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六科联考学习病原

微生物总结

致病性：

1.无菌性脑膜炎2.疱疹性咽峡炎3.心肌炎及心包炎4.流行性肌痛

5.新型肠道病毒可引起肺炎，支气管炎，流行性出血性结膜炎，脑膜脑炎，手足口病。其中60%为隐性感染，病型呈多样性。

名词解释

1、中介体:细胞部分细胞膜内陷，折叠，卷曲形成的囊状物，多见于革兰氏阳性菌。(常位于菌体侧面或近中部位，可有一个或者是多个，参与细菌的分裂)

2、细菌L型:细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或者是生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍然可以存活者称为细菌L型

3、鞭毛:许多细菌在菌体上附有细长并呈波浪状弯曲的丝状物，称为鞭毛

4、荚膜:某些细菌在其细胞壁外包绕--层粘液性物质，厚度大于等于0.2um,边界明显者为荚膜。

5、培养基:由人工方法配制而成的，专供微生物生长繁殖使用的混合营养物制品称为培养基。

6、外毒素:是多数革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌在生长

繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质。

7、败血症:病原菌进入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性物质，引起严重全身中毒症状。

毒血症:致病菌侵入宿主体内后，只在机体局部生长繁殖，病毒不进入血循环，但其产生外毒素入血，经血到达易感组织和细胞，引起特殊的毒性症状。

消毒:杀死物体上或环境中的病原微生物，并不一-定能杀死细菌芽孢或者非病原微生物的方法。

10、灭菌:杀死物体.上所有微生物的方法，包括杀灭细菌芽胞，病毒和霉菌在内的全部病原微生物和非病原微生物。

11、无菌操作:防止细菌进入人体或其他物品的操作技术称为无菌操作。

12、正常菌群:在人体各部位正常寄居而对人体无害的称为正常菌群

13、医院感染:医院获得性感染，主要指患者在住院医院内获得而出院后发生感染，或患者入院时已发生的直接与前次住院有关的感染。

14、缺陷病毒:因病毒基因组不完整或因某--基因位点改变不能正常繁殖，复制不出完整的有感染性病毒颗粒，此病毒成为缺陷病毒。

15、辅助病毒:能为缺陷病毒提供所缺陷的物质辅助缺陷病溪增殖出完整病毒完成正常的增值，这种辅助作用的病毒成为辅助病毒。

16、干扰素:由病毒和其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一种糖蛋白，具有抗病毒，抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。增强机体的免疫力

17、干扰现象:两种病毒感染同一种细胞，--种病毒的增殖抑制另--种病毒增殖的现象称为干扰现象。

18、垂直传播:病毒由宿主的亲代传给子代的传播方式，主要通过胎盘和产道转播。

19、质粒:细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中的闭合环状的双链DNA,带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。

20、病毒体：有感染性，结构完整，成熟的病毒颗粒

简答题

1、什么叫质粒，其有什么特性？

*质粒:细菌染色体外的遗传物质，是存在于细胞质中的环状闭合

的DNA.

*特征:具有自我复制的能力，-一个质粒是一一个复制子:能编码某些特定的性状，如耐药性等;可自行丢失和消除，故其并非是细菌生命活动中不可缺少的遗传物质;课通过接合，转化和转导等方式在细菌间转移;相容性和不相容性

2、革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌细胞壁的异同

相同点:两者都含有肽聚糖，糖和脂肪

不同点:肽聚糖，糖，脂肪在两者的含量不同;前者的细胞璧较坚韧，后者的较疏松;前者细胞壁较厚，后者的较薄;前者的细胞壁成分磷壁酸，后者的特殊成分是外膜

3.细菌的特殊结构有哪些?并列举各自的作用

*荚膜:抗吞噬作用:黏附作用:抗有害物质的损伤

*鞭毛:细菌的运动器官:与致病性有关;鉴定细菌和进行细菌分类

*菌毛:是细菌的黏附结构:与致病性密切相关，传递质粒决定基因的雌雄

*芽孢:对热力，干燥，辐射，化学消毒剂等理化因素均有很大的抵抗力，细菌的芽孢并不直接引起疾病，反发芽成繁殖体后，迅速大量繁殖而致病。

4.细菌生长繁殖的条件

a.充足的营养物质

b.适宜的氢离子浓度

c.适宜的温度

d.适合的气体环境

5.简述正常菌群存在的生理意义

生物拮抗。营养作用。免疫作用。抗衰老作用。抑瘤作用

6.简述破伤风菌感染伤口的条件?

