新冠肺炎疫情下的老药新用
新冠肺炎疫情发生以来，药物问题始终牵动人心。虽然新药研发已经如火如荼地开展，但是从研发到临床也要1-3年以上，“远水救不了近火”。紧急之时，老药新用是个非常好的选择，相比于一系列在研的新药来说，优势明显，一是国内外企业现已量产，可及性明显要高；二是作用机理明确、副作用也已研究透彻，安全性上更有保证。国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制科研攻关组近日也专门印发通知，积极推动新冠肺炎治疗老药新用临床研究的规范开展和成果应用，小医接下来为大家梳理具有抗新冠病毒疗效的老药。
洛匹那韦/利托那韦
洛匹那韦/利托那韦片（克力芝）原本是用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的艾滋病，它是由洛匹那韦、利托那韦组成的复方制剂，其中洛匹那韦是一种HIV蛋白酶抑制剂，可以阻断Gag-Pol聚蛋白的分裂，导致产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒；利托那韦是一种针对HIV-1和HIV-2天冬氨酰蛋白酶的活性拟肽类抑制剂，通过抑制HIV蛋白酶，使该酶无法处理Gag-Pol多聚蛋白的前体，导致生成非成熟形态的HIV颗粒，从而无法启动新的感染周期。在第一版到第六版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中一直被推荐用于新型冠状病毒肺炎的治疗。
瑞德西韦
瑞德西韦是美国吉利德公司开发的一款抗病毒药物，前期主要用于治疗埃博拉和中东呼吸综合征等疾病，属于核苷类似物，是RNA依赖的RNA聚合酶抑制剂，可以通过抑制病毒的核酸合成达到抗病毒效果。因瑞德西韦目前并未在全球任何国家获批上市，可以说其安全性和有效性未有科学定论，其实并不算真正意义上的老药，目前正在国内外进行人体临床试验，结果将于4月27日公布，期待对新型冠状病毒肺炎治疗具有积极疗效。
阿比朵尔
阿比朵尔是前苏联药物化学研究中心研制开发，适应症为A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染，具有广谱抗病毒的特性，主要通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒的复制，年被纳入新版《医保目录》中。中国工程院院士李兰娟团队研究表明，阿比朵尔在10-30微摩尔浓度下，与药物未处理的对照组比较，能有效抑制冠状病毒达到60倍，并且显著抑制病毒对细胞的感染效应，在李院士等科学家的建议之下，第六版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》推荐了阿比朵尔用于新型冠状病毒肺炎的治疗。
磷酸氯喹
磷酸氯喹是一种治疗疟疾和和自身免疫性疾病的老药，用于临床已经有70多年的历史。现研究表明，氯喹不仅仅有抗疟的作用，还具有广谱的抗病毒作用，可通过增加病毒/细胞融合所需的内体pH来阻断病毒感染，另外氯喹还具有免疫调节活性，可抑制肿瘤坏死因子（TNF-α）和细胞因子白介素（IL-6）的产生和释放，在体内协同增强其抗病毒作用。2月15日，由钟南山院士、若干位药物研发和临床专家参与专家论证，共同研判磷酸氯喹对于新冠肺炎的疗效，认为“磷酸氯喹是一个上市多年的老药，用于广泛人群治疗的安全性是可控的。基于前期临床机构所开展的研究结果，可以明确磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有一定疗效”，因此在第六版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中也被推荐用于新型冠状病毒肺炎的治疗。
沙利度胺
沙利度胺片（反映亭）主要用于瘤型麻风反应症治疗，比如出现的发热、红斑、结节。现研究表明，反映亭可以抑制炎症因子释放，消除炎性因子风暴，具有镇静安眠、缓解焦虑，减少氧耗的作用，还能消除抗病毒药引起的呕吐、腹泻。近日，温州医院新冠肺炎治疗团队已将反映亭治疗普通型和重型新冠肺炎的临床研究在国际临床试验网站注册（注册批准号：普通型NCT、重型NCT），期待反映亭能让更多新冠肺炎患者受益。值得注意的是，由于反映亭具有强烈的致畸作用，孕妇是绝对禁用。
老药新用为疫情，新药研发为长远。在现阶段虽然老药新用是目前重点研发方向，但是新药研发还是很有价值，因为病毒容易发生变异而耐药，人类同病毒的斗争也将长期进行下去。往期精选
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来源
三峡大学医学院
编辑
吕慧慧张倩
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