朱氏妇科是我国著名的中医妇科流派，朱南孙教授是上海中医学院教授、主任医师，系“朱氏妇科”第三代传人。其祖父朱南山、父亲朱小南先生是中国著名的中医妇科学家。朱老临证经验丰富，对于妇科疾病有很好的治疗效果。
朱南孙教授珍藏而幸免于“文革”之难的朱氏妇科集精萃《朱小南妇科经验选》得以付梓，使肇始于南山公、奠基于小南先生的朱南孙妇科最终汇集发展，在医林中一帜独树，因此而享有“三代一传人”之美称。
今天学习朱老家传治疗子宫肌瘤的的经验方。
子宫肌瘤
紫蛇消瘤断经汤
海派朱氏妇科。
紫草30g，白花蛇舌草30g，夏枯草30g，生牡蛎30g，大蓟12g，小蓟12g，女贞子12g，旱莲草15g。
更年期子宫肌瘤。
朱老指出，对于更年期子宫肌瘤患者，当以促进断经，防瘤生长为治疗原则，故创立了紫蛇消瘤断经汤。该方清肝益肾、软坚消瘤、断经防癌，适用于阴血亏虚、肝火旺盛型更年期子宫肌瘤患者。紫蛇消瘤断经汤以紫草、白花蛇舌草为君药。《本草求真》中“紫草入心包、肝。甘咸气寒，色紫质滑，入厥阴血分凉血，凉则九窍通，二便利……血得寒而凉，得咸而降，得滑而通，得紫而入”。白花蛇舌草具有清热解毒，利湿消肿，消痈散结之功用。现代药理研究发现，紫草和白花蛇舌草均有抗肿瘤作用，紫草还具有抗雌激素作用。
紫草与白花蛇舌草相伍为用促进断经消瘤。夏枯草、牡蛎为臣药。夏枯草辛以散结，苦以泄热，主入肝经，有良好的清肝散结之效。牡蛎，在《本草备要》中记载，“咸以软坚化痰，消瘰疬结核，老血疝瘕；涩以收脱，治遗精崩带，止嗽敛汗，固大小肠”。夏枯草和牡蛎同用，能清肝泻火，平肝潜阳，软坚散结。大小蓟为佐药，二者相伍为用，寒凉而入血分，能凉血止血，促进断经血止。女贞子、旱莲草为使药，两者配伍为二至丸，主要功效为补肝益肾。朱师认为，更年期患者在七七之年，多精血亏虚，肝肾不足，因此在消瘤断经的同时，还需填补肝肾，以免攻伐太过。
朱氏妇科第四代传人胡国华教授宗原方之旨，增加寒水石为臣药。《本草求真》中“寒水石又名凝水石，生于卤地，因盐精渗入土中，年久结聚，清莹有棱而成也，味辛而咸，气寒无毒……经曰，热淫于内，治内以咸寒，又曰，小热之气，凉以和之，大热之气，寒以收之，服此治热利水，适相宜耳”。《本经逢原》中“寒水石，治心肾积热之上药，腹中积聚，咸能软坚也；身热皮中如火烧，咸能降火也”。胡老师认为，寒水石不仅可以降火泄热，而且能软坚散结，可谓一箭双雕，增加断经消瘤的功效。
临床辨证论治应随证加减。月经量多，酌加茜草、仙鹤草各30g，桑螵蛸12g，海螵蛸12g，芡实须12g，莲须12g。属热，多加地榆、侧柏叶、椿根皮各12g。属瘀，加熟军炭、炮姜炭各4.5~6g，三七粉2g(冲服)，山楂炭12g等。子宫肌瘤压迫刺激肠道、膀胱，导致腹泻者，多配白头翁12g，香连丸。尿频涩痛者，加金钱草、车前草各12g。腹痛者，伍蒲公英、红藤各15g，效佳。
1.(朱南孙教授医案)毛某，女，45岁。年9月3日初诊。