伤口需形成厌氧微环境:伤口窄而深(如刺伤)，伴有泥土或者异物感染;大面积创伤，烧伤，坏死组织多，局部组织缺血:同时又需氧菌或者兼性厌氧菌混合感染;这些情况均易造成局部的厌氧微环境，有利于破伤风梭菌繁殖。

7.甲型流感病毒流行和变异的关系

抗原性变异(大变异):出现新亚型，可以引起人间流感大流行;

抗原漂移(小变异):亚型内变异则易发生小规模的流感流行

8.肠道杆菌的共同特点

1）.中等大小的G-杆菌，无芽孢，多数有鞭毛和菌毛，少数有荚膜

2）.营养要求不高

3）.生化反应活泼

4）.抗原结构:主要有0抗原，鞭毛H抗原和荚膜抗原

5）.抵抗力不强

6）.易产生耐药性变异

9.简述乙肝病毒的传染源和传播途径

主要的传染源为乙型肝炎患者或无症状HBV携带者。传播途径:*血液和血制品传播*垂直传播:多发生在胎儿期和围生期，也可通过哺乳传播*性传播和密切接触传播

10.乙型肝炎病毒的抗原抗体系统

1）.表面抗原:HNsAg大量存在于感染者的血液中，是HBW感染的12/16主要的标志。它具有抗原性，可刺激机体产生保护性抗体和细胞免

疫反应，.

2）.核心抗原:HBsAg为衣壳蛋白，一般不游离于血循环中。

HBcAg抗原性强，刺激机体产生抗--HBc,但是这种抗体为非保护性抗体。它具有T淋巴细胞的表位，其产生的免疫应答在宿主清除HBV的过程起作用。

3）.e抗原:HBeAg为可溶性蛋白质，游离存在于血循环中，其可刺激机体产生抗一HBe

11.简述人类免疫缺陷综合症的传染源和传播途径，及致病机制?

传染源:HIV感染者和AIDS患者

传播途径:*性传播*血液传播*垂直传播

致病机制:HIV主要感染CD+j淋巴细胞和单核一巨噬细胞，引起机体免疫系统的进行性损伤。(1)受感染的CD4+T细胞被溶解破坏，T细胞数量的进行性减少和功能的丧失，导致免疫功能的缺陷。

(2)与CD4+T不同，单核细胞和巨噬细胞可以抵抗HIV的溶细胞作用，一旦感染后可长期携带HIV,并随细胞游走使病毒向肺和脑等组织播散。感染的巨噬细胞上市巨噬和诱发免疫应答的功能。

(3)HIV也可感染脑组织中的小神经胶质细胞和巨噬细胞，被感染的细胞可释放神经毒物质或趋化因子，促进脑组织的炎症反应。

病原微生物

1、病毒（Virus）的特点：体积微小，可通过除菌滤器，EM观察。结构简单，无完整的细胞结构。遗传物质单一，仅含有一种核酸（DNAorRNA)。严格活细胞内寄生，胞外不能生存。增殖方式-复制，由前体成分装配成子代，不能自身生长和分裂繁殖。对抗生素不敏感。对干扰素敏感

2、病毒结构：核心（核酸）+衣壳——核衣壳+包膜（部分病毒）

3、病毒体（Virion）完整的成熟病毒颗粒，是细胞外的结构形式，具有典型的形态结构，并具有感染性。

4、病毒的增殖：吸附(Adsorption)、穿入(Penetration)、脱壳(Uncoating)、生物合成(Biosynthesis)、装配与释放

5、顿挫感染：病毒进入宿主细胞后，如细胞不能为病毒增殖提供所需要的酶、能量及必要的成分，则病毒在细胞中不能合成本身的成分，称为顿挫感染。非容纳细胞、容纳细胞。

6、缺陷病毒：因病毒基因组不完整或基因发生改变，而不能进行正常增殖所产生的子代病毒。

7、人类免疫缺陷病毒:逆转录病毒.反转录病毒慢病毒属两条相同的+ssRNA

8、HIV的传播途径:

