罗德西亚在哪里？我问了很数人他们都表示不知道，只觉得这个名字挺高端大气的。
患者，女性，47岁，因左眼胀痛伴复视1月，结膜充血10天来院就诊。患者在1个多月前感觉左耳、左侧枕后及颈部疼痛，自认为是颈椎病，找“专家”在宾馆里给她做了一次左侧风池穴“金针穿刺术”，术后第二天患者出现复视，原本以为修养两天就会好，但没想到迟迟未愈。患者后来去眼科就诊，眼科医生做了一些检查后，考虑外展神经炎，试予激素治疗，可是用药后眼球更加胀痛，并出现结膜充血。患者来院时因复视难受，索性就用胶布把左眼盖住，这个形象和海盗差不多。外院曾行头颅MRI，CTA，MRV等，均报告正常，查体：患者左眼略突出，但无搏动感，结膜有充血，左眼外展不能，视力没有影响。（图1）
图1.患者左眼外展麻痹，球结膜水肿充血
显然这个定位应该在左侧海绵窦，尽管外院影像报告正常，我们还是仔细研读了片子——重点考察海绵窦。增强MRI：患者海绵窦还是有点增宽的，鼻窦里还有少许炎症，没有看到异常的流空影；CTA：动脉主干清晰可辨，未见动脉狭窄或瘤样扩张；MRV：静脉窦通畅，没有血栓征象（图2）。
图2.海绵窦略增宽，血管未见明显异常。
这段病史让我想到了1年前遇到的一个案例——推倒重来（图3）。那个海绵窦病变的案例在影像学排除了血管性疾病后便陷入感染—肿瘤—炎症纠缠不清的怪圈，我们在找不到感染证据的情况下试用了激素，病人病情很快加重，亏得病情观察及时，换上美罗培南后才扭转局面。如今这个案例和一年前的案例何其相似：“推倒重来”发病前有头痛，“海盗”也有；“推倒重来”有口周疱疹感染史，“海盗”有江湖游医针灸史；“推倒重来”感染指标正常，“海盗”亦然，“推倒重来”用了激素加重，“海盗”也是如此。
图3.推倒重来的那个案例的眼部表现及后来的演变
“推倒重来”那篇