第九部分
一般不侵入血，但外毒素可入血引起毒血症，不能立即送检时应浸于无菌生理盐水或15%甘油盐水中，出现各种心肌炎，软腭麻痹是白喉晚期死亡的主要原因。
需氧芽胞菌除炭疽外均有鞭毛。
炭疽杆菌：最大的致病G+杆菌，菌落低倍镜下卷发状，不分解乳糖，对碘和氧化剂敏感，有菌体多糖，荚膜多肽，芽胞，炭疽毒素四抗菌素原，用1：的升汞固定5分钟，其选择培养基是成烷脒血平板，鉴定试验有：串珠试验，噬菌体试验，重碳酸盐毒力试验（有毒力形成芽胞呈M型），青霉素抑制试验等。
蜡样杆菌能耐受度30分钟。
产单核李斯特菌：对人致病，B溶血，25度有动力，能在4度进行冷增菌，在半固体中可现倒伞状，通过胎盘或产道感染新生儿是重要特点，常伴EB病毒引起传单。
分枝杆菌细胞壁含大量脂类，可占干重的60%，无内外毒素，致病性与其索状因子，蜡质D，分枝菌酸有关。
结核分枝杆菌：人型和牛型，曾发现G+非抗酸颗粒称MUCH颗粒，无芽无鞭无荚，烛缸法不适，应用二氧化碳培养皿，常用罗—琴或米氏7H10培养基，35—40度可长，35—37最适，PH6.5—6.8，18h分裂一代，2—6周才能长出菌落，不发酵糖类，人型的烟酸，硝酸盐还原，烟酰胺酶试验均阳性。
可出现KOCH现象（初次不发生速发型过敏反应），是KOCH在年观察到。
HAMSEN在年发现麻风杆菌，G+，无动力无芽无荚，人是唯一的宿主和传染源，分瘤型和结核型。
多数非发酵菌培养温度以30度为宜，故常规应先培养于35—37，再培养于30或室温，观察动力以30或室温12—24小时滴片为准。
氧化—发酵试验是确定非发酵与发酵菌是否利用糖的基本试验。
HUGH—LEIFSON设计的培养基只含0。
2%蛋白胨，1%糖，指示剂是溴香草酚兰。
铜绿假单胞菌：G-，有鞭毛，20—42度长，最适是35，4度不长，液面可形成菌膜，色素有：绿脓素（溶于水和氯仿），荧光素是绿色荧光素（溶于水不溶于氯化）。
不动杆菌的特征是：氧化酶，硝酸盐还原，动力试验均阴性。
主要是鲍曼和洛菲。
流感嗜血杆菌要新鲜血液（含X和V因子），用石碳酸复或美蓝单染呈现两端浓染，有卫星现象，副流感嗜血杆菌生长只要V因子。
军团菌：年，USA费城，常规不易着色，最适为36度，初次分离要L—半膀氨酸，含铁盐可促进生长，主要可用活性碳—酵母浸出液平板（BCYE），不分解糖。
百日咳鲍特菌和副百日咳鲍特菌是百日咳病原菌，常用鲍—金培养基，有百日咳毒素，丝状血细胞凝聚素和腺嘌呤环化毒素。
衣原体：沙眼，鹦鹉，肺炎。
原体：姬染紫红色，无繁殖力有传染性。
始体（网状体），姬染兰色，为繁殖型无传染性，二分裂式。
营专性细胞内寄生。
鼠亚种沙眼不侵犯人类，性病肉芽肿由沙眼LGV生物亚种（L1,L2,L3）三血清型引起。
立克次体：人畜共患，有复杂的酶系统，对多种抗生素敏感。
发热多是稽留热，恙虫M染色是蓝色，G染色呈暗红色。
除罗沙利马体，巴尔通体外其它立克次体只能活在真核细胞内，普氏（流行性和复发型斑疹）以人的体虱为传播媒介，莫氏（地方性斑疹），印鼠客蚤，补体结合试验是立克次体最常用的方法。
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支原体：无细胞壁，仅有细胞膜（外，中，内，中间是脂质，内外是蛋白质），最适PH7.6—8.6，D在95%N2，5%CO2中生长好，菌落呈“荷包蛋）样，肺炎支原体：分离培养是确诊支原体感染的可靠方法之一，40倍镜下可见油滴状菌落，倍下可见桑椹状菌落。
对人致病的厌氧主要是衣氏和牛氏放线菌，可见硫磺颗粒（放射状），需氧主要是诺卡菌和马杜拉放线菌（主要致病是足分枝菌）。
星形诺卡菌致病最强，其次是巴西和脯鼠，抗酸染色有一定抗酸性可初步确定为诺卡菌。
