口服药的时间、次数;口服药物和进餐的关系;口服药物和特殊食物的关系;服用不当影响药物疗效;服用不当对人体产生不必要的损伤等等。
今天我们就谈谈血液科常见口服药物该如何正确服用。
止泻药
蒙脱石散:消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定作用。对消化道粘膜有覆盖能力,修复提高粘对攻击因子的防御功能。适用于急、慢性腹泻,食道、为、十二指肠疾病引起的疼痛,但无解痉作用。温开水冲服,治疗急性腹泻时首剂加倍。
不良反应:偶见便秘、大便干结。
双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧):用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。
止便秘药
杜密克(乳果糖口服液):用于慢性功能性便秘。
注意事项:乳果糖不被吸收,剂量过大可引起腹部不适胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹泻等。治疗初期容易发生。
福松:用于便秘。
注意事项:1.可能出现腹泻,停药后24-48小时内即可消失,
随后可减少剂量继续治疗。
2.对肠功能紊乱患者,有可能出现腹痛。
3.据报道偶有腹胀和恶心。
开塞露:其所含的甘油的吸湿性很强,有一定的保湿性,能从空气中吸收水分,涂于皮肤上时可以起到滞留水份,可以滞留水份保持皮肤柔润从而防裂防皴,保持皮肤柔润,还可以直接注入肛门从而起到润滑并刺激肠壁,软化大便的作用。
胃药
硫糖铝口服混悬液:用于胃和十二指肠的治疗。
注意事项:口服。一次10~20ml,一日2~4次,餐前1小时及睡前服用,服时摇匀。疗程4~6周,或遵医嘱。
1.可有便秘或腹泻现象。
2.偶有恶心、口干等。
耐信:用于胃食管反流性疾病(GERD),包括糜烂性反流性食管炎的治疗,已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且能愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡,防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
注意事项:药片应和液体一起整片吞服,而不应当咀嚼或压碎。
达喜:铝碳酸镁只作用予病灶部位,并不吸收入血流,迅速中和胃酸,可持续阻滞胆酸和胃蛋白酶对胃的损伤,并可增强胃粘膜保护因子的作用适应于胆酸相关疾病,急、慢性胃炎反流性食管炎,胃及十二指肠溃疡,以及与胃酸有关的胃部不适,预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。
注意事项:于饭后1-2小时嚼服,睡前或胃不适时嚼服1-2片/次,3-4次/日。治疗胃、十二指肠溃疡时2片/次,4次/日。所有症状缓解后应持续服用4周。大剂量服用可能导致软糊状便和大便次数增多。偶见便秘、口干食欲不振。
雷尼替丁:主要作用于壁细胞生H2受体,起竞争性抑制组胺作用,抑制基础胃酸分泌适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡及卓艾氏综合征。于早晚饭时或睡前口服。
不良反应:有腹泻、眩晕、皮疹等。常在继续用药或停药后消失。
吗丁啉:多潘立酮适用于由胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良。功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心于前15-30分钟口服。
不良反应:偶见暂时性、轻度腹部痉挛。不可以抗胆碱能合用。
降压利尿药
螺内酯:醛固酮拮抗剂。作为肝硬化腹水、肾病综合症及心力衰竭等水肿的辅助性利尿药。
注意事项:以下情况慎用,高血钾、无尿、肾功能不全、肝功能不全、低钠血症等。
不良反应:1、高钾血症,最为常见。
2、胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。
呋塞米:该品利尿作用强而短,为强效利尿药,用于治疗心,肝,肾等疾病引起的水肿,特别是对基他利尿药无效的病例;可用于治闻急性肺水肿,脑水肿,急性肾功能衰竭和高血压等疾病。
不良反应:常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
地塞米松:用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。
注意事项:本品较大剂量易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
强的松(泼尼松):用于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、药物性皮炎、过敏性疾病等。
不良反应:医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱等。也可出现精神症状,欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍等。
美卓乐:激素类药,适用于系统性红斑狼疮,全身性皮肌炎,急性风湿性心肌炎等。
复方甘草口服溶液:用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽。
注意事项:本品放置后可有少量沉淀,服用前应摇匀。
不良反应:有轻微恶心呕吐不适。
美普清:本品缓解下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
注意事项:遮光,密闭,10℃~30℃保存。
润众:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
注意事项:应空腹服用(餐前或餐后至少两个小时)。