性传播：血液传播

垂直传播：经胎盘、产道、哺乳等方式传播

临床分期：①原发感染急性期②无症状潜伏期③AIDS相关综合征④典型AIDS

9、病毒的传播方式：水平传播垂直传播

10、病毒的致病机制：①.溶细胞作用②稳定状态感染③细胞凋亡④病毒基因组的整合⑤细胞的增生与转化

11、病毒的培养：动物接种鸡胚培养组织培养法（病毒分离鉴定中的最常用的基本方法）

常见肝炎病毒分类：粪口：甲肝和戊肝乙肝是dna其余是rna

丁型肝炎病毒、缺陷病毒，其致病必须同时有HBV感染。

12、检测HBV抗原、抗体

1.HBsAg：感染性（+）；传染性（+）；

抗HBs：NT抗体，免疫力（+）；

2.HBcAg：DNA复制标志，血清中（-），肝细胞核内（+）；

抗HBc：无中和作用，包括抗HBcIgM：急性乙肝；抗HBcIgG：恢复期

3.HBeAg：感染性（+）；传染性（+）；恢复期（-）；

抗Hbe：无中和作用，恢复期（+），携带者，慢性（+）

13、HBV的临床检查HBsAganti-HBs

HBsAg阳性常见于：1.急性乙肝潜伏期和急性期(70%)2.慢性乙肝（肝硬化）3.慢性HBsAg无症状携带者4.原发性肝癌

anti-HBs阳性:乙肝感染恢复的标志,表明1.患者对HBV获得了特异性免疫力,预后良好2.乙肝疫苗接种者对HBV产生了免疫力

HBeAganti-HBe

HBeAg:

1.在HBV感染早期出现(与HBsAgDane颗粒同时出现)

2.可作为HBV复制及血液有传染性的标志

3.HBeAg阴转的同时,anti-HBe出现

anti-HBe:表明获得免疫力、预后良好，亦可见于HBV携带者及慢性乙肝患者

抗原组成衣壳

HBcAg：HBcAg主要定位于感染细胞核内，不易从患者血清中检出。但HBcAg也可在肝细胞膜表面表达，宿主CTL作用的主要

靶抗原；HBcAg抗原很强，能刺激机体产生抗HBc，但无中和作用。检出高效价抗HBc，特别是抗HBcIgM则表示HBV在肝内处于复制状态。

HBeAg：HBeAg可作为HBV复制及血清具有传染性的标志

急性乙型肝炎进入恢复期时HBeAg消失，抗HBe阳性；但

抗HBe亦见于携带者及慢性乙型肝炎血清中

14、甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性的不同，分为若干亚型，HA有15种、NA有9种；人间流行的亚型由H1、H2、H3和N1、N2构成；乙型、丙型尚未发现亚型。

?变异

最主要的是HA和NA的抗原变异

?抗原漂移（antigenicdrift）

?变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异

?NA氨基酸的变异率小于1%

?抗原转变（antigenicshift）

?变异幅度大，属于质变

?HA氨基酸的变异率20-50%，可形成新亚型

?病毒株表面抗原结构一种或两种发生变异，与前次流行株抗原相异，形成新亚型

Ag改变→划分甲型流感v.亚型的主要依据

Ag性易变→亚型划分的依据；

15、腮腺炎病毒：流行性腮腺炎（Epidemicparotitis）的病原体

孕妇早期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘导致胎儿发生CRS，引起胎儿畸形、死亡、流产或产后死亡，畸形主要表现：心脏畸、白内障、耳聋。

16、麻疹病毒是麻疹的病原体。

17、流感的基质蛋白：核衣壳蛋白

?HSV—1

?三叉神经节，颈上神经节

?龈口炎、咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎、疱疹性脑炎、甲沟炎

?HSV—2

?骶神经节

?生殖器疱疹、新生儿疱疹

18、水痘-带状疱疹病毒（VZV）可由同一种病毒引起两种不同的病症

19、HPV的致癌性：高危型其中16和18型与子宫颈癌发生密切相关

20、狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒，若被咬伤用20%肥皂水清创：狂犬病整个病程不超过5～7d，有恐水症。

