本经析疑
《本经》疑点小识12
孟琳升
序
《神农本草经》，是中医的四大经典之一，也是习医者必读之书。然因历史久远，文词古奥，言简意赅。不少言辞，今已少用，读之颇为费解。其中更有众多词汇、疑点，是为初学者之“拦路虎”。也有一些古代药名，间或混淆莫辨、抑或迄今无人能识。兹以顾观光本《神农本草经》原文，参照有关资料，就个人陋见，予之绳墨，或许对初学者稍有裨益！
美岱山翁孟琳升
三十一、枳实治“大风”简议
《本草害利》云：枳实“破积有雷历风行之势，泻痰有推墙倒壁之威。”其攻伐破逐之功，当为所长。是以仲景大承气、小承气皆用之而屡建奇功。然其《本经》“主大风在皮肤中”功效，则已被忽略。
1、“大风”专指恶疮麻风：病名源自《内经》。《灵枢·刺节真邪》云：“骨节重，须眉堕，名曰大风。”后世以其具有烈性传染而名“疠风”，以其恶疮损害皮肉而称之为“癞”，近现代则多呼为“麻风”。《诸病源候论》对之多有论述。《恶风须眉堕落候》谓：“大风病，须眉堕落者，皆从风湿冷得之。”《恶风候》将之分为“五种风，生五种虫，能害于人。”《诸癞候》详述症状表现：“凡癞病，皆是恶风及犯触忌害得之。初觉皮肤不仁，或淫淫苦痒如虫行……或在胸颈，痒如虫行；或身体遍痒，搔之成疮……变状多端。”其所述及者，又与西医所称之瘤型麻风颇多相近。《实用内科学·麻风》载：“瘤型麻风的皮肤、粘膜、淋巴结、周围神经等蕴藏着大量麻风杆菌”，其皮肤损害，“形态多样化，有斑疹、丘疹、节结、斑块、浸润、水泡、溃疡及萎缩等。皮肤附件如毛发、眉毛、毳毛可脱落；汗腺和皮脂腺可被破坏。”“主要侵犯皮肤和周围神经，少数病例可累及深部组织和内脏器官”、“导致肢体残废和畸形”。对于麻风病，余未得见，方书所记专方及效案也颇稀罕，故而枳实对其效价如何，尚待进而探究。
2、“大风”引喻剧痒瘾疹：经文“苦痒”表现，可见于多种疾病。其最为常见者，则以过敏性皮肤瘙痒为代表。不少病例，如风疹块（荨麻疹）等疾病，瘙痒殊甚，发则或为麻粒样细碎小疹点，或为豆粒颗状团块成片，临床屡见不鲜。此类风疹团块，《诸病源候论·风瘙瘾轸（疹）生疮候》称：“人皮肤虚，为风邪所折，则起瘾疹”，“甚者痒痛，搔之成疮。”其下篇又谓：“风气搏于肌肉，与热气并……状如麻豆，甚者渐大，搔之成疮。”风疹团之瘙痒，部位不定，发作不时，具有“善行数变”特征，其瘙痒剧烈者，也可以“大风”引申比喻。此种疾病，不少病例伴有大便干燥，尤其是风火入血病机者，最为多见。在针对病机投药同时，加选枳实，通其大便，能使瘙痒尽快得止。尤以肠道过敏病例，其止痒退疹疗效，更为快捷。近年药理实验也发现，枳实水提物对大鼠被动皮肤过敏反应(PCA)有抑制作用，对大鼠腹腔肥大细胞释放组胺有抑制作用。就此可见，《本经》枳实主“如麻豆苦痒”功效，对临床贡献之一斑。
三十二、鞠华（菊花）“利血气”浅释
白、黄、野菊花三品，以疏散风热、清肝明目见长。经文“利血气”效能，《百药效用奇观》认为其理有四：“1、或由膏梁厚味，或因温毒侵袭热壅血脉，血热则不洁，渐以积瘀浊血，甚则成腐。菊花味苦，苦走血，苦泄清理，能除血中热毒，血洁瘀去，而利血气。2、或因房劳，或逾肾虚之年，肝肾阴虚而衰于下，阳气浮亢而盛于上，血也随之菀郁于上，则血气壅实不利。菊花味甘，微寒，养阴益肝，平肝摄降，以去上实，则血气利。3、有因郁怒，气血奔逆，致使血气郁结于头部。菊花长于平肝，抑木气之横逆，则血气利。4、若肝火直上巅顶，血菀郁上者，本品又善能凉肝，其恙可解。”对《本经》菊花所主“久服利血气”功效，阐释颇为合体。此说也有所据，《本草经疏》即释云：“苦可泄热，甘能益血，甘可解毒，平则兼辛，故亦散结，苦入心、小肠，甘入脾、胃，平辛走肝、胆，兼入肺与大肠。其主风头眩、肿痛、目欲脱、泪出、皮肤死肌、恶风、湿痹者，诸风掉眩，皆属肝木，风药先入肝，肝开窍于目，风为阳邪，势必走上，血虚则热，热则生风，风火相搏故也。腰痛去来陶陶者，乃血虚气滞之候，苦以泄滞结，甘以益血脉，辛平以散虚热也。其除胸中烦热者，心主血，虚则病烦，阴虚则热收于内，故热在胸中，血益则阴生，阴生则烦止，苦辛能泄热，故烦热并解。安肠胃，利五脉，调四肢，利血气者，即除热、祛风、益血，入心、入脾、入肝之验也。生捣最治疔疮，血线疔尤为要药，疔者风火之毒也。”
（连载）
校核
张树生
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