唐捷，副主任药师，执业药师
看到尿液颜色呈红色，很多人会想到血尿。其实，不必过分紧张，先来自查一下有没有服用下列药物。
1.亚胺培南西司他丁：可见尿液颜色变化，尤其儿童用药时可出现非血性红色尿，是药物着色所致，不应与血尿混淆。
2.利福霉素类：
利福平：泪液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等排泄物呈橘红色；
利福昔明：用药后尿液可呈粉红色，为正常现象；
利福喷丁：大小便、唾液、痰液、泪液、汗液等呈橙红色。
3.唑类：
甲硝唑：代谢物可使尿液呈红色；
替硝唑：可使尿液呈深红色。
4.蒽环类：
阿霉素：在1-2日内可出现红色尿，一般在2日后消失；
表阿霉素：用药1-2天内可出现尿液红染；
伊达比星：用药1-2天后，尿液可呈红色；
柔红霉素：用药后48h内尿色可呈橘红色。
5.中药：
有些植物或矿物质类中药含有天然色素，摄入较多时人体无法吸收，就会从尿液中排出，常见的有红花、代赭石等。其他如番泻叶、大黄等，可能使尿液呈深黄色甚至棕色。
6.其他：
酚酞片：适用于习惯性顽固性便秘。酚酞是一种酸碱指示剂，在酸性和中性溶液里为无色的内酯式结构，而在碱性溶液中会变成红色的醌式结构。正常尿液为弱酸性，也可为中性或弱碱性。吃大量蔬菜水果，服用碳酸氢钠、噻嗪类利尿剂等碱性药物或患有肾盂肾炎，都会使尿液呈碱性。这时如果服用酚酞片，经尿液排泄的酚酞就会变成红色。
华法林：碱性尿者服药期间尿色可呈红色至橘红色，当酸化尿液至pH4时，若颜色消失即可排除血尿；
柳氮磺吡啶：尿液可呈橘红色；
左旋多巴：代谢产物可使尿液变红(也有可能变为黑色或棕色)；
奋乃静：本药可使尿液变成粉红色、红色或红棕色；
去铁胺：用于治疗方面治疗慢性铁负荷过重，铁复合物可使尿液呈棕红色；
氯法齐明：为治疗瘤型麻风的选用药，可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡红色；
咯萘啶：用于疟疾的治疗，用药后尿液可呈红色；
总之，以上均为药物所致的正常反应，需与血尿相鉴别，但临床工作中仍需注意泌尿系毒性药物所致血尿的情况。有些药物致红色尿很可能是不良反应所致，如非甾体类药物、氨基糖苷类、万古霉素、环磷酰胺等，泌尿系毒性较强，临床也可表现为红色尿，一旦出现类似症状，应及时就诊。
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