填空题

1、微生物可分为:非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。

2、细菌的特殊结构包括:荚膜、菌毛、鞭毛、芽胞。

3、细菌生长曲线可划分为:迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期。

4、细菌的性状变异主要包括：形态结构变异、毒力变异、耐药性变异、菌落变异、抗原变异。

5、细菌的基因转移和重组可通过:转化、转导、溶原性转换、接合、原生质体融合。

6、皮肤常用消毒:碘酒、硫柳汞、乙醇的、等消毒。

粘膜常用消毒:氯己定、新洁尔灭、高锰酸钾。

7、正常菌群的生理作用包括:生物拮抗作用、营养作用、免疫作用、抗癌作用、抗衰老作用。

8、抗体和补体的作用包括:抗体对细菌繁殖的抑制作用、抗体对细菌吸附作用的抑制、抗体和补体对细菌的溶解作用、抗体和补体对吞噬作用的调理。

9、病原学诊断包括:细菌形态与结构检查、分离培养、生化试验、血清学鉴定、动物实验、药物敏感性试验。

10、病毒的结构包括:病毒核心、衣壳、包膜。

11、病毒的化学组成包括:核酸、蛋白质、脂质和糖。

12、病毒的复制周期包括4个步骤:吸附与穿入、脱壳、生物合成组装、成熟与释放。

13、病毒的生物合成主要包括:蛋白质的合成、核酸的复制。

14、遗传型变异包括:基因突变、重组与重配、病毒基因组与细胞基因组的整合。

15、非遗传型变异包括:表型混合与核壳转移、基因型混合、互补、增强。

16、先天性风疹综合征主要表现为:先天性心脏病、白内障、耳聋。

18.病毒的形态有:球形、杆状、蝌蚪形。

19.寄生虫的类别包括:专性寄生虫、兼性寄生虫、偶然寄生虫、体内寄生虫、体外寄生虫、长期寄生虫、机会致病性寄生虫。

20.宿主的类别包括:终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主。

21.寄生虫对宿主的作用包括:夺取营养、机械性损伤、毒性作用与免疫病理损伤。

22.宿主对寄生虫的作用包括:皮肤黏膜的屏障作用；胃酸、血液各种吞噬细胞的杀灭作用；组织內各种细胞将虫体局限包围以至消灭；免疫系统对寄生虫抗原的识别和消除作用。

23.传染源包括:染有寄生虫的患者、带虫者、保虫宿主。

24.寄生虫的传播途径包括:经水传播、经食物传播、经土壤传播、经空气传播、经节肢动物传播、经人体直接传播

一细菌总论

（一）细菌的基本结构及作用

胞壁固形护细菌

胞膜呼吸换物质

胞浆质粒控耐药

异染颗粒辨菌体

核蛋白体产蛋白

核质遗传与变异

（二）细菌特殊结构及作用

荚膜护菌强致病

鞭毛运动可鉴定

普通菌毛附粘膜

性毛传递耐药性

芽孢形态辨细菌

灭菌标准抗力硬

（三）革兰氏染色及抗酸染色结果

革阳像男爱紫蓝（好搞笑）

革阴似女喜红衫

抗酸染色正相反

阳是红来阴是蓝

（四）正常菌群

人皆有之，正常菌群

营养免疫，拮抗病菌

条件致病，菌群失调

免疫低下，定军移巡

（五）消毒灭菌

灭菌杀全微生物

只杀病原是消毒

抑制生长称防腐

无菌操作防菌入

（六）细菌变异

供菌直传称转化

噬菌帮传为转导

噬菌整合是转换

性毛接合传耐药

（七）四个血症

毒血症：菌在局部，血有毒素

菌血症：血菌未增，偶尔过路

败血症：血菌大增，全身中毒

脓毒败血症：血菌繁殖，化脓各处

二细菌各论

（一）病原球菌

1.葡萄球菌

金葡表葡腐生菌

金葡溶血酶凝固

化脓黏稠灶局限

伪膜肠炎食中毒

