麻风是由麻风分支杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯人的皮肤和周围神经。WHO宣布麻风已经在包括我国在内的世界大多数国家被消灭（发病率小于1/）。目前麻风在我国临床上已经十分少见，组织样麻风瘤为瘤型麻风的一种罕见变异型。本病例最初被误诊的主要原因是血清自身抗体及网状青斑的存在。其实，很多慢性病毒、寄生虫或细菌（如麻风、结核杆菌等）感染均可诱发自身免疫反应。麻风病人可出现多种风湿病表现、血清自身抗体阳性甚至伴发系统性红斑狼疮。这种现象在瘤型麻风病人中较结核样型麻风病人中常见，这是因为结核样型麻风是由细胞免疫介导的而瘤型麻风患者有增强的体液免疫反应。分子模拟和B细胞多克隆激活被认为与麻风病人自身抗体产生密切相关。由于组织样麻风瘤为多菌型麻风，传染性较强，误诊不仅给患者身心带来极大伤害，对于实现彻底根除麻风目标也是极大挑战。因此，论文提出，当临床上遇到一个怀疑结缔组织病的患者伴有不典型皮肤表现，一定要行皮肤活检以排除慢性感染的可能。
来自伦敦卫生学与热带医学学院的世界著名专家Lockwood教授等同期发表了题为《伴自身抗体阳性的皮肤结节：诊断陷阱》的评论性文章，高度评价该论文的临床价值，并指出本病例对广大临床医生有非常重要的指导作用，并呼吁多相关学科的临床及病理医生在诊断来自麻风疫区有不典型皮肤损害或周围神经表现的患者时，需要提高警惕，考虑到麻风的可能性。
《柳叶刀》杂志是是国际上公认的四大医学期刊(NEJM,LANCET,JAMA,BMJ)之一，其声誉和影响力位居《科学引文索引》所收录的各学科六千多种科技核心期刊的前列。近年来，陆前进教授领衔的皮肤科团队不仅十分重视皮肤病的基础研究，而且非常注重皮肤病临床诊疗水平的提高，临床论文多次见诸国际著名医学期刊。
中南大学湘雅校区研究生会宣传部
来源：医院
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