分枝杆菌属是一类细长或略带弯曲、呈分枝状生长的需氧杆菌。主要特点是细胞壁含有大量脂类,这与其染色性、抵抗力、致病性等密切相关。耐受酸,一般不易着色,若经加温或延长染色时间而着色后,能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用,故又称抗酸杆菌。
本属细菌无内外毒素,其致病性与菌体某些成分如索状因子、蜡质D及分枝菌酸有关。
1.结核分枝杆菌
结核分枝杆菌简称结核杆菌,是引起人和动物结核病的病原菌。目前已知在我国引起人类结核病的主要有人型和牛型结核分枝杆菌。
抗酸染色菌体呈红色。显微镜下常堆积成团、成束,排列无序。既往在组织中曾发现革兰阳性的非抗酸颗粒,接种动物可产生典型的结核病变,后被称为Much颗粒。金胺“O”等染色,在荧光显微镜下菌体可发生荧光。本菌专性需氧,最适pH为6.5-6.8。兼性胞内寄生菌,本菌生长缓慢,为18h分裂一代。利用Ⅳ型变态反应的原理,检测机体是否感染过结核杆菌。
Koch现象,有毒结核分枝杆菌初次接种于健康豚鼠,不产生速发型过敏反应,而经10-14d,局部逐渐形成肿块,继而坏死,溃疡,直至动物死亡。若在8-12周之前给动物接种减毒或小量结核分枝杆菌,第二次接种时则局部反应提前,于2-3d内发生红肿硬结,后有溃疡但很快趋于痊愈。
治疗早期、足量、联合、规律、全程。2HRZ/4HR,2HRZSE/4-6HRE。R利福平、H异烟肼、E乙胺丁醇、S链霉素、Z吡嗪酰胺为第一线药物。阿米卡星、左氧氟沙星、莫西沙星、阿莫西林、克拉霉素可用。
2.非典型分枝杆菌
分枝杆菌属中除结核杆菌和麻风杆菌以外,均称非典型分枝杆菌。其染色性同样具有抗酸性,其临床症状、X线所见很难与肺结核病区别,而大多数非典型分枝杆菌对主要抗结核药耐药,我国近年来发现率也有增高趋势。以第Ⅲ群鸟-胞内分枝杆菌和第Ⅳ群偶发分枝杆菌及龟分枝杆菌为多。
鸟胞内分枝杆菌复合体(Mycobacteriumavium北京白癜风治疗最好的医院在哪白癜风有哪些表现