切诺:本品为粘液溶解性祛痰药。适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除;3、用于支气管造影术后患者,促进造影剂排出。
注意事项:宜于餐前半小时,凉开水送服,禁用热开水;不可打开或嚼破后服用。
不良反应:轻微,偶有胃肠道不适及过敏反应,如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍。
安普索:适用于急、慢性呼吸道疾病,(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等)引起的痰液粘稠、咳痰困难。
注意事项:应避免同时服用强力镇咳药。
不良反应:可有上腹部不适、纳差、腹泻,偶见皮疹。
高舒达:适用于消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)、急性胃黏膜病变,反流性食管炎以及胃泌素瘤。
注意事项:早晚餐后或睡前服用。
不良反应:少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度一过性转氨酶增高等。
拜新同:用于1.高血压。2.冠心病,慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)。
注意事项:遮光,30℃以下密封保存,从铝塑板中取出后应立即服用。
贞芪扶正颗粒:提高人体免疫功能,升高血细胞,保护骨髓和肾上腺皮质和肝脏功能;用于各种疾病引起的虚损;配合手术、放射线、化学治疗,促进正常功能的恢复。
西乐葆:抗炎、镇痛及退热。用于治疗急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征。
不良反应:胃肠道反应,皮疹等。
舒敏:镇痛药,适用于中度至重度疼痛。
注意事项:药片应用足量水整片吞服,不要掰开或咀嚼,与进食无关。通常采用能达到镇痛效果的最低剂量。除特殊临床情况外,日剂量不应超过mg。
不良反应:用药后可能出现恶心和头晕反应。偶见呕吐便秘、出汗、口干、头痛及眩晕等不良反应发生。
骁悉:为免疫抑制剂。适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。应与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
别嘌醇片:主要在痛风发作间期和慢性期使用,适用于尿酸生成过多、对排尿酸药过敏或无效,以及不宜使用排尿酸药物(如有肾功能不全)的原发性和继发性痛风病人,以控制高尿酸血症。本药也可与排尿酸药合用,以加强疗效,特别适用于痛风石严重而肾功能尚好的病人。
注意事项:个别病人可出现皮疹、腹泻腹痛、低热、暂时性转氨酶升高或粒细胞减少。
百赛诺:用于治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高。
注意事项:1.在用药期间应密切观察病人临床症状,体征和肝功能变化,疗程结束后也应加强随访。
2.有肝功能失代偿者如胆红素明显升高、低白蛋白血症、肝硬化腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病及肝肾综合征慎用或遵医嘱。
维生素b1:促进红血球形成及再生,预防贫血,维护神经系统健康,促进儿童成长,增进食欲,代谢脂肪酸,使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用,消除烦躁不安,集中注意力,增强记忆及平衡感。
维生素b2:促进发育和细胞的再生;促使皮肤、指甲、毛发的正常生长;帮助消除口腔内、唇、舌的炎症;增进视力,减轻眼睛的疲劳;和其他的物质相互作用来帮助碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢。
维生素b6:作用在人体的血液、肌肉、神经、皮肤等。功能有抗体的合成、消化系统中胃酸的制造、脂肪与蛋白质利用(尤其在减肥时应补充)、维持钠/钾平衡(稳定神经系统)。
维生素b12:促进红细胞的发育和成熟,使肌体造血机能处于正常状态,预防恶性贫血;维护神经系统健康。以辅酶的形式存在,可以增加叶酸的利用率,促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。注意不与Vc同服。
氯化钾口服液或氯化钾缓释片:用于治疗轻型低钾血症或预防性用药。
注意事项:勤复查生化。口服可有胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食道刺激),腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。
优乐甲:1.治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常);2.甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发;3.甲状腺功能减退的替代治疗;4.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗;5.甲状腺癌术后的抑制治疗;6.甲状腺抑制试验。
注意事项:使用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进的症状。
羟基脲:主要用于CML或其他骨髓慢性增殖性疾患治疗,可用于高白血症处理。
不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应。
马法兰(白消安):可用与多种肿瘤,在单一化疗及联合化疗中,为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症,恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。
不良反应:1.骨髓抑制,可导致白细胞和血小板减少。
注意事项:用药前检查血象,中性粒细胞低于2×/L时应停药。
