疫苗
Vaccines
一、疫苗及相关概念
疫苗：疫苗是为预防、控制传染病的发生、流行而接种的生物制剂，其主要成分通常包括病原微生物或其组成成分、毒素、代谢产物，或是直接对病原产生免疫作用的免疫物质（抗体、细胞因子等）。通俗来讲，如果说各种细菌、病毒等病原是侵入人体的敌人，为了更好地应对这些病原，作为“假想敌”的疫苗引发人体免疫反应，并利用人体免疫系统的“记忆”能力让免疫系统提前了解素未谋面的敌人，并初步准备好对付这些敌人的措施。这样，当病原真的侵入人体时，机体将会产生更加活跃、有效的免疫反应。
佐剂：佐剂是一些疫苗中的另一重要成分。由于一些疫苗不是真正的活体病原体，它所能引起的免疫反应往往有限，也就是说，不能对免疫系统进行充分的训练。正如其名称所显示的那样，佐剂通过增强人体对疫苗的免疫反应“辅佐”疫苗发挥作用，增强疫苗的作用效力，相当于改善了疫苗对免疫系统的训练效果。常见的疫苗佐剂有铝盐佐剂、有免疫活性的蛋白类佐剂、核酸类佐剂、含脂类佐剂。一些疫苗中也混合使用多种类型的佐剂。
疫苗接种针剂：即为达到某种疫苗较佳预防效果所推荐的接种次数。不同种类的疫苗接种针剂可能不同，比如，乙肝疫苗需要接种三针，麻风腮疫苗一般接种两针，腺病毒载体重组新冠疫苗需接种一针。一般来说，疫苗接种针剂与病原体本身性质，疫苗研发工艺、技术路线及所需达到的预防效果有关。
二、疫苗的种类
1.人工主动免疫制剂
人工主动免疫制剂，是通过引起人体免疫应答，使机体获得“主动”应对病原入侵的能力的疫苗，即上文所说的“训练”免疫系统的疫苗。人工主动免疫制剂包括包括灭活疫苗、减毒疫苗、亚单位疫苗、核酸疫苗、类毒素等。灭活疫苗，顾名思义，就是将病原体通过物理或化学方法灭活、使其使去致病性后制成的疫苗，灭活疫苗的优点是保留了病原体的所有特征，缺点是引发免疫反应的效果时间短，接种剂次多、接种时间长。减毒疫苗是经人工处理使病原体失去致病性的活疫苗，与灭活疫苗相比，减毒疫苗是活体病原，引起的免疫反应持续时间较长、保护效果好，但也存在潜在致病风险（如对免疫缺陷患者，病原体发生突变等）。亚单位疫苗不包含完整的病原体，其主要成分是经过筛选的具有引起有效免疫应答和免疫记忆的病原体组成成分，如细菌、病毒中可被人体免疫系统识别的特殊蛋白质结构等；亚单位疫苗的优点是副作用较小、安全性较强，缺点是免疫原性较低，需要添加佐剂。核酸疫苗是一种新型疫苗，其原理是通过重组载体将记载有病原体特定抗原遗传信息的核酸（DNA或mRNA）转入人体内，并使得这些抗原在人体细胞中被表达和制造出来，进而被免疫系统所识别；核酸疫苗的优点是可以在人体内长时间表达病原体抗原，延长免疫应答的时间，且其稳定性较好，缺点是可能存在潜在的副作用。类毒素疫苗针对各种产生强致病性外毒素的病原体，其主要成分类毒素是经变性或修饰而失去毒性的病原体外毒素，但其仍保留免疫原性，因而可以引发免疫反应；经典的类毒素疫苗有白喉疫苗、破伤风疫苗等。
2.人工被动免疫制剂
与人工主动免疫制剂相对地，人工被动免疫机制不使机体获得主动应对病原入侵的能力，但直接提供有免疫活性的物质。也就是说，人工被动免疫制剂虽然没有使免疫系统获得“训练”，但直接提供了抗击病原体的武器弹药，因此，与人工主动免疫制剂相比，人工被动免疫制剂起效更快，可用作紧急使用，但持续时间较短，无法为机体提供长期的免疫保护。人工被动免疫制剂通常是一些免疫反应物，包括免疫血清、抗体（免疫球蛋白）、细胞因子等。
三、疫苗发挥功能的关键
正如前文所述，简单地说，疫苗通过类似于“假想敌”或“演练”的方式达到对疾病的预防作用。更具体来说，疫苗的本质是病原体或病原体所产生的物质中可以引起有效免疫反应的部分。可见，疫苗如果想成功发挥功能，有以下几个关键点：1.向人体内接种可以引起有效免疫反应的抗原物质。值得注意的是，并不是所有的病原体成分都可以诱导机体产生足以对抗疾病的免疫反应，因此，选择有效的抗原物质直接影响疫苗最终的保护效果。2.机体可以对疫苗产生有效免疫应答。除了一些疫苗本身性质外，受种个体的免疫水平也会影响这一过程。3.具备安全性，即不产生较高病原体感染风险，严重副作用发生率低。最终，疫苗预期的有效预防作用是，从细胞及分子水平讲，可以使得机体产生较高水平的中和抗体，可产生免疫记忆细胞；从群体水平讲，可以在随机对照临床试验中观察到显著保护效果。
四、疫苗不良反应
疫苗不良反应通常包括较为轻微的局部反应，如接种部位皮肤的肿胀、斑疹、丘疹、疼痛、瘙痒、邻近淋巴结肿大等。一些受种者可产生全身系统性反应，如倦怠乏力、肌肉酸痛、头痛、发热、恶心、腹泻等。罕见地，疫苗接种有时可引起更加严重的症状，如严重过敏、组织器官损伤等。疫苗所产生的不良反应与疫苗本身特性和受种者个体差异有关。及时监测、报告疫苗接种不良事件是疫苗预防接种的重要环节。
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