临床资料
患者，女，79岁，山东淄博人。因“手脚麻木2年，周身发疹1月余”就诊。患者2年前曾因“手脚肿胀疼痛”医院神经内科就诊，按“闭塞性血管炎”治疗无效。医院的神经内科、风湿免疫科和皮肤科均诊断不明，曾按“类风湿关节炎”给予雷公藤、中草药等药物治疗无效。1个月前患者出现皮肤红斑伴疼痛，经由山东省麻风症状监测转诊至我院门诊就诊。患者否认有麻风家族史，无麻风患者接触史。
查体：一般情况可，系统查体未及明显异常。
皮肤科情况：双手掌及双足干燥无汗。躯干、四肢见多发性环状斑片，边缘色红，略高起，界限清晰，表面无明显脱屑，浅触觉基本正常（图1a-c）。
实验室检查：血常规、肝肾功能无异常，葡萄糖6磷酸脱氢酶正常，氨苯砜综合征风险因子HLA-B*13:01阴性，尿常规正常。抗酸菌检查：眶上、耳垂阴性，下颌1+，背部皮损处4+，细菌密度指数BI为1.2。
病理检查示：表皮角化过度，真表皮之间见一无浸润带，真皮内见较多上皮样细胞肉芽肿，部分细胞水肿，肉芽肿周围散在淋巴细胞浸润，神经施旺细胞增多，束膜有炎细胞浸润（图2a）。抗酸染色：1+(图2b)。免疫组化：S-染色见部分神经结构不完整(图2c)。麻风分支杆菌特异性DNA片段SodA和85B的qPCR检测结果均阳性(图2d)。根据临床表现、抗酸菌检查、病理检查及分子生物学检查诊断为：多菌型麻风（界线类偏瘤型麻风），给予MDT-MB治疗。
----------作者：孙勇虎初同胜孙乐乐刘永霞卢宪梅张福仁
作者单位：医院，山东济南，
引用本文：
孙勇虎初同胜孙乐乐刘永霞卢宪梅张福仁.以手足肿胀疼痛为首发症状的麻风一例[J].中国麻风皮肤病杂志,,35(2):95-96.
SUNYonghu,CHUTongsheng,SUNLele,LIUYongxia,LUXianmei,ZHANGFuren.Leprosypresentingasswellingandpainofhandsandfeet:acasereport[J].ChinaJournalofLeprosyandSkinDiseases,,35(2):95-96.
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