接种局部在2~5天内出现红肿,以后发生硬结,发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。
可有体温升高,伴有乏力、烦躁、食欲减退,个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。
X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影,但极少引起肺部结核。
家长和接种医生遇到此类情况,首先要镇静,然后有序进行处理:发生过量接种卡介苗、在错误部位接种卡介苗事故后,接种单位要立即对接种的新生儿、婴儿进行治疗。
局部治疗:立即异烟肼50mg加于0.5%普鲁卡因溶液中,作局部环形封闭,每日1次,连续3天后改为每3天1次,共计8~10次。
已发生溃疡者,在用异烟肼液冲洗后,再用异烟肼粉撒于溃疡面,并可同时用有广谱抗菌作用的利福平。全身治疗:(必要时)口服异烟肼,儿童8~10mg/kg,1次顿服,每日总量不得超过mg,至局部反应消失。同时口服维生素C、维生素B6,以减少异烟肼反应。如在服异烟肼的同时加服利福平,则效果更好。
反应严重者可肌肉注射异烟肼,儿童每天40~60mg/kg,分1~2次注射,疗程1个月。发生卡介苗接种事故后,接种单位要及时报告当地疾控机构(结防机构),疾控机构(结防机构)应及时进行调查处理,并将结果报告当地卫生行政部门和上级疾控机构(结防机构)。
参考资料:
中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范(卫疾控发[]号).-09-20.
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秀米
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