其他类型的喉恶性肿瘤
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1.疣状癌又称Ackeran瘤,是一种非转移性的高分化鳞状细胞癌,以外生性、疣状缓慢生长和边缘推压为特征、多见于高龄患者,常发生于口腔,其次为喉部,多位于声带,症状与喉鳞状细胞癌类似,以反应性淋巴结增大为其特点。检查可见边界清楚的广基疣状肿瘤,质地较硬。病理可见肿瘤由分化良好的角化性鳞状上皮和纤维血管中心构成,少有核分裂象。典型的疣状癌通过外科手术治疗、预后较好,需注意的是:部分疣状癌混合有传统的鳞状细胞癌,称为杂交瘤,具有转移的潜能。
2.乳头状鳞状细胞癌?多认为与成人型喉乳头状瘤有关,以外生乳头状生长和预后良好为特点。声音嘶哑和呼吸困难是其最常见的症状,外科手术切除多可获得良好的预后。.
3.基底样鳞状细胞癌是一类以侵袭性、进展性为特点的鳞状细胞癌,常与腺样囊性癌相混淆,多见于高龄、男性患者,常发生于声门上区,表现为颈部包块、声嘶、吞咽困难、疼痛等。检查可见中央溃疡的肿块,伴有黏膜下结节。镜下见基底细胞与鳞状细胞两种成分。预后多不佳。
4.其他混合型鳞状细胞癌亚型包括梭形细胞癌、腺鳞癌等。
5.喉上皮源性来源的恶性肿瘤包括:黏液表皮样癌、腺样囊性癌、类癌等。
6.软骨肉瘤是喉部最为常见的非上皮源性恶性肿瘤,主要来自骨化的透明软骨,常累及环状软骨,其次为甲状软骨,表现为声嘶及呼吸困难等,软骨肉瘤的术前病理较难获得,CT及MRI有一定诊断意义。相对于其他部位的软骨肉瘤,其本身生长较为缓慢,且可早期发现,通过手术治疗预后相对较好。喉的骨肉瘤较为罕见,多来自于喉的软组织,而非支架组织,预后较差。
7.原发的喉部非霍奇金淋巴瘤临床罕见,而转移性淋巴瘤则相对常见,多发生于声门上区。大多数原发的喉部非霍奇金淋巴瘤为B细胞淋巴瘤,尤其是弥漫性大B细胞淋巴瘤和MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤。
8.其他喉间叶来源的恶性肿瘤包括:纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等。
文章:《耳鼻咽喉头颈外科学第8版》
编辑:陈萌
审核:龚龙岗
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