曾剖宫产1胎，无人流史，2年前体检发现多发性子宫肌瘤。平素月经周期准，量偏多，有血块，有痛经。LMP8月31日，量多，未净，因出血过多，导致头晕心慌，神疲乏力，脉细弦数，舌偏红，苔薄腻少津。证属:肝旺血热瘀阻。治拟:平肝清热，软坚散结。
处方:蒲黄炭15g(包)，五灵脂15g，夏枯草15g，旱莲草15g，仙鹤草15g，茜草15g，生牡蛎30g(先煎)，紫草20g，白花蛇舌草20g，山楂肉12g，海螵蛸12g，桑螵蛸12g。14剂。
9月17日二诊:LMP8月31日，11天方净，药后经量减少，经后腰酸，头晕，心慌，脉细弦尺弱，舌淡偏红苔薄黄腻。仍属肝旺血热，肾气不足。治拟平肝清热，补肾益气，软坚消积。
处方:生地12g，白术9g，白芍9g，女贞子12g，桑椹子12g，生牡蛎30g(先煎)，夏枯草15g，仙鹤草15g，苎麻根15g，茯苓12g，茯神12g，桑寄生12g，海螵蛸15g。14剂。
按:癥瘕积聚，瘀阻冲任，新血难安，乘经行之际而妄行，故经量偏多；不通则痛，故经行腹痛；患者年近七七，肾气渐衰，乙癸同源，肝主藏血，精血亏虚，则肝阳上亢，肝经血热，迫血妄行；气为血之帅，血为气之母，出血过多，则气随血脱，心神失养，故头晕心慌；气血亏虚，则神疲乏力。朱老以蒲黄炭、五灵脂化瘀止血；紫草、白花蛇舌草凉血消瘤；生牡蛎、夏枯草平肝潜阳、软坚散结；仙鹤草、茜草、山楂肉散瘀止血；海螵蛸、桑螵蛸配伍为用，补肾收敛固涩；旱莲草滋补肝肾、凉血止血。治疗14天后月经渐止。经净后血海空虚，治疗重在平肝补肾，软坚散结。故用生地、白芍配伍酸甘养阴，生牡蛎、夏枯草平肝潜阳、软坚散结，女贞子、桑椹子、桑寄生补肾养阴，仙鹤草又名脱力草，海螵蛸补虚收敛止血，苎麻根凉血止血。
2.(胡国华教授医案)余某，女，50岁，职工。年6月10日初诊。
经期延后伴量少3个月。曾顺产2胎。既往月经尚规则，量中，无痛经。近3个月无明显诱因出现经水渐少，后期而至。LMP4月初，4天净，量中。5月25日起出现少量阴道出血，持续2天，色暗。现停经近2个月，觉小腹胀，偶有烘热汗出，胃纳可，夜寐欠安，二便调，脉细数弦，舌偏红苔薄。年5月行经腹子宫肌瘤剥除术。证属:肝肾阴虚，心失所养。治拟:调补肝肾，养心安神。
处方:紫草根18g，白花蛇舌草18g，牡丹皮9g，半枝莲18g，女贞子12g，桑椹子12g，旱莲草12g，夜交藤18g，合欢皮12g，淮小麦30g，百合18g。14剂。
按:冲脉为十二经脉之海，任脉为阴脉之海、血海，患者年逾七七，冲任脉渐衰，故经量渐少，血海不能按时满溢则经期延后；肾藏精，肝藏血，乙癸同源，精血衰少，阴虚阳亢，故烘热汗出；心主血脉，精血亏虚，心神失养，故夜寐欠安。张子和《儒门事亲》谓:“良工之治病，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。”本患者有子宫肌瘤手术史，当防肌瘤再次生长，故本方以紫草根、白花蛇舌草为君药以凉血断经、解毒消瘤，牡丹皮、半枝莲为臣药以凉血消瘤，女贞子、旱莲草、桑椹子填补肝肾，夜交藤、合欢皮、淮小麦、百合养心安神。
文章内容摘自《全国中医妇科流派名方精粹》，中国中医药出版社出版，作者/胡国华。预览时标签不可点