钩体是致病性螺旋体中唯一能人工培养的，常用柯氏培养基，对酸碱敏感，最适是7.2—7.4，低于6.8，高于7.7生长不良，最适温28—30，12小时分裂一次，伯氏疏螺旋体引起莱姆病。
肝素抗凝全血不影响病毒培养。
乙脑病毒以接种卵黄囊最佳，嗜神经病毒最好接种小鼠脑内，包涵体检查不是特异性检查。
流感病毒：核心，基质蛋白（M蛋白），包膜（由血凝素（HA）神经氨酸酶（NA））后者是划分流感病毒亚型的依据，易变异。
抗原变异小时是漂移，大时（形成新的亚种）是转变。
初次分离以接种羊膜腔最佳。
副黏病毒：呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿下呼吸道疾病最常见的病毒，合胞体形成细胞融合多核巨细胞，胞内有嗜酸性包涵体。
副流感病毒（单负股RNA）最敏感的细胞是原代人胚肾和原代猴肾细胞，最常用的方法是红细胞吸附抑制试验，血清学诊断难。
腺病毒：不能在鸡胚中增殖，只能在人源的组织细胞中增殖，有嗜碱性包涵体，24小时换培养液一次，避免细胞毒效应。
肠道病毒（单正股RNA）是人类最常见最重要的病毒。
流脑病毒的结构蛋白有：M（包膜内），C（衣壳内），E（嵌在包膜上的糖蛋白）三种，组成血凝素，最易感染的动物是出生2—3天的乳鼠，通过三带喙库蚊传播，猪是最重要的宿主和传染源。
森林脑炎由蜱传播。
出血热病毒（单负股RNA）：汉坦病毒：可在人肺传代细胞（A）非洲绿猴肾细胞（VER—E6）人胚肺二倍体细胞（2BS）及地鼠肾细胞中增殖不引起明显变化，我国流行的是I和II型，伴三痛（头，眼眶，腰）及红（面，颈，上胸部）。
新疆出血热病毒，登革热：四个血清型，接种白纹伊蚊的传代细胞（C6/36株）。
病毒分离培养是HSV感染实验室诊断的最敏感方法，水痘—带状疱疹（VZV，双股DNA）能在人胚二倍体细胞（HFDK）或人胚二倍体肺细胞（HFDL）中增殖，巨细胞病毒种属特异性高，只能感染人，只能在成人纤维细胞中增殖，核内有嗜碱性包涵体形似猫头鹰眼。
EB病毒一般用人脐血淋巴细胞或从外周血分离的B淋巴细胞培养，主要侵犯B细胞，引起增殖和非增殖感染，狂大病毒：（单负股RNA）外形如子弹状，在中枢神经细胞中形成嗜酸性包涵体称内基小体。
绝大部分致病性真菌属于半知菌亚门。
形态有单细胞和多细胞两种，基本结构：菌丝和孢子，鹿角状菌丝仅见于黄癣菌，假菌丝与真菌丝的主要区别是它壁两边有时交叉，是由孢子延长而来，有性孢子有：卵，接合，子囊，担。
无性孢子有：叶状，分生，孢子子囊。
最常用沙保弱氏，最适温22—28，最适PH5—6，培养4周以上，真菌菌落三型：酵母型，酵母样，丝状。
可用10%氢氧化钾加热使标本透明。
血清出芽试验有芽管出者为白念菌，念珠菌中仅白念菌产厚壁孢子，试管培养是真菌分离，传代，保存菌种最常用的方法。
鉴定曲霉常用察氏琼脂，以烟曲霉菌居多。
药敏：K—B法（半定量），公认的标准法，采用水解酪蛋白（M—H）琼脂，PH7.2，90mm内径，注入25—30ml，厚度为4mm，抗菌药片直径6.35mm，吸水量20微升。
0.5麦氏比浊管相当于1.5X/ml。
校正后的菌液应在15分钟内接种。
各药敏纸片间距不少于24mm，距平板内缘不小于15mm。
对所有产ESBLS的菌株应报告耐所有青霉素，头孢类及氨曲南。
自泌尿道分离的肠杆菌不报氯霉素的敏感性。
利福平不能单独用于化疗。
至今还未发现产B—内酰胺酶的肺链。
至今未发现肺链对万古的抑菌圈小于17mm。
定量评价抗菌药物杀菌效力的试验主要是最低杀菌浓度（MBC）和杀菌曲线。
抑菌浓度指数（FIC），0.5协同作用，0.5—1相加作用，1—2无关作用，2拮抗作用。
目前院内感染主要是G-杆菌。
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