仅供医学专业人士阅读参考IL-17A抑制剂治疗银屑病甲受累疗效持久，安全性好。银屑病患者中常伴有甲损害，而银屑病关节炎（PsA）患者则超过70%伴有甲损害。银屑病甲受累可造成明显的疼痛及不适，影响患者生活及工作。随着银屑病诊疗的进步与发展，生物制剂对银屑病甲损害治疗的效果显著。其中，IL-17A是参与银屑病皮损、关节炎和强直性脊柱炎（AS）炎症产生及疾病进展的核心致病因子，在发病机制中起基石作用。本次年美国皮肤病学会（AAD）年会有两项最新研究为我们展示了IL-17A抑制剂治疗银屑病甲受累的长期疗效与安全性新证据。IL-17A抑制剂治疗银屑病甲受累疗效持久，安全性好MAXIMISE是一项为期52周的随机、双盲、安慰剂对照的IIIb期研究，共纳入例PsA患者，其中包括累及中轴关节者。患者每周接受1次司库奇尤单抗mg或mg皮下注射，持续治疗4周，此后每4周给药一次。在第12周时，安慰剂组患者被重新随机分入皮下注射司库奇尤单抗mg或mg组。研究结果显示，在第52周时，84%（司库奇尤单抗mg）和81%（司库奇尤单抗mg）的治疗组患者银屑病甲受累均实现皮损清除，改良指（趾）银屑病甲受累严重程度指数（mNAPSI）评分≤2。研究结果表明，司库奇尤单抗mg和mg治疗PsA和银屑病甲受累疗效突出，并可持续到52周[1]。此外，司库奇尤单抗的安全性良好，与既往报道一致。图1：司库奇尤单抗52周清除银屑病甲受累疗效IL-17A抑制剂治疗银屑病甲受累再添疗效“新证据”司库奇尤单抗治疗银屑病甲受累疗效突出，循证证据不断涌现。一项关于银屑病和PsA三期临床研究的事后分析纳入了TRANSFIGURE研究、FUTURE2-5研究和MAXIMISE研究，显示了IL-17A抑制剂治疗银屑病甲受累突出持久的疗效。在这项事后分析中，研究人员通过观察银屑病甲受累严重程度指数（NAPSI）评分、mNAPSI评分较基线变化来判断疗效的改善。其中，TRANSFIGURE研究中2年NAPSI评分较基线变化、FUTURE2-5研究中2年mNAPSI评分较基线变化和MAXIMISE研究中1年mNAPSI较基线变化均显示了司库奇尤单抗对银屑病甲受累持续的改善。TRANSFIGURE研究旨在评估司库奇尤单抗治疗中重度银屑病的疗效与安全性。结果表明，使用司库奇尤单抗mg治疗的患者，其中25.0%的NAPSI≤2，在第2年，相较于基线改善69.9％。FUTURE2-5研究数据来自于由五个多中心，随机，安慰剂对照的III期研究，评估了司库奇尤单抗治疗PsA患者的疗效。接受司库奇尤单抗mg治疗的患者中，66.7%患者达到mNAPSI≤2，两年后，相较于基线改善了76.5%。在MAXIMISE研究中，接受司库奇尤单抗mg治疗的患者中，有69.6%患者达到mNAPSI≤2，一年后，相较于基线改善了84.2%。图2：三项临床研究中，NAPSI较基线变化的百分比因此，通过对TRANSFIGURE研究、FUTURE2-5研究和MAXIMISE研究三项Ⅲ期研究进行分析总结，司库奇尤单抗治疗银屑病或PsA或不伴中轴性表现的银屑病甲受累患者，2年时间里都有显著效果，且与甲受累程度无关[2]。小结：银屑病甲受累是银屑病患者中极为常见的症状表现，这一疾病与明显的疼痛、社会心理残疾、身体功能和生活质量下降相关。银屑病甲受累被银屑病和银屑病关节炎研究评价组（GRAPPA）认为是PsA的6个核心域之一，是疾病严重度、关节受累和结构损伤的预测因子。在AAD最新公布的临床研究数据以及三期临床研究事后分析中，司库奇尤单抗可全面改善银屑病关节受累症状、持续抑制结构损伤进展，显著改善入组患者mNAPSI评分，治疗不同类型的银屑病甲受累具有持久疗效，安全性好，为银屑病甲受累患者提供了一项长期有效、安全可靠的治疗新选择，期待未来有跟多循证医学证据出现，为国内众多饱受银屑病困扰的患者带来卓越的临床获益。专家简介顾军教授主任医师，同济大学医学院银屑病研究所名誉所长。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、上海市医学会理事、上海市麻风病防治协会副理事长、上海市医学会皮肤性病分会前任主任委员、上海市医学会医学和美容分会委员、上海市中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员、上海市医师协会理事。《中国中西医结合皮肤性病学杂志》副主编、《中国真菌病学杂志》副主编、《中华皮肤科杂志》等6种专业杂志的编委或特邀编委。参考文献：[1]BaraliakosX.etal.AmericanAcademyofDermatologyVirtualMeetingExperience,23-25April,,#.[2]ReichK.etal.AmericanAcademyofDermatologyVirtualMeetingExperience,23-25April,,#.MCC号CXO有效期-04-26，资料过期，视同作废。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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