本节内容：第十三章分枝杆菌属
学习目标
※掌握：分枝杆菌的共同特性；结核分枝杆菌的生物学性状、致病性与免疫性；结核菌素试验的原理、结果意义及应用价值。
※熟悉：结核分枝杆菌的微生物学检查及防治原则；麻风分枝杆菌的生物学性状/致病性/微生物学检查。
※了解：非结核分枝杆菌的分组和致病性。
分枝杆菌属的共同特点
1.是一类细长略弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势。
2.细胞壁含大量脂质，与染色性、抵抗力、致病性等密切相关。
3.抗酸染色（+）
4.致病性与菌体成分有关，引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽肿。
总体上，大约三分之一的世界人口有潜伏性结核。
年，有万人罹患结核病，万人死于该疾病。
年，全球估计有48万人患耐多药结核病。
95%以上的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家。
感染艾滋病毒的人更容易引发结核。
半数以上结核死亡发生在亚洲。
意义：
“+”——已感染过结核杆菌或预防接种
“++++”——可能有活动性感染
“-”——未感染过结核杆菌，但还要考虑是否感染初期、老年人、细胞免疫功能低下。
应用：
1）选择BCG接种对象和免疫效果的测定
2）作为婴幼儿结核病诊断的参考
3）测定肿瘤患者的非特异细胞免疫功能
4）在未接种BCG的人群中调查结核病的流行情况
一线口服药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福布汀
二线注射药物：卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、链霉素
二线药物口服/注射：环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星、加替沙星
二线药物口服：对氨基水杨酸、环丝氨酸、特立齐酮、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、氨苯硫脲、利奈唑胺
对耐药结核病疗效和作用不清楚的药物：氨苯吩嗪、氯法齐明、利奈唑胺、阿莫西林/克拉维酸钾、氨硫脲、克拉霉素、亚胺培南/西司他丁、美罗培南克拉维、高剂量异烟肼等
耐多药结核，Multidrug-resistantTB(MDR-TB)
由对最为有效的抗结核病药物（异烟肼和利福平）产生耐药的病原体造成的。耐多药结核或是由于感染了已经具有耐药性的病原体，或者在病人治疗过程中可能发生。
广泛耐药结核，Extensivelydrug-resistantTB(XDR-TB)
由对异烟肼和利福平以及任何氟喹诺酮和任何二线抗结核病注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素或阿米卡星）具有耐药性的病原体引起的一种结核病形式。这些类型的结核病对于用一线抗结核病药物实施的标准化六个月治疗方案没有反应，用效力更低、毒性更强以及费用更加昂贵的药物加以治疗可能需要两年或者更长时间。
临床类型
①瘤型（细胞免疫缺损，传染性强）
②结核样型（细胞免疫正常，传染性小）
③界线类和未定类
麻风杆菌繁殖较慢，疾病潜伏期约为5年。可能需要长达20年才会出现症状。
麻风可以治愈。该病主要侵犯皮肤、周围神经、上呼吸道粘膜和眼睛。如不进行治疗，麻风可对皮肤、神经、四肢和眼睛造成渐进性永久损害。