性大细胞型
E.弥漫性大细胞型
1、属于低度恶性淋巴瘤的是
ABCDE
2、属于高度恶性淋巴瘤的是
ABCDE
3、A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
1、治疗霍奇金病
ABCDE
2、治疗非霍奇金病
ABCDE
3、治疗慢性粒细胞白血病
ABCDE
4、治疗急性非淋巴细胞白血病
ABCDE
答案部分
一、A1
1、
D
边缘区、滤泡性、套细胞及Burkitt淋巴瘤均属于B细胞淋巴瘤。
2、
D
淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤(简称HL)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂，年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
3、
A
ⅠA可用放射治疗，ⅠB应采用化疗加局部放射治疗。
4、
C
非霍奇金淋巴瘤主要治疗为化学治疗;放疗只限于病变局限于某一部位或由于肿瘤压迫引起严重症状者;手术治疗仅起诊断作用;造血干细胞移植有条件者可采用。
5、
A
R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(简称R-S细胞)。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。
二、A2
1、
E
AnnArbor会议制定之临床分期()
Ⅰ期：侵及一个淋巴结区(Ⅰ)，或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。
Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。
Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。
Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。
器官的侵犯统一分为：A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗;6个月内无原因的体重下降10%者)。
2、
D
AnnArbor会议制定之临床分期()
Ⅰ期：侵及一个淋巴结区(Ⅰ)，或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。
Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。
Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。
Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。
器官的侵犯统一分为：A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗;6个月内无原因的体重下降10%者)。
3、
A
MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。
4、
D
淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。
5、
E
1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴有淋巴结肿大属Ⅳ期，有症状者为B，无症状者为A，全身症状①发热;②3个月内体重锐减;③盗汗。
6、
E
感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，发生淋巴结转移的几率较小，且与本患的病史不符，故选E。
7、
C
活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。
三、A3/A4
1、
A
E
根据题干信息，要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理学检查结果。
2、
D
右颈及锁骨上淋巴结肿大，骨髓涂片找到R-S细胞，考虑为淋巴瘤。
C
进行淋巴结活检的病理学检查，是诊断淋巴瘤的基本方法。
E
淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。
A
MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。
四、B
1、
B
A
在所给5个选项中，属于低度恶性的淋巴瘤是滤泡性小裂细胞型，属于高度恶性的淋巴瘤是小无裂细胞型。CDE均属于中度恶性淋巴瘤。
2、
B
A
小无裂细胞型，淋巴母及免疫母细胞型为高度恶性淋巴瘤。
3、
D
成人霍奇金病的治疗原则：早期(I/II期)HD的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗。晚期HD的治疗以化疗为主，辅以放疗。晚期HD(II/IV期)ABVD化疗6周期，对大肿块或残存病变加局部放疗。
A
CHOP是环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、泼尼松。是治疗非霍奇金病的常用化疗方案。
E
目前治疗慢粒的首选药物是羟基脲
羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快但维持时间短。适用于慢性期，加速期及准备作骨髓移植的患者。
B
急性非淋巴细胞白血病的治疗
(1)诱导缓解DA(3+7)方案柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)。
(2)急性早幼粒细胞白血病(M3)全反式维甲酸(ATRA)或亚砷酸诱导缓解。
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