皮肤活检术
皮肤活检及皮肤活体组织病理学检查，在皮肤科的诊治中占据非常重要的地位，在明确诊断、进行分类、指导治疗、判断预后都起着主导作用，是皮肤科最实用、最具有诊断价值的检查。
取材方法常见的皮肤活检技术包括：削切法、钻取法、切除法等；一般来说，可以根据皮损的类型的位置选择不同的方法；本文以切除法为例介绍皮肤活检术。
适应症1、皮肤肿瘤及癌前病变，特别是恶性肿瘤，不仅可以明确诊断，并有助于判断恶性程度及观察疗效。
2、某些感染性皮肤病，如麻风、结核、深部真菌病、皮肤黑热病、猪囊虫病等，可找到病原体或呈现特殊的肉芽肿性病变。
3、大疱性皮肤病及皮肤血管炎类疾病，有助于诊断及分类。
4、具有相对特异性组织改变的皮肤病，如结缔组织病、慢性萎缩性肢端皮炎、皮肤淀粉样变病、放射性皮炎等，可协助临床诊断。
注意事项1、选择取材部位必须注意到美学方面的影响，尽量不在面部或暴露部位取材，如必须取时最好手术取材，美容缝合。
2、在术前做好梭型标记，以方便操作；沿皮纹（图1、图2）做切口，在皮肤松软部位,一时不能辨认皮纹方向时,术者可用拇、食指在皮面不同方向捏起皮肤,如皮面上出现平行的细纹时,可按此方向切开，缝合时要将切口皮肤对齐以利美观，活检组织要够宽够长，尽量达0.5cm×1.0cm。
3、麻醉时勿将药物注入到需取活检处的组织内（图3：分别在1点、2点、3点及4点注射麻药，形成麻醉墙），夹取组织时（图3：夹持梭形皮损1点或2点），动作要轻柔，勿用力挤压，以免造成人工假象，影响病理诊断结果。
4、应同时取一部分正常皮肤，以便与病变组织作对比，取材时应包括皮下组织，不能过浅（如脂膜炎等）。
5、环形损害应在边缘取材。
6、选择充分发育的、具有代表性的原发损害，较大的肿块应选择浸润显著或最硬的部分，取材应选择好发部位的损害，如银屑病取四肢伸侧的损害，皮肌炎取四肢近端的肌肉。
7、对水疱性、脓疱性与含有病原体的损害，应选择早期损害，取材时应保持疱的完整性，勿使之破裂，大疱性皮肤病免疫荧光检查，取疱周红斑或正常皮肤处，疱疹样皮炎取水疱周正常皮肤。红斑狼疮免疫荧光检查，选择皮损时间为3个月以上，治疗后影响阳性率。
8、当同时存在不止一种损害时，应多点取材。
9、应尽量避免在关节活动部位取材，以免瘢痕明显。
图1
图2
图3
部分内容来自文献整理技术专长
皮肤良恶性肿瘤切除及美容修复（色素痣、皮脂腺痣、疣状痣、表皮囊肿、毛母质瘤、化脓性肉芽肿、粘液囊肿、脂肪瘤、角化棘皮瘤、疣、脂溢性角化病、光线性角化病、基底细胞癌、Bowen病、鳞状细胞癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、乳房外paget病、黑素瘤等）
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