2.链球菌

甲乙丙型主乙链

化脓稀薄灶扩迁

扩散酶类是缘由

风湿肾炎抗O验

3.肺炎球菌

双瓜子形有荚膜

各处化脓尤肺炎

4.脑膜炎球菌与淋球菌

奈瑟菌属双肾形

性道接触染淋病

呼吸入侵传流脑

保温速检高阳性

（二）肠道杆菌

1.共同点

革兰阴杆难辨形

依靠生化与玻凝

大肠克雷呈乳阳

志沙变形均乳阴

解乳产酸菌落红

病肠志沙肠致病

2.沙门氏菌

食物中毒伤害病

血髓粪尿有君影

前取血髓后粪尿

肥大反应判病情

OH均高祝诊断

伤寒副伤甲乙丙

O**低交叉凝

H高O低忆反应

预防接种或后期

隔周复查才分清

3.志贺氏菌

没有鞭毛菌落残

菌不耐酸要速检

毒素损肠血无菌

里急后重脓血便

4.大肠杆菌、变形杆菌。克雷伯氏菌

大肠杆菌：致病大肠致腹泻，普通大肠肠外脓

变形杆菌：变形解脲迁徙长，机会感染症多种

克雷伯菌：克雷肺杆有荚膜，肺炎诸炎可轻重

（三）弧菌属

霍乱弧菌嗜碱长

产毒剧泻米泔样

副溶血菌嗜高盐

食物中毒发病常

（四）厌氧菌

1.厌氧芽胞杆菌

芽孢如梭厌氧长

释放外毒毒力强

产气荚膜气坏疽

汹涌发酵解诸糖

肉毒中毒经口入

肌肉麻痹形汤样

破伤风菌像鼓槌

抽搐咬牙角弓张

2.无芽孢厌氧菌

盆腔腹腔胸皮口

机会感染脓恶臭

常规不长耐多药

灭滴红霉效不愁

（五）白喉

异染颗粒菌棒槌

碲盐菌落呈黑灰

咽喉假膜身中毒

窒息心炎两高危

急防需要抗毒素

远防类毒要加追

（六）结核

结核非典与麻风

抗酸染色均为红

结核各处肺多见

吸入经口皮肤攻

营养特殊生长慢

酸碱处理后接种

OT阴性卡介苗

抗痨药物雷米封

（七）其他细菌

1.炭疽杆菌

革阳粗杆竹节状

芽孢需氧尸深葬

人畜共患皮肺肠

组织坏疽黑炭样

2.流感杆菌

流感杆菌非流感

继发感染多器官

革兰阴性小杆菌

卫星现象辨不难

3.百日咳杆菌

痉挛阵咳鸡鸣音

眼血睑肿泪涕淋

联合疫苗百白破

一箭三雕护童婴

4.绿脓杆菌

绿脓杆菌绿色素

条件致病可多处

耐药多种做药敏

氟哌庆大或妥布

三病毒

（一）病毒特性

电镜观察因体积

油镜可见包涵体

核心衣壳和包膜

核酸类型很单一

附入合成装释放

胞内生长是复制

抗菌无效用干扰

耐冷怕热要注意

（二）病毒诊断

病毒凝集红细胞

抗体结合凝不了

抗体中和活病毒

鸡胚动物无病兆

（三）呼吸道病毒

甲乙丙

甲亚易变致流行

单型易传染

免疫终身很有名

唯恐损睾丸

最怕胎畸形

（四）肠道病毒

脊灰后遗有肌瘫

口服活苗应早防

轮状病毒致腹泻

科萨埃可症多样

（五）肝炎病毒

甲乙丙丁戊五型

一般消毒可不行

丁无衣壳只有核

与乙同染才致病

甲戊经口入血流

隐急多见免疫久

甲肝助诊IgM

防用活苗和丙球

血道为主乙丙丁

母胎性道可入侵

乙肝检测两对半

抗原抗c示致病

抗e抗s表好转

肝功正常不必惊

免疫致病易转慢

疫苗三针注幼婴

（六）虫媒病毒

1乙脑

乙脑流脑莫混淆

乙脑病毒经蚊咬

流脑细菌入气道

皆是儿童发病高

2登革热出血热

登革传播蚊叮咬

流行出血触鼠尿

新疆出血硬蜱叮

寒热肌痛出血貌

重症休克肾损伤

测定抗体诊重要

（七）狂犬病毒

水风声光四怕齐

检查脑部内基体

伤口消毒肥皂水

疫苗早用莫迟疑

（八）其他

原发水痘见儿时

再发带疱成人期

单疱一型唇疱疹

二型患在生殖器

侵袭TCHIV

性道血胎染艾滋

鼻咽癌与淋巴瘤