几个国家的大规模疫苗接种活动正在提供有关成人疫苗接种对儿童保护程度的新数据——但结论不一。成人接种疫苗是否也能阻止孩子传播新冠病毒？来看看这篇文章是如何解释的吧。
在世界许多地方，未接种疫苗的儿童似乎正在从大规模COVID-19疫苗接种计划中获益。随着成年人接种疫苗，儿童感染率下降。但专家们不同意这是否意味着未接种疫苗的儿童不太可能成为感染的“蓄水池”——以及新变异出现的潜在温床。
答案会影响富裕国家的儿童是否应该优先接种疫苗，或者他们的疫苗是否应该转给较贫穷的国家。
关于成人疫苗接种对儿童影响的令人信服的数据来自巴西圣保罗州的小镇塞拉纳，那里98%的成年人都接种了疫苗。该镇是一项名为ProjectS的独特实验的所在地，旨在衡量CoronaVac的实际有效性，该实验由总部位于北京的赛诺兴制药公司开发。
与其他疫苗相比，科兴在之前的一些临床试验中在预防症状性感染方面不太成功，有效率低至50%。
但上周，圣保罗市布坦坦研究所的研究人员在新闻发布会上详细介绍了COVID-19病例和死亡人数的惊人减少：有症状的病例减少了80%，死亡人数减少了95%。领导这项研究的流行病学家里卡多·帕拉西奥斯(RicardoPalacios)表示，塞拉纳(Serrana)的45,名居民中只有62%是成年人，但未接种疫苗的儿童的症状感染率也出现了类似的下降。
“这是我们的担忧之一——如果你给所有其他人接种疫苗，疾病可能会集中在儿童和青少年身上，”他说。“但我们没有看到。”
01高接种率使得儿童感染数量下降类似的情况也发生在疫苗接种率高的国家，例如以色列和美国。在后者中，儿童（通常是18岁以下）的病例在1月至5月期间下降了84%。刚刚超过一半的美国人口（主要是成年人）至少接种了一剂疫苗。
“这是有道理的，”加州大学旧金山分校的传染病医生莫妮卡甘地说。接种疫苗的成年人可以保护未接种疫苗的其他人。“这就是群体免疫的真正含义，”她说。
她还指出，有证据表明儿童传播病毒的可能性低于成人——这是他们可能无法成为有效感染宿主的另一个原因。她说，病毒影响儿童的方式“完全不同”，这可能是因为儿童呼吸道中SARS-CoV-2用于进入细胞的受体较少。
在以色列，有资格接种疫苗的人的感染率已从1月中旬的每10万名16岁及以上的人中例下降到今天的每,人中仅有1.5例。大多数学校在3月重新开放，但未接种疫苗的儿童比例也下降，例如，11岁或以下儿童从每10万人人下降到每10万人1.5人。
耶路撒冷以色列卫生部的儿科传染病医生和流行病学家埃里克·哈斯(EricHaas)说，这表明儿童最常被成人感染。“否则，你会认为如果孩子们回到学校，他们就会集体感染。”
02复杂的图景但并不是每个人都这样读取数据。英国莱斯特大学的病毒学家JulianTang表示，以色列疫苗接种的速度可能有助于消除所有年龄段的感染。“当他们完成成人疫苗接种时，成人就没有更多的[感染]源可以传染给孩子，然后再进入学校，”他说。
来自英国的早期数据——疫苗接种率为60%——在未接种疫苗的儿童及其传播COVID-19的潜力方面描绘了一幅更复杂的图景。
到5月底，中学生病例已从1月份每10万例约例的高位下降到每10万例不到例。在年幼的学童中，这一数字现在更低。
但最近的数据也表明，未接种疫苗的儿童可能仍然是病毒的重要传播者。5月期间，英格兰的中小学发生了近起疫情（定义为两个或更多病例）。
然而，这个数字很小，仅占英格兰25,所学校的“很小一部分”，英格兰公共卫生部的儿科传染病医生ShamezLadhani说。他还指出，在学校重新开放后的六周内，学龄儿童的总体感染率几乎没有变化。
03变异毒株在儿童中传播尽管如此，唐说，学校的传播不应被忽视。他认为，英国的疫苗推出速度比以色列慢，而且学校重新开放恰逢B.1..2（也称为Delta变体）在英国社区的传播增加。因此，该病毒可能会继续在儿童中传播。
他说，这一点很重要，因为大流行持续的时间越长，出现对疫苗具有一定抗性的新变种的可能性就越大。
未接种疫苗的儿童作为传播者的程度对他们是否应该在成年后接种疫苗产生影响——这是一个正在激烈辩论的问题。
在美国，联邦药物管理局于5月10日批准了辉瑞(Pfizer)疫苗用于12-18岁儿童，目前已有超过万儿童接种了至少一剂疫苗。日本、英国、欧盟和其他地方的机构此后也采取了类似的行动。
但儿童中的严重COVID-19很少见。年5月对26个国家/地区的一项分析估计，感染SARS-CoV-2的儿童中只有0.14%会出现危险的炎症3。甘地说，其他并发症也不常见。
由于风险较低，世界卫生组织认为，鉴于全球供应不足以为所有成年人接种疫苗，为儿童接种疫苗并不是优先事项。
04儿童依然需要接种疫苗澳大利亚墨尔本默多克儿童研究所的儿科医生和疫苗研究员KimMulholland说：“有些国家基本上为并不真正需要疫苗的人接种疫苗，而许多其他国家迫切需要疫苗。”.“我觉得这非常令人担忧。”
但哈斯希望看到以色列的疫苗接种范围扩大到12至15岁的儿童。虽然儿童患严重疾病的风险较低，但“并非‘没有风险’”，他说。为青少年接种疫苗还可以确保学校不会受到进一步干扰，并为未接种疫苗的成年人提供群体免疫。
他还认为，为儿童接种疫苗对于控制大流行至关重要。他说，这将消除它们作为无症状感染的潜在宿主，并防止新变异的出现。
他补充说，在一个理想的世界中，你会为所有年龄组接种疫苗，这样新的变异既不会出现在未接种疫苗的成人人群中，也不会出现在儿童中。在疫苗生产满足需求之前，重要的是不仅要为低收入国家的成年人接种疫苗，还要为已经拥有良好疫苗覆盖率的地方的儿童接种疫苗。“你可以两者兼而有之，”他说。
来源：Vaccine前沿