7岁小林最近有点烦，她的脸上开始长出小白斑，一块一块的，在光线下很明显。
小林妈妈听说小孩肚子里有蛔虫脸上就会长白斑，还有人说这个白斑是白癜风。
可能不少妈妈都遇到过这样的情形，宝宝的白净的小脸上突然长出来小白斑，但宝宝似乎不疼也不痒的，有些可能过一段时间白斑就又消失不见了。
有老人说宝宝脸上长的是「虫斑」，说明肚子里有虫，真的是这样吗？
哪些原因会让孩子脸上长白斑？
人体的皮肤就像是人身体健康的风向标，身体稍有不适，就能通过皮肤表现出来，给人们以警示。特别是少年儿童的身体出现一点点的变化，就会从皮肤上表现出来。
湖南中医附一儿科副主任谢静解释，儿童面部白斑都是由色素异常所导致的，有些是因为糠状鳞屑性皮肤病引起的色素减退如白色糠疹、有些是色素脱失性皮肤病如白癜风、有些是因为炎症后继发性色素减少如炎症后白斑，真菌感染导致的花斑藓等。
孩子脸上长白斑，最可能的一种情况是得了白色糠疹，虽然有些地方会把这种白斑称作「虫斑」，但却跟肚子里有虫没什么关系。
白色糠疹？这是什么？
白色糠疹又名“单纯糠疹”、“面部干性糠疹”、“链球菌性糠疹”、“链球菌性红斑”，俗称“桃花廯”、“虫斑”，是以干性细薄糠状鳞屑性色素减退为特征的一种皮炎。
这个疾病主要发生3-16岁的儿童，多在春季起病，夏季加重，秋季消退。多发生在面部，个别患儿还发生在颈部、肩部及上肢。白斑数目多而杂，形状多为圆形或卵圆形，皮损初期为红斑，边缘可能稍隆起，然后红斑完全消退，留下灰白色色斑，直径约3—5厘米，与正常的皮肤界限不太清楚，表面有细糠状鳞屑。
刚开始的时候，白斑颜色只是比周围的皮肤稍浅一些，不是特别明显，往往需要凑很近才能发现，有不少孩子会因为日晒之后皮肤变黑，白斑变得更明显而被发现。
除了皮肤上长白斑之外，孩子基本上不会有什么不舒服，只有少部分可能会稍微觉得有点痒。
孩子们为什么会患上白色糠疹？
白色糠疹的发病原因，目前还没有完全研究清楚。
尼尔森儿科学将白色糠疹归为湿疹性疾病，认为白色糠疹其实是轻度的皮肤慢性湿疹引起的皮肤色素的脱失，但是它的发生又不一定限于这种特应性体质的人群。
目前普遍认为，白色糠疹是一种炎症后色素减退性非特异性皮炎，其发生与营养不均衡、维生素缺乏、日光曝晒、皮肤干燥、频繁沐浴等有关。
虽然民间有把这种白斑称为「虫斑」的，但目前研究并不能证明与肠道寄生虫感染有关，所以看到面部白斑就驱虫是没有科学依据的。
白色糠疹怎么治疗？
白色糠疹是一种自限性皮肤病，通常不需要特殊治疗，只要避免不良刺激（如避免日光暴晒、避免患部用碱性肥皂过度清洗）；适当服用维生素A和B，外用10％的硫黄软膏、维生素B6软膏，预后是良好的。
至于病程，则因人而异，有的持续数日或数月，有的在鳞屑消退后白斑还可以持续1年甚至更久，一批新的皮损还可以不时复发，不过，总的预后是良好的。
谢静提醒：有些孩子因为营养不良引起本病，这类患儿，可以用中药调理脾胃促进疾病的修复。
还有哪些病可以出现面部白斑？
虫斑
白斑特征：多为圆形，边缘整齐，中间淡白。跟白色糠疹特征基本一致，主要区别是伴随症状不同。
伴随症状：孩子胃口不好，反复肚子痛；夜间睡眠经常磨牙、惊醒；指甲盖上出现“絮状白云”。
花斑藓/汗斑
白斑特征：起初为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形。
伴随症状：除面部外，还发生于胸、背、颈、腋、腹、肩及上臂等处。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。
白癜风
白斑特征：常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。
伴随症状：除面部外，全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颈项及生殖器周围等。暴晒后易出现红斑，甚至水泡，有灼痛感。
无色素痣
白斑特征：先天性疾病，在出生时或生后不久发病，为局限性淡白斑，有大有小，边缘模糊不规则，有时呈锯齿状。
伴随症状：除面部外，全身躯干、下腹、四肢近端、颈部都可发生。皮肤脱色没有白癜风那么明显，但此病容易与白癜风混淆。
贫血痣
白斑特征：先天性疾病，在生后或儿童时期发生，为单个或多个圆形、卵圆形，境界不清，形态不规则的浅色斑。
伴随症状：好发于面部、颈部或臀部等处，终身不消退。刺激摩擦局部皮肤不发红，而周围皮肤发红。
斑状白化病
白斑特征：先天性疾病，额部长白斑，80%～90%伴有额部白发，呈三角形或菱形，对称，位于额部中央或稍偏于一侧，可向下延至鼻根部。
伴随症状：除面部外，还可发生于下颏前，胸腹部，上肢可见不对称性的白斑。部分病人手足背有色素沉着斑。
麻风白斑
白斑特征：起初为结核样型的浅色斑（淡红斑），数目少，面积大，边缘清楚，局部轻度麻木和闭汗。此种白斑易与白癜风混淆。
伴随症状：主要伴随儿童麻风病发生。如病情进展，形态向瘤型转变，浅色斑发生浸润，数目增多，面积小，边缘模糊，彼此靠近，呈大理石样外观，同时可有脱眉症状。
名小医
有话说
要预防白色糠疹爸妈们可以从它的引发原因入手进行预防，比如，尽可能保证孩子的饮食营养充分；教导孩子防晒常识，正确使用防晒霜等；日常注意皮肤保湿，使用润肤霜。
如果孩子已经得了白色糠疹，日常护理时，爸妈们更要注意帮孩子们做好润肤和防晒的工作。
编辑：名小医通讯员：陈双实习生：小鑫
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