肾病综合症在临床并非是一种独立性的疾病,而是肾病病人在症状表现上具有相同特征如大量蛋白尿、浮肿、低蛋白血症等,由此而组成的一类综合症候群。
根据病因可将其分为原发性和继发性,前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。其中,以原发性肾病综合症为肾病综合症的最常见病因。继发性肾病综合征的病因很多,常见的有以下几类:
(1)免疫性疾病由系统性红斑狼疮和过敏性紫癜引起的肾综占继发性肾综的首位。其他有结节性动脉炎、皮肌炎、系统性硬皮病等。这部分肾综治疗效果及预后好坏取决于原发病及肾病理损害程度。
(2)感染:细菌感染,有细菌性心内膜炎、伤寒、斑疹伤寒、金黄色葡萄球菌败血症、骨髓炎、结核或麻风等;病毒感染见于乙型肝炎、丙型肝炎、水痘或带状疤疹;寄生虫感染见于疟疾、血吸虫病、丝虫病等。
(3)常见的引发肾病综合征的病因有毒素及过敏:如蜜蜂刺伤、蛇咬伤、花粉过敏、疫苗过敏等。
(4)肿瘤:肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤,白血病及淋巴瘤,willm瘤等。
(5)全身性疾病:糖尿病肾病、肾硬化、肾淀粉样变性、粘液性水肿、巨球蛋白血症等。
(6)机械性因素:肾静脉血栓形成、肾动脉狭窄、下腔静脉阻塞、充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎及妊娠肾病等。
(7)遗传性疾病:先天性肾病综合征、alport综合征、fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综等。
日常应注意:
1、休息与活动:
(1)严重水肿和尿量减少的患者,应注意绝对卧床休息,最好半坐卧位,以利于减轻心脏负担。
(2)恢复期应在体能范围内适当活动,避免劳累和剧烈运动。
(3)在床上做四肢运动,防治肢体血栓形成。
2、摄入适当饮食:
(1)选择优质蛋白(动物性蛋白)。当肾功能不全时,应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。
(2)热量:不少于kJ/(kg*d),多食植物油、鱼油、麦片及豆类。
(3)水肿时给予低盐饮食,勿食腌制食品。
3、配合医生积极治疗,争取早日康复。