麻风病已经极其罕见，但是散发病例仍然存在，由于对本病缺乏认识和敏感性，很多患者常常会导致延误诊断和治疗。近期遇到一例典型的麻风病病例，分享在此，供大家学习。
患者，男，45岁，陕西汉中人，在京打工。一年前开始出现双手麻木、肌肉萎缩，医院就诊，针灸治疗一年无改善，症状逐渐加重。数月前开始出现双足背伸无力，来我院就诊。超声检查发现：1.双侧尺神经上臂段显著增粗；2.双侧肘关节滑车上淋巴结肿大；3.尺神经周围结节低回声；4.皮下多发实性低回声结节；4.双侧腘窝处坐骨神经、胫神经和腓总神经显著增粗；5.腘窝处神经周围多发结节状低回声。6.增粗的神经内血流增多。
根据以上超声表现，提示：麻风病导致的神经炎性改变和淋巴结肿大可能。
随后，患医院就诊，实验室检查和病原学检查为阳性，确诊为麻风病。
图1尺神经高度增粗。上图：尺神经长轴（箭头，UN），下图：尺神经短轴（箭头）
图2胫神经高度增粗。上图：胫神经长轴（箭头，TN），下图：胫神经短轴（箭头）
图3尺神经旁实性结节（n）。UN：尺神经。注意皮下也有低回声实性结节。
图4胫神经旁实性结节（n）。箭头：胫神经。
图5滑车上淋巴结肿大。
图6腘窝上缘坐骨神经增粗。
图7增粗的腓总神经（CFN）内血流增多。
单纯性神经炎是麻风最常见的表现形式，而上肢神经比下肢神经更容易受到影响。最常见涉及神经的是尺神经、中耳神经、耳背神经、浅表径向神经、胫神经、腓总神经。炎症过程导致神经增粗。
超声和电生理辅助检查有助于诊断。神经显著增粗是超声检查最重要的表现，但并不具有特异性。同时出现伴有神经周围和皮下的结节状增生性病变，相应的淋巴结肿大等等有助于诊断。最主要的是，要意识到麻风病在我国并没有绝迹，对于来源于偏远地区的不明原因的神经损害的患者，要想到麻风病的可能，及时进行病原学检查，以避免诊断和治疗延误，出现致残性的后果。
张华斌谢谢!