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据媒体报道，近日吉林省四平市铁西区多名家长质疑接种部门用原本18个月龄接种的麻腮风疫苗替代麻风疫苗，给自己8个月大的孩子接种。其实这是没问题的。
美国常规在12-15月龄和4-6岁各接种一剂麻腮风疫苗，共2剂。美国常规已经不使用麻风疫苗和单独的麻疹、腮腺炎、风疹疫苗了。
我国儿童常规在8月龄接种一剂麻风疫苗、18月龄接种一剂麻腮风疫苗。部分地区还免费安排了第二剂麻腮风疫苗，比如北京在18月龄和6岁各接种一剂麻腮风，上海在18月龄和4岁各接种一剂麻腮风。
美国的孩子如果要进行国际旅行前往高风险地区的话，最早在6月龄就可以接种麻腮风疫苗。我国麻腮风疫苗说明书说，麻腮风疫苗的接种对象是8个月龄以上的麻疹、流行性腮腺炎和风疹易感者。我国《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（年版）》也说，“如果接种时选择用MMR（麻腮风疫苗），可视为完成MR（麻风疫苗）接种”。所以，在8月龄用麻腮风疫苗代替麻风疫苗是没问题的。
为什么美国常规在12-15月龄才接种第1剂麻腮风疫苗呢？因为被动获得的母体麻疹抗体会干扰孩子对疫苗的免疫应答，这种抗体在12-15月龄时已经减少。有研究发现，在9月龄、12月龄和15月龄接种疫苗的孩子中，产生了抗麻疹抗体的孩子比例分别是87%、95%和98%。接种第1剂麻腮风疫苗后没有产生抗体的孩子，接种第2剂后基本上都会产生抗体。而且，腮腺炎疫苗要接种2剂才能产生长期免疫保护。UpToDate说，在麻疹暴发地或国际旅行出发前，6-12月龄的儿童应接种1剂麻腮风疫苗；12月龄前接种了第1剂麻腮风的儿童应该从12-15月龄开始再另外接种2剂，两剂麻腮风间隔至少28天。
为什么我国要在8月龄接种1剂麻风疫苗呢？这是因为我国麻疹和风疹的发病数还比较多，如下图：
腮腺炎的发病数也很多，为什么8月龄不用麻腮风疫苗呢？这是因为有母体抗体的保护，流行性腮腺炎很少发生在1岁以下的婴儿。腮腺炎最常报告于5-9岁的孩子，青少年和成人也可发病。而经胎盘从母体运转到婴儿的抗麻疹抗体通常在3-9月龄前被清除，当抗体滴度低于具有保护作用的水平时，婴儿就有感染麻疹的风险。
麻疹暴发期间的观察性研究显示，6月龄及以上婴儿接种麻腮风疫苗耐受良好。一项回顾性研究分析了上报至疫苗不良事件报告系统中有关小于9月龄的婴儿接种麻腮风疫苗的报告，并未发现重大安全问题。
家长们表示，打完疫苗后，多名孩子出现发热、出疹、嗜睡等症状。发热和皮疹是麻腮风疫苗的正常不良反应，通常发生在接种后6-12天内，其中发热（＞39.4℃）的发生率是5%-15%，一过性皮疹的发生率约为5%；说明书说发热和皮疹一般不超过2天可自行缓解。接种第2剂的不良反应发生率会比第1剂低。至于嗜睡，则要由专家来研究是否跟疫苗有关。
作者介绍：朱剑笛，育婴员，知名母婴育儿博主，值得信赖的育儿顾问。微博：火爸朱剑笛，