乡村全科综合水平测试
A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。．患者，女性，33岁。心悸、气急8年，反复咯血。心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线片示呈梨形心。此病例的快速房颤应做的处理是A．口服维拉帕米B．口服β受体阻滞剂C．应用美西律D．应用利尿剂E．应用毛花苷C．患者，24岁，孕妇。G1PO，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是A．孕20周B．孕24周C．孕30周D．孕34周E．孕40周．某女，36岁。腰部疼痛，右侧痛重，腰部肌肉僵硬，舌质淡暗，边有瘀点。针灸治疗除主穴外，应加取A．膈俞B．肾俞C．太冲D．足三里E．腰阳关．在为一名强迫症患者的治疗中，医生鼓励患者回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理。这种疗法是A．移情B．梦的分析C．自由联想D．系统脱敏E．自我调节．某女士新婚怀孕，因家住偏远地区，不知道如何进行孕产期保健养护，找到乡卫生院的医生请求帮助。乡卫生院不应提供A．母婴保健指导B．孕妇、产妇保健C．胎儿保健D．新生儿保健E．胎儿性别鉴定．患者，男性，53岁。因急性腹泻就诊。经医生诊断排除伤寒和副伤寒，为感染性腹泻病。属于A．甲类传染病B．乙类传染病C．丙类传染病D．心血管疾病E．消化系统疾病．一名正常小儿身高90cm，前囟门已闭，头围48.5cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是A．1岁半B．2岁C．3岁D．4岁E．5岁．患者，女性，37岁。恶心伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，带粪臭味，引起脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，以及胃和食管损伤及上消化道出血。此时患者最可能出现的呕吐原因是A．糖尿病酮症酸中毒B．食物中毒C．十二指肠溃疡D．低位小肠梗阻E．上消化道出血．患儿，男性，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是A．空气灌肠B．钡剂灌肠C．结肠镜检查D．急诊手术E．抗感染治疗．患者，女性，25岁。妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38．5℃，左肾区叩击痛阳性。血常规：WBC11.9×l09/L，N0.82。尿常规：RBC5～8个/HP，WBC30～35个/HP，尿蛋白(±)。最可能的诊断是A．急性胰腺炎B．急性肾小球肾炎C．急性膀胱炎D．急性肾盂肾炎E．急性胃肠炎乡村全科综合水平测试答案与解析第一单元．E迅速控制心室率，可选用静脉注射毛花苷C。．E初孕妇于临产前1～2周胎头入盆，根据宫高34cm推测妊娠已足月。．A腰痛的针灸治疗主穴：阿是穴、大肠俞、委中。配穴：寒湿腰痛加腰阳关；瘀血腰痛加膈俞。．C自由联想：在进行自由联想之前，要让患者打消一切顾虑，想到什么就讲什么，鼓励患者按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，却有可能是最有意义并对治疗方面的价值最大。在进行自由联想时，要以患者为主，医生不要随意打断。当然在必要时，医生可以进行适当的引导。自由联想的疗程颇长，一般要进行几十次，不能只进行几次就完全解决问题。因此，事先应向患者说明并取得较好的合作。在治疗过程中，也可能发生阻抗、移情或反复现象。要鼓励患者坚持，以达到彻底解决心理症结而痊愈的目的。．E《母婴保健法》规定，从事规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。从事规定的婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员以及从事家庭接生的人员，必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。．C丙类传染病，是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。．C出生时头围33～34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，15岁时54～58cm，基本同成人，乳牙20枚出齐说明3岁。．D呕吐物的性质：①带发酸、腐败气味提示胃潴留、幽门梗阻。②带粪臭味提示低位小肠梗阻。③不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含大量胆汁则提示在此平面以下。④含有大量酸性液体者多有促胃液素瘤或十二指肠溃疡，而无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。⑤上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。．D小儿肠套叠：多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。小儿在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。绝大多数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入；最主要症状为腹痛、呕吐和果酱样血便。如果套叠不能复位，或者病期已经超过48小时，或者怀疑有肠坏死，都应进行手术治疗。．D急性肾盂肾炎常表现为高热、肾区叩击痛，可伴或不伴尿频、尿急和尿痛。
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