碳酸氢钠:用于1.治疗轻至中度代谢性酸中毒。
2.碱化尿液,用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺类药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
3.作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。
注意事项:应于餐后l~3小时及睡前服用,应用最大剂量时一般不超过2周,除非在医生的监护下。
铁剂钙剂:贫血患者补充血剂,如果晚上7点服用,比早上7点服用在血中的浓度增加4倍,疗效最好。人体的血钙水平在午夜至清晨最低,故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。
反应停:为一种镇静剂,对于各型麻风反应如发热、结节红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大等,有一定疗效,对结核样型的麻风反应疗效稍差。对麻风本病无治疗作用,可与抗麻风药同用以减少反应。
不良反应和注意事项:本品有强烈致畸作用,
妊娠妇女禁忌。非麻风病病人不应使用此药。
不良反应有口干、头昏、倦怠、恶心、腹痛、
面部浮肿等。近年发现本品有免疫抑制作用,
可用于骨髓移植。
心血管系统常用药
地高辛:适用于各种急、慢性新功能不全,伴有快室率的房颤、房扑及室上性心动过速。
注意事项:空腹或餐后服用。禁用于室性心动过速、室颤,预激综合征伴房颤者。
不良反应:心律失常,纳差、恶心、呕吐、腹痛、色视、过敏反应。氯化钾是治疗由强心苷中毒所致的快速性心律失常的有效药物。对心律失常严重者还应使用苯妥英钠。
倍它乐克:又称酒石酸美托洛尔:倍它乐克的治疗减弱了儿茶酚胺的作用,使生理和心理负荷减轻,从而降低了心率、心排出量和血压。用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症于持续进餐时服用。
不良反应:轻度上腹部不适,倦怠或睡眠异常。
波依定:非洛地平缓释片适用于:高血压、心绞痛。禁用于失代偿性心衰、急性心梗、非稳定型心绞痛患者及妊娠妇女。
注意事项:于早晨空腹或餐后用水整片吞服。
不良反应:有面色潮红、心悸、头晕、疲乏、踝部水肿,皮疹等。
洛活喜:苯磺氨氯地平片:为钙离子阻滞剂抗高血压作用的机制是直接松弛血管平滑肌,可以扩张外周小动脉和冠状动脉,减少总外周阻力,解除冠状动脉痉挛,降低心脏的后负荷,减少心脏能量的消耗和对氧的需求,缓解心绞痛。适用于高血压及心绞痛。
注意事项:空腹或餐后服。
内分泌系统常用药
拜糖苹:阿卡波糖:抑制葡萄糖苷酶,减缓葡萄糖的吸收,适用于2型糖尿病和降低糖耐量低减者的餐后血糖。
注意事项:于用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起嚼服。
不良反应:胃肠胀气,偶有腹泻和腹胀。
二甲双胍:增进脂肪组织摄取葡萄糖,增加葡萄糖的利用。适用于经饮食治疗不能控制的或经磺脲类治疗的2型糖尿病。
注意事项:禁止嚼碎口服,应整片吞服,于饭中或饭后30分钟口服。
不良反应:有胃肠道副作用如恶心、呕吐、粪便稀薄及腹泻等用药初期,尤其是空腹时。
叶酸片:适用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。
注意事项:⑴诊断明确后再用药。若为试验性治疗,应口服生理剂量,一日0.5mg⑵恶性贫血及只有维生素B12缺乏者不能单独用叶酸治疗⑶叶酸一般不用维持治疗,除非是吸收不良的患者。
地榆升白片:升高白细胞。
利福平:1、本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。2、本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗等。
注意事项:空腹顿服。
不良反应:胃肠道反应,肝毒性等。
异烟肼:与其他抗结核药联合.适用于各型结核病的治疗.包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
不良反应:发生率较多者有步态不稳或麻木针刺感.烧灼感或
手指疼痛(周围神经炎),深色尿.眼或皮肤黄染(肝毒性.35岁以上患者肝毒性发生率增高),食欲不佳.异常乏力或软弱.恶心或呕吐(肝毒性的前驱症状)。
阿昔洛韦片:1、适用于单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。
2.带状疱疹:服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。
3.免疫缺陷者水痘的治疗。
明竹欣:适应症同阿昔洛韦片。
威凡/伏立康唑片:本品是一种广谱的三唑类抗真菌药。
不良反应:视觉障碍、发热、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、头痛、败血症、周围性水肿、腹痛以及呼吸功能紊乱。
优思弗:1.固醇性胆囊结石—必须是X射线能穿透的结石,同时胆囊收缩功能须正常;
2.胆汁郁积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化);
3.胆汁反流性胃炎。
普乐可复:预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
注意事项:本品的治疗需要在配备有充足实验设备和人员的条件下密切监测。只有在免疫抑制治疗和移植患者管理方面有经验的医师才可处方本品和改变免疫抑制治疗方案。
环孢素:适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应;预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。
不良反应:胃肠道反应